西安市全科医生对于儿童普通感冒的诊疗认知及其影响因素研究

目的 调查西安市社区全科医生对于儿童普通感冒诊疗知识的掌握情况及提升自身诊疗水平的态度,并分析相关影响因素,从而进一步明确社区儿童普通感冒诊疗不规范的原因,探讨相应的解决方案。 方法 采用横断面调查研究方法于2017年2—3月对西安市城6区49家社区卫生服务中心的118名全科医生进行问卷调查,调查内容包括一般情况、关于儿童普通感冒的相关诊疗知识以及提升诊疗水平的态度。 结果 ①47.5%的西安市全科医生对儿童普通感冒的诊疗知识掌握较差,52.5%掌握较好;②不同临床工作年限的全科医生对感冒、流感、普通感冒的概念知晓情况差异有统计学意义(P<0.05);不同职称的全科医生确定的首选治疗方案差异有统计学意义(P<0.05);③76.3%的全科医生对于提升儿童普通感冒的诊疗水平态度积极,23.7%态度消极;其中不同学历、不同收入水平的全科医生对于提升儿童普通感冒的诊疗水平态度差异存在统计学意义(均P<0.05);④多因素logistic回归分析显示,学历是全科医生对于提升自身诊疗水平态度的影响因素,学历偏低者态度相对消极。 结论 西安市全科医生对于儿童普通感冒的诊疗知识掌握水平仍需提高,对于提升诊疗水平的态度信念较积极;尤其学历较高的全科医生提升诊疗水平的态度较积极;应当重视全科医生的继续教育,发挥和利用其积极性,提高社区儿童普通感冒的诊疗预防服务质量。      

骨科手术患者体位的护理体会

手术室护士应掌握的基本技术之一即安置好各种体位。手术体位的正确与否直接影响到手术的成败，骨科手术尤其对体位的要求更高，不但要使手术体位充分暴露，还应便于医生的手术操作，顺应重要的呼吸及循环功能，同时使患者感到舒适和安全。现将我对骨科手术体位安置护理体会做如下总结。     

慢性肾衰竭合并结核病在抗结核治疗中药动学的研究进展

在免疫功能低下患者中常常发生结核杆菌感染,如慢性肾衰竭。抗结核药物在肾功能不全患者中的药动学及剂量调整是非常重要的,在肾功能不全的患者中,尤其是透析患者应夏加重视。抗结核药物在透析一段时间后通常被透析清除一部分,需要随时调整剂量。然而,在肾衰竭的患者中对这些药物的剂量调节仍需进一步的药动学研究,特别是血液透析对于药动学的影响。     

炎症性肠病合并非酒精性脂肪性肝病危险因素的Meta分析

目的评估糖皮质激素、TNF药物、既往炎症性肠病(IBD)相关手术史是否为IBD合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。方法通过检索Pubmed、Embase、the Cochrane library,以及万方、知网、维普数据库(检索时间跨度为建库至2018年10月),收集关于IBD合并NAFLD的危险因素的临床研究。根据纳入与排除标准,对纳入的文献进行总结和质量评价。采用Revman5. 2软件进行数据处理,异质性数据使用随机效应模型分析,同质性数据使用固定效应模型分析。结果共纳入7篇文献,共1645例患者。Meta分析结果表明,糖皮质激素不是IBD合并NAFLD的危险因素[比值比(OR)=1. 19,95%可信区间(95%CI):0. 90～1. 57,P=0. 23];抗TNF药物也不是IBD合并NAFLD的危险因素(OR=0. 86,95%CI:0. 65～1. 13,P=0. 27); IBD相关手术史为IBD合并NAFLD的危险因素(OR=1. 50,95%CI:1. 09～2. 05,P=0. 01)。结论糖皮质激素、抗TNF药物治疗IBD不是导致NAFLD发生的危险因素,IBD相关手术可能是导致NAFLD发生的危险因素。     

人工髋关节置换术的围手术期护理

随着人工髋关节置换术（THR）的广泛应用和迅速发展，其围手术期的护理受到重视。笔者对行人工全髋关节置换术20例进行了系统的护理，取得了良好的效果，术后未发生护理并发症。     

19例维持性血液透析合并结核患者的护理

维持性血液透析（MHD）患者细胞免疫功能低下,易感染结核病（TB）。随着透析技术的广泛应用,绝大多数MHD合并TB患者的生命得到了延长。然而,由于其病程不可逆性和治疗长期性的特点，对患者生理、心理和社会活动造成一定的影响，其生活质量（QOL）下降。2006年6月至2009年10月我科收治了19例MHD合并TB患者，经过护理干预，其QOL得以改善。现报告如下。     

7604名妇女妇科疾病普查情况分析

目的：了解牛栏山镇农村妇女生殖健康状况,对妇科常见病多发病进行普查普治,提高治愈率;对妇科肿瘤疾病做到早发现、早诊断、早治疗、降低发病率,以提高广大农村妇女的健康水平和生活质量。方法：2009年7月-2009年10月,对全镇农村60岁以下已婚育龄妇女进行全免费妇科检查,对检出疾病者进行治疗。结果：受检人数7604人,查出患妇科疾病者4405例,检出率57．93％。慢性宫颈炎居首位,检出率22．1％;阴道炎为第二,检出率18．2％;乳腺增生占第三位,检出率12．09％。结论：在广大农村妇女中生殖道炎症患病率高,应加强对农村妇女卫生宣传,展开对乳腺疾病主要是乳腺增生及妇科肿瘤如乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的健康教育迫在眉睫,定期开展妇科疾病普查普治,对提高妇女的生殖健康水平和生活质量有重要意义。     

新型冠状病毒引起肝损伤的研究现状

2019年新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的病毒性肺炎在中国武汉爆发,对公众健康构成重大威胁。SARS-CoV-2与严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合征相关冠状病毒(MERS-CoV)高度同源,都会导致严重的呼吸道症状。除呼吸系统症状外,相当比例的SARS和SARS-CoV-2感染者出现不同程度的肝损伤,但其流行病学特征和发生机制尚不明确。在总结SARS-CoV-2流行病学基础上,重点阐述SARS-CoV-2及其所致肝损伤的可能机制和有效治疗方案的研究现状,为SARS-CoV-2感染者肝损伤的防治提供参考和研究思路。     

MAFLD、NAFLD与慢性肾脏病的研究进展

越来越多的证据表明，非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)不仅是全球范围内临床最常见的慢性肝病，且与慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的发病风险增加独立相关。2020年国际专家小组建议将NAFLD更名为代谢相关脂肪性肝病(metabolically related fatty liver disease, MAFLD),新的更名必然需要更多的真实世界研究证据予以评估。由于MAFLD和NAFLD的诊断标准不同，所以二者与CKD的关系必然也存在差异。本文主要就NAFLD/MAFLD与CKD患病的风险分析、NAFLD/MAFLD与CKD的关联机制、MAFLD/NAFLD在筛查CKD方面的差异性进行论述，并强调在临床实践中需要以多学科协作和以人为中心的模式来管理MAFLD/NAFLD合并CKD的患者。