经后路短节段固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折临床疗效观察

目的:对短节段固定+伤椎置钉治疗胸腰椎骨折临床治疗效果进行分析。方法:选择胸腰椎压缩骨折患者78例,2013年1月以前35例患者用传统的后路椎弓根钉短节段固定治疗,2013年1月以后43例患者选用短节段固定+伤椎置钉治疗,再对两组患者的临床治疗效果作回顾性分析。结果:1短节段固定+伤椎置钉治疗组患者的治疗效果明显优于短节段固定组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);2平均下地时间组间比较,传统固定治疗组患者的平均下地时间长于研究组,且组间数据差异具有显著的统计学意义(t=11.338,P=0.000 0)。结论:临床上采用后路椎弓根钉固定伤椎邻近椎体的短节段固定+伤椎置钉手术治疗胸腰椎骨折效果显著,脊柱后凸矫正满意,失败率低,值得临床考虑使用。     

复张性肺水肿的诊治体会

复张性肺水肿(re-expansion pulmonary edema,RPE)是指继发于各种原因所致的肺萎缩在肺迅速复张后所发生的急性肺水肿,多见于气、液胸经大量排气、排液之后[1]。属于急性非心源性肺水肿。临床表现为呼吸困难、紫绀、咳嗽、咯白色或血性泡沫痰,患侧广泛湿性啰音或两肺散在湿性啰     

如何预防经皮椎体成形术并发症的临床研究

目的总结经皮椎体成形术（PVP）治疗老年性椎体压缩性骨折的临床效果，探讨在治疗过程中的并发症及注意事项。方法2004年12月至2007年2月开展pvp治疗老年性椎体压缩性骨折42例，男16例，女26例；年龄最小58岁，最大86岁。手术均在C臂X光机监视下完成，术后密切观察及对症治疗。结果42例伤口均为工期愈合，术后腰背部疼痛症状大部分即解除，次日可下床行走。术后X线片复查椎体高度部分恢复，CT片见成形术后的椎体被骨水泥填充并固化。骨水泥外溢4例，其中1例骨水泥外溢到椎管腔，致左侧硬膜明显受压，神经根受伤，导致左下肢瘫痪，骨水泥取出后，左下肢肌力恢复到3级。平均随访10月以上，除1例骨水泥外溢到椎管腔外，41例患者椎体压缩性骨折处无疼痛。结论pvp治疗老年性压缩性骨折损伤小，在技术熟练的基础上治疗是安全的，效果满意，减少了老年性病人伤后长期卧床的并发症。     

椎体间植骨融合术治疗腰椎椎体滑脱

目的探讨腰椎滑脱在RF器械复位固定的基础上行椎体间足量植骨融合术后的效果。方法对76例腰椎滑脱患者采用后路切口RF器械复位内固定,从一侧椎板开窗或半椎板切除进入椎管腔。切除大部分椎间盘组织,将15～20g自体髂骨块和术中所取的椎板骨植入椎间隙内,并冲击嵌紧。结果无切口感染及神经根损伤发现,切口脂肪液化2例,经2～3周换药愈合;脑脊液漏3例,3～5d夹管脑脊液漏停止。随访1～7年,近期椎体钉松动复位不良3例,74例椎体间植骨在6～12个月均骨性融合,融合率97.4%,根据侯树勋等的疗效评定标准：优63例,良10例,可3例。结论该手术具有损伤小,出血少,在RF器械复位固定的基础上,植骨量大,成骨迅速,骨性融合满意,并发症少。     

气性坏疽误诊一例

患者男，６４岁。因左手食指刀砍伤到乡私人诊所行右臀部肌肉注射破伤风抗毒素，两天后发生右臀部及右大腿后侧剧烈疼痛而入院。查体：体温３８℃，脉搏１２０次／分，血压９／８ｋＰａ，急性痛苦面容，心肺及腹部正常，右臀部外上方皮肤水肿，张力高，压痛剧烈，右大腿后...     

经腹贲门癌切除体会

贲门癌多采用经胸或胸腹联合手术治疗,手术创伤大,术后肺部并发症较多,部分心肺功能较差的老年患者因此而失去手术机会。本院外科2001-2004年经腹切除贲门癌26例,取得满意效果,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组26例,男19例,女7例,年龄均在65岁以上,经胃镜检查确诊,B超及CT检查未见肿瘤与周围脏器及血管浸润,贲门周围淋巴结无明显肿大。其中15例有程度较重的肺功能障碍。1.2手术方法上腹正中切口开腹探查后确定经腹术式,常规切除剑突,其中5例行胸骨下段正中辟开,以利术野显露,先游离切断胃体中部以上网膜血管,清除淋巴结。再游离腹…     

初次人工髋关节置换术后假体脱位原因分析及预防

目的探讨初次人工髋关节置换术后假体脱位的原因并提出预防措施。方法回顾分析2000年-2012年所完成221例人工髋关节置换患者及发生术后脱位的8例患者资料,总结脱位原因及所采取的预防措施。结果221例髋关节置换患者中,发生术后脱位8例,均为后外侧人路全髋关节置换患者,脱位原因包括术前并存肌力减退疾病、术中假体安置不当、术后不适当的体位改变及护理、宣教不到位等。8例脱位患者中2例行再次手术翻修后治愈,6例通过麻醉下行闭合复位治愈;7例随访1～5年,未再发生脱位。结论术前认真评估患者患髋软组织张力及合并疾病情况,选择设计合理的假体及组件,术中清除可能引起关节撞击的组织,正确放置人工关节假体及组件,术后指导患者正确的患髋活动方式对预防术后关节脱位都至关重要。     

经皮椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折

目的总结经皮椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折的临床效果，探讨在治疗过程中的注意事项。方法2004年12月至2006年10月开展经皮椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折32例。手术均在C臂监视下完成，术后对症治疗及密切观察。结果32例伤口均为一期愈合，术后腰背部疼痛症状大部分即解除，次日可下床行走。术后X线片复查椎体高度部分恢复，CT片见成形术后的椎体被骨水泥填充并固化。骨水泥外溢4例，其中1例骨水泥外溢到椎管腔，致左侧硬膜明显受压，神经根受伤，导致左下肢瘫痪，骨水泥取出后，左下肢肌力恢复到3级。平均随访半年以上，除1例骨水泥外溢到椎管腔外，31例患者椎体压缩性骨折处无疼痛。结论经皮椎体成形术治疗老年性压缩性骨折损伤小，在技术熟练的基础上治疗是安全的，效果满意，减少了老年性患者伤后长期卧床的并发症。     

腹腔镜胆囊切除术中膈肌损伤治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中膈肌损伤的危险因素、诊治及预防。方法:对笔者治疗的5例LC术中膈肌损伤临床资料进行回顾性分析。结果:本组5例均在术中得到诊断及处理,治愈出院。随访0.5～1年,无不适,效果良好。结论:LC术中膈肌损伤原因不一,了解其致伤的危险因素、诊治及预防很重要,发生膈肌损伤时要及时处理。     

疝环充填式无张力疝修补87例治疗体会

腹股沟疝是一种常见的外科疾病,是由腹股沟管底部薄弱加之腹内压增高所引起,需外科手术治疗.我科从2000年1月至2005年10月共行疝环充填式无张力疝修补87例,取得满意疗效,现将我们的治疗体会报告如下: