腹腔镜下胆管癌手术患者的生存状况分析

目的探讨胆管癌行腹腔镜下手术患者的短期和长期生存状况。 方法回顾性分析2012年1月至2014年1月接受治疗的96例胆管癌患者(分型为Ⅲa、Ⅲb和Ⅳ)的临床资料,按照手术方法分为2组,引流组应用经肝胆道引流治疗,手术组应用腹腔镜下根治术治疗。采用SPSS23.0软件进行统计学分析。两组计量资料比较采用t检验。术后并发症和近期疗效比较用卡方检验(常规资料)和秩和检验(等级资料)。生存分析模型为Kaplan－meier乘积限模型,两组生存率比较为Logrank检验。P<0.05差异有统计学意义。 结果引流组共有10例完全缓解,21例部分缓解,手术组共有17例完全缓解,27例部分缓解,手术组近期疗效总有效率91.7%,显著高于引流组近期疗效总有效率64.6%(P<0.05)。手术组术后并发症发生率6.3%,明显低于引流组术后并发症发生率29.2%(P<0.05)。引流组1年、3年、5年生存率为39.6%、14.6%和10.4%低于手术组1年、3年、5年生存率为60.4%、22.9%和16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论胆管癌行腹腔镜下手术患者近期疗效较经肝胆道引流治疗显著,且术后并发症发生较少,长期生存率较高,适合临床推广应用。     

全腹腔镜肝叶切除联合经皮经肝胆道硬镜治疗左肝内胆管结石的效果

目的探讨模式化全腹腔镜肝叶切除联合经皮经肝胆道硬镜碎石治疗左肝内胆管结石的临床疗效。 方法回顾性选取2015年1月至2017年12月期间100例左肝内胆管结石患者为研究对象,根据手术方式分为腹腔镜联合胆道镜组(腔镜组,n＝50)和开腹联合胆道镜组(开腹组,n＝50),采用SPSS19.0软件进行数据分析。术中术后等计量资料采用均数±标准差描述,组间比较采用独立t检验;术后残石、并发症、近期疗效和复发情况等分类资料和有序资料组间比较采用Pearson χ²检验、Kruskal－Wallis检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果两组的手术时间差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组术中出血量、术后下床锻炼时间、肠道排气时间和住院时间显著优于开腹组(P<0.05);两组患者术后2周的ALT、AST、TBIL水平均较术前显著下降,且腔镜组的ALT、AST水平显著低于开腹组(P<0.05);腔镜组总并发症发生率显著低于开腹组(10.0% vs. 26.0%),P<0.05;腔镜组的近期疗效显著优于开腹组(P<0.05),两组的术后1年复发率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论模式化全腹腔镜肝叶切除联合经皮经肝胆道硬镜取石术治疗左肝内胆管结石安全有效,具有术后恢复快、并发症少、临床疗效好的优点,具有较好的临床使用价值。     

川崎病患儿外周血髓细胞相关蛋白-8/髓细胞相关蛋白-14的表达变化

目的 观察髓细胞相关蛋白-8(MRP-8)/髓细胞相关蛋白-14(MRP-14)异二聚体在川崎病(KD)患儿血清中的表达变化,寻求KD的实验室诊断指标及药物治疗新靶点.方法 选择2009年7月至2010年12月确诊为KD的患儿46例为KD组,根据心脏彩超评定标准又分为冠状动脉扩张组(15例)和冠状动脉未扩张组(31例).选择同期住院有呼吸道感染而无心脏、血液、免疫系统等疾病的发热患儿25例为非KD发热组,选择同期本院门诊体检健康儿童20例为健康对照组.急性期及亚急性期分别采集外周静脉血,采用ELISA法测定血清MRP-8/MRP-14水平,采用半定量RT-PCR法检测白细胞中MRP-8 mRNA和MRP-14 mRNA相对水平.结果 KD组急性期和亚急性期MRP-8/MRP-14水平、MRP-8 mRNA和MRP-14 mRNA相对水平均明显高于非KD发热组和健康对照组(P均＜0.05),非KD发热组与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).KD组急性期MRP-8/MRP-14水平、MRP-8 mRNA和MRP-14 mRNA相对水平均明显高于亚急性期(P均＜0.001).在急性期及亚急性期冠状动脉扩张组血清MRP-8/MRP-14水平及白细胞MRP-8 mRNA和MRP-14 mRNA相对水平均明显高于同期冠状动脉未扩张组(P＜0.05).结论 MRP-8/MRP-14可能参与KD血管炎的病理过程,并参与冠状动脉损害,可作为KD诊断及预测冠状动脉损害的指标之一,可为KD的治疗提供新靶点.     

螺旋藻片对化疗恶性肿瘤患者保护作用的研究

３０例恶性肿瘤联合化疗病人用螺旋藻片结果表明，螺旋藻片对提升血红蛋白及白细胞的总有效率分别达８５．７％和９８．９％，结果说明在化疗中造血修复及免疫功能具有保护作用．     

急腹症手术患者的麻醉护理研究

目的探讨分析急腹症手术患者的麻醉护理,为医院提高急腹症手术的治疗提供重要的参考依据。方法选取2011年12月-2013年12月在我院接受诊断和治疗的70例急腹症手术患者作为研究对象,在麻醉前后和麻醉手术中对患者进行基础护理和心理护理。结果 2例患者出现伤口开裂、1例患者出现伤口感染、3例体温异常、1例腹部疼痛、2例伤口红肿;70例患者中66例表示对我们的麻醉护理服务十分满意,4例表示比较满意,无不满意的情况,因此满意度可达100%。结论说明合理的麻醉护理对提高疗效,帮助患者快速恢复都有重要意义,临床值得推广。     

手术室护理缺陷预防

新的《医疗事故处理条例》颁布，使处理医疗事故的尺度更加明确，执行可操作性更强，这无疑为医务人员提供了自我保护的法律武器，但同时也增加了医务人员的职业风险。现就在手术室护理工作中，如何提高护理人员的法律意识，避免护理缺陷的出现，降低护理执业风险体会如下。     

肺炎支原体感染对川崎病及冠状动脉病变的影响

目的 探讨肺炎支原体（MP）感染对川崎病（KD）及冠状动脉病变（CAD）的影响.方法 1.对198例KD患儿为KD组和100例无出疹性和肺部疾病患儿为对照组;采用ELISA方法检测外周血MP-IgG抗体和MP-IgM抗体.2.在川崎病组根据肺炎支原体感染与否,分成支原体感染组和非支原体感染组.行组间：在IVIG治疗前后对外周血白细胞、中性粒细胞计数、血小板、CRP、血沉、冠脉病变发生率、发病到出院时间的比较.3.在川崎病组根据是否发生冠状动脉扩张（CAD）分为CAD 组和非CAD组,行组间MP感染率的比较.结果 1.KD组MP感染率高于对照组.2.KD组中MP感染组的中性粒细胞、CRP、血沉、发病到出院时间、及冠脉扩张率均高于非MP感染组（ P均〈0.05）,差别有统计学意义.3.CAD组MP感染率高于非CAD 组（61.29% vs 36.52%,P〈0.05 ）,差别有统计学意义.结论 肺炎支原体感染可能参与川崎病的发病,并且对冠状动脉病变有一定的影响.     

手术室护士的职业危险因素及防护

1 手术室常见的职业危险因素[1] 1.1 意外损伤手术配合中常使用的锐利器械较多,如刀、剪、针,传递频繁,极易损伤自己或误伤他人.调查指出:约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触,如术中意外针刺伤,刀割伤,污血溅到皮肤或眼睛里.在可经针刺传播的20余种疾病中,最常见的是乙肝、丙肝和艾滋病.它们通过血液传播的效率最高,1次即可感染.已有资料显示因职业引起的感染途径中针刺损伤占80%.     

ADHD的确认与EEG Biofeedback治疗

ADHD是儿童常见病之一,会给患者的成长造成不利的影响。尽管对患有ADHD的成人和儿童的评估、诊断、治疗取得了一定进展,但是关于ADHD的不同的甚至相互冲突的观点给家庭、护理服务提供者、教育家和决策者带来了困惑。本文介绍了ADHD的发病原因及其鉴定方法,大致介绍了目前常用的治疗方案,并着重讲述了一种迄今并不广为人知的有效疗法-基于脑电的生物反馈疗法治疗ADHD的基本原理、实现的技术手段以及实际操作等。