医院各部门在抗菌药物临床应用管理中的作用

目的全面贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》,促使临床安全、合理、有效使用抗菌药物。方法分别阐述医院各部门在避免抗菌药物的滥用方面应起到的作用。结果与结论医院各部门需积极行动起来,发挥各自的专业特长,认真履行各自的职责,在抗菌药物的合理应用管理中起重要作用。     

右美托咪定用于抑制气管插管诱发心血管反应的效果观察

目的观察右美托咪定用于抑制气管插管心血管反应的效果。方法选取70例气管插管全麻择期行腹部手术的患者,采用信封法随机分为2组,每组35例。对照组患者静脉滴注生理盐水,观察组患者输注右美托咪定,采用丙泊酚及芬太尼静脉注射进行麻醉诱导,吸入2%七氟醚进行麻醉维持。观察组患者在麻醉诱导前静脉泵注盐酸右美托咪定。详细记录注药前(基础值)、输注右美托咪定或生理盐水后(用药后)、插管即刻、插管后1 min、3 min、5 min各时间点两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。同时记录观察组患者静脉注入右美托咪定的不良反应。结果两组患者用药前SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后、插管即刻及插管后1 min,观察组SBP、DBP、HR均上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。插管后3 min、5min,观察组SBP、DBP、HR降低(P<0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2例(5.71%)出现不良反应,均为心动过缓,静注阿托品0.5 mg后心率恢复正常。结论在气管插管全麻手术患者诱导麻醉前应用右美托咪定,可显著减轻气管插管时的心血管反应,使患者血流动力学及心血管系统更加稳定。     

我院2010年、2011年普外科围手术期抗菌药物使用调查

目的研究我院两年来抗菌药物使用的变化趋势,为抗生素的合理使用提供依据。方法抽样调查了我院2010年3月及2011年3月的围术期抗菌药物使用情况,并进行统计分析。结果无论是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口,2011年比2010年的术后平均用药时间均明显缩短,住院时间比较无统计学意义。从2010年到2011年,单用和2联比例逐渐增加,3联用药的使用比例明显下降,第3代头孢的使用频率也逐渐减少。结论我院外科的围手术期用药需引起广大外科医师的高度重视,严格按照卫生部颁布的指导原则合理使用抗生素,同时医院也应加强管理,真正做到抗菌药物的合理使用。     

美洛西林过敏性休克二例

1病例摘要 例1：患者,女,56岁,因甲状腺肿块于2008年12月16日来院就诊。患者1年前无意间发现左侧颈前一肿块,约黄豆大小,无局部疼痛不适,无吞咽困难,无呼吸困难,当时未治疗。肿块渐渐增大,至今约有蛋黄大小,仍无其他不适,B超示：双侧甲状腺实质占位,左侧多发。今为求进一步治疗,肿瘤外科拟“双侧结节性甲状腺肿瘤”收住入院。17日青霉素皮试（-）。     

聚乳酸-聚乙二醇共聚物的研究概述

聚乳酸-聚乙二醇共聚物（PLA-PEG）,由于其独特的生物可降解亲水亲油结构,使其不但具有优异的生物相容性和可降解性能,而且具备一些特殊的性能．生物科学领域对其性能和应用已经有了深入的研究。本篇就PLA-PEG这一类两亲可生物降解高分子作一简介,并对其在生物科学领域中的应用和前景作一综述和展望。     

邵逸夫医院抗菌药物使用情况调查

目的:调查邵逸夫医院抗茵药物的使用情况,学习该院的抗菌药物监管机制,了解管理效果.方法:对该院2004年12月16日的门诊处方及2004年12月第二周的出院病历进行抽查分析,利用信息库调查了2004年全年西药和抗茵药物的使用金额及历年抗菌药物占药品的使用比例.结果:该院抗茵药物占全年西药总额的19.58%,门诊处方中抗菌药物的使用以口服为主,病区60份病例中以二代头孢和喹诺酮类药物使用量最大,细菌耐药性调查发现常见病原菌的耐药率较高.结论:临床医生应根据院内感染科提供的病原茵耐药率情况来筛选抗茵药,建立一整套抗茵药物合理使用的监管机制,能够控制并降低抗茵药物的使用率.     

复方苦参注射液在大鼠体内对伊马替尼药动学的影响

目的 建立HPLC分析方法测定大鼠血浆中伊马替尼及其代谢产物GCP74588的浓度并研究不同浓度复方苦参素注射液对伊马替尼及其代谢产物的药代动力学影响。方法 将SD大鼠按体重均衡原则分成4组,每组6只,包括正常对照组、复方苦参注射液低剂量组(0.1 mL?100g-1, i.p.)、中剂量组(0.2 mL?100g-1, i.p.)以及高剂量组(0.4 mL?100g-1, i.p.),复方苦参注射液连续给药9 d,第10 d给予30 mg?kg-1甲磺酸伊马替尼灌胃,按时间点采集血样处理检测。结果 低剂量诱导对伊马替尼及CGP74588均无明显影响;中剂量诱导使伊马替尼的Cmax降低39.68%、CLz/F增加了62.96%、AUC(0-∞)减少35.70%,而对其代谢产物CGP74588也无明显影响;高剂量诱导使伊马替尼Cmax降低49.04%、Vz/F增加了1.04倍,CLz/F增加了48.15%、AUC(0-t)减少了33.23%、AUC(0-∞)减少了28.96%, MRT(0-∞)增加了47.31%,而其代谢产物CGP74588的Cmax降低45.15%,CLz/F增加75.29%,AUC(0-∞)降低33.95%、MRT(0-t)增加18.53%。结论 苦参诱导肝脏CYP3A与P-gp使伊马替尼血浆中浓度降低,有可能会导致治疗失败,所以临床医师在使用时应尽量避免合用这两种药物,或者在监测伊马替尼的浓度下使用。     

肺结核患者严重血小板减少的药学监护

介绍临床药师以不良反应为切入点,对肺结核患者实施药学监护的经验与体会。药师深入临床,协助医生分析调整用药方案,对患者进行病床前宣教,全程督导治疗及不良反应监测,可提高患者的用药依从性,使抗结核药的临床应用更安全、合理。     

CYP3A4基因多态性对药物代谢及其个体化给药的影响

CYP3A4是一种重要的药物代谢酶,参与多种药物的体内代谢,该酶的活性在不同的体内,种族和联用药物之间存在着明显的差异。本文综述了CYP3A4酶的基因多态性对药物代谢的影响,以期为指导临床合理用药打下理论基础,确保临床合理用药的安全性和有效性。     

VEGF在翼状胬肉发病与复发中的作用

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）在翼状胬肉发病与复发中的作用。方法：采用免疫组织化学方法检测42例初发与30例复发翼状胬肉标本中VEGF的表达情况,并与30例正常对照组比较。结果：VEGF表达阳性率：对照组为6.7%（2/30）,初发组为61.9%（26/42）,复发组为93.3%（28/30）,对照组低于初发组（P〈0.01）,初发组低于复发组（P〈0.05）。VEGF表达强阳性率：对照组为0%（0/30）,初发组为26.2%（11/42）,复发组为63.3%（19/30）,对照组低于初发组（P〈0.01）,初发组低于复发组（P〈0.01）。结论：VEGF的高水平表达是翼状胬肉发病与复发的重要原因。