糖尿病性胃轻瘫诊治新进展

糖尿病性胃轻瘫(Diabetic gastroparesis)系指病史较长的糖尿病患者伴有胃动力障碍、胃排空延迟、无机械性梗阻的一组综合征,常见的临床症状为恶心、呕吐、上腹饱胀、早饱、上腹痛、厌食等。无论1型或2型糖尿病大约50％的患者伴有胃轻瘫[1]。它不仅因上消化道症状影响患者的生活质量,还影响血糖的控制,增加慢性并发症的发生和发展。因此,积极诊断与治疗糖尿病性胃轻瘫对糖尿病患者极为重要。     

PXK mRNA在系统性红斑狼疮患者外周血白细胞中的表达

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血白细胞中含丝氨酸/苏氨酸激酶的PXK结构域(PXK)mRNA表达水平的变化,分析PXK mRNA的表达与SLE临床指标的相关性。方法:收集60例SLE患者和30名正常对照组的临床资料和血液标本,采用反转录聚合酶链反应技术半定量检测PXKmRNA在外周血白细胞中的表达水平。结果:SLE患者外周血白细胞PXK mRNA的表达显著高于正常对照组(P0.01);PXK mRNA的表达量与抗SmD1抗体的产生呈正相关关系(P0.05);PXK mRNA的表达量与C3、C4均呈正相关关系(P0.05)。结论:PXK mRNA在SLE的发病机制中起一定作用,可能是SLE的易感基因。     

老年糖尿病药源性低血糖昏迷32例临床分析

目的 分析老年糖尿病患者在药物治疗中引起低血糖昏迷的原因。方法 收集我院近9年来老年糖尿病患者并低血糖昏迷32例进行回顾性分析。结果 年龄≥70岁24例(75％)，病程＞10年16例(50％)，并发症多；服用优降糖20例(62．5％)，两种磺脲类联合10例(31．3％)，食欲下降药量未减13例(40．6％)，使用β受体阻滞剂11例(34．4％)；初诊误诊15例(46．9％)，治疗死亡2例。结论 导致老年糖尿病低血糖昏迷的原因有多种，其中主要原因是降糖药物使用不合理。     

罗格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病肾病危险因素的影响

目的探讨罗格列酮和二甲双胍联用对2型糖尿病肾病危险因素的干预效果。方法选取2007年11月~2009年9月本院收治2型糖尿病患者96例,采用罗格列酮联合二甲双胍治疗,进行为期12周的用药观察。结果治疗12周后,96例糖尿病患者FPG、2h PG及HbA1c均明显下降（P〈0.01）,FINS及IR也均较治疗前明显降低（P〈0.01）;治疗后TC、TG、SBP、DBP均明显下降（P〈0.01）,HDL-C较治疗前升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后LDL-C、BMI、WC均较治疗前有降低趋势,但无统计学意义（P〉0.05）;治疗后UAER和24 h尿白蛋白明显降低（P〈0.01）,Cr、BUN较治疗前下降,但无统计学意义（P〉0.05）。结论罗格列酮联合二甲双胍应用可显著改善2型糖尿病肾病发生的危险因素。     

甲亢性周期性麻痹41例临床分析

甲亢性周期性麻痹 (甲亢周麻 )是甲亢患者较常见的并发症 ,有时是甲亢患者的首发症状和就诊原因 ,多数患者甲亢症状不典型。现将重庆医科大学附属一院内分泌科 1998～ 2 0 0 0年收治的 3 6例及我院 5例甲亢周麻临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　资料均为住院病人 ,男 3 9例 ,女 2例 ,平均年龄 43 13 (2 2～ 60 7)岁。吸烟史 2 5例 ,饮酒史 11例。病史最短1ｈ ,最长 2 0年 ,其中 ,1ｈ～ 1月 10例 ,1月～ 1年 19例 ,1年以上12例。发病前诱因 :饱餐 16例 ,饮酒者 6例 ,感染 8例 ,输液 4例 ,7例无明显诱因。本次发病诊断甲亢者 3 2例 …     

基础胰岛素联合二甲双胍治疗早期糖尿病周围神经病变的疗效及分子生物学机制探讨

目的：：研究基础胰岛素联合二甲双胍治疗对早期糖尿病周围神经病变的治疗效果及分子生物学机制。方法：以我院收集的2型糖尿病合并早期糖尿病周围神经病变98例为研究对象,予甘精胰岛注射液0.1u/kg1次/d皮下注射,二甲双胍肠溶片(0.52次/d)调控血糖,总疗程12周。比较血糖控制达标与不达标患者周围神经病变及炎症因子水平。结果：98例患者血糖控制达标率77.6(76/98),治疗有效率81.6％(80/98);血糖达标患者总有效率86.8％(66/78)与血糖未达标者59.1％(13/22)比较,差异有统计学意义(χ2＝8.407,P＝0.007)。治疗后与治疗前比较,腓神经运动传导( t＝13.258,P＝0.008)、感觉传导( t＝11.319,P＝0.001),正中神经运动传导( t＝14.219,P＝0.005)、感觉传导( t＝11.164,P＝0.009),差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后与治疗前比较,炎症相关因子LP(t＝15.390,P＝0.003)、NGF(t＝13.471,P＝0.009)、IL－6(t＝12.373,P＝0.010)、TNF－α(t＝14.437,P＝0.001)差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论：早期糖尿病周围神经病变应用基础胰岛素联合二甲双胍治疗控制血糖达标能够降低机体炎症因子水平,改善神经损害。     

不同糖耐量人群游离脂肪酸与糖尿病视网膜病变的关系

目的 探讨在不同糖耐量人群中游离脂肪酸(FFA)与糖尿病视网膜病变的关系.方法 根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果将研究对象分为正常糖耐量组(NC)、葡萄糖调节异常组(IGR)、糖尿病(DM)组,测定空腹血清游离脂肪酸、血脂谱等,同时通过眼底镜检查和/或眼底荧光血管造影检查了解糖尿病视网膜病变(DR).结果 (1)IGR合并视网膜病变组(IGR<'+>)FFA水平显著高于NC组.DR组FFA水平显著高于NC组、IGR组、DM组.DR组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)大于IGR组,而与IGR<'+>组比较差异无统计学意义.(2)IGR<'+>组FFA与年龄、SBP、DBP呈正相关,DM组FFA与TG呈正相关.(3)多元回归分析显示,FBG、舒张压是DR组FFA增加的独立危险因素.结论 空腹血清游离脂肪酸与糖尿病视网膜病变显著相关,动态检测血清游离脂肪酸水平可作为临床监测DR的客观指标.     

PXK MRNA在系统性红斑狼疮患者外周血白细胞中的表达

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血白细胞中含丝氨酸/苏氨酸激酶的PXK结构域(PXK)MRNA表达水平的变化,分析PXK MRNA的表达与SLE临床指标的相关性。方法:收集60例SLE患者和30名正常对照组的临床资料和血液标本,采用反转录聚合酶链反应技术半定量检测PXKMRNA在外周血白细胞中的表达水平。结果:SLE患者外周血白细胞PXK MRNA的表达显著高于正常对照组(P0.01);PXK MRNA的表达量与抗SmD1抗体的产生呈正相关关系(P0.05);PXK MRNA的表达量与C3、C4均呈正相关关系(P0.05)。结论:PXK MRNA在SLE的发病机制中起一定作用,可能是SLE的易感基因。     

内科住院患者良恶性甲状腺结节检出情况及发病相关影响因素分析

目的：了解内科住院患者甲状腺良恶性结节检出情况、分布特征及发病相关影响因素。方法：回顾性选择2013年1月至2017年12月重庆市第六人民医院内科住院患者1058例作为研究对象,对甲状腺超声检查及相关临床资料汇总分析,计算甲状腺结节和甲状腺癌的检出率,分析内科住院患者甲状腺结节发病的影响因素。结果：甲状腺结节阳性检出率为58.41%、甲状腺癌的检出率为1.51%。男性检出率明显低于女性(52.46% vs 64.83%; χ2=16.648, P<0.001);而不同性别住院患者甲状腺癌的检出率之间差异无统计学意义(1.46% vs 1.57%; χ2=0.023, P=0.897)。<40岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁、≥80岁6个年龄段甲状腺结节检出率分别为37.93%、45.98%、61.92%、66.17%、68.99%、69.14%,随着年龄的增长,甲状腺结节的检出率增长明显(χ2趋势=43.638, P<0.001);不同年龄段甲状腺癌的检出率之间差异无统计学意义(χ2=3.220, P=0.666)。多因素Logistic回归分析显示：女性（OR=1.749）、年龄增加（OR=1.036）和空腹血糖(FPG)升高（OR=1.012）是甲状腺结节发病的独立危险因素(P<0.05)。结论：内科住院患者的甲状腺结节的检出率较高,性别和年龄是影响甲状腺结节检出率分布特征的重要因素。对于女性、年龄较大的老年住院患者伴有空腹血糖(FPG)等,应当普遍行甲状腺超声筛查,以便于早期发现和早期诊断甲状腺结节及甲状腺癌。