2型糖尿病合并脑梗死临床研究

目的:对2型糖尿病并发脑梗死的临床研究。方法:选取2型糖尿病合并脑梗死患者51例(A组)与同期收治的非糖尿病合并脑梗死患者54例(B组),进行积极有效的治疗,观察两组临床疗效。结果:治疗后A组有效率(76.4%)低于B组(90.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者易并发脑梗死,治疗预后较差,致残率高,因此对糖尿病患者应积极加强宣教,促其配合治疗,更好地控制血糖,以减少脑梗死的发病率。     

不同脑白质损伤部位对老年轻度认知障碍的影响

目的 探讨不同部位脑白质损伤（white matter lesion,WML）对老年轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）的影响。 方法 选取200例经头颅MRI检查为WML且伴MCI的老年患者为WML组,选同期健康体检者40例作 为对照组。根据病变部位将WML患者分为脑室旁组（n =64）、脑室下组（n =56）、皮层下组（n =46）和 深部组（n =34）。采用蒙特利尔认知功能量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）、简易智能量表 （mini-mental state examination,MMSE）评价所有受试者的认知功能。 结果 WM L组和对照组的MMSE评分分别为23.04±1.42分和28.23±1.57分,MoCA总分分别为 19.91±1.55分和25.94±2.32分,差异均有统计学意义（P分别为0.005和0.001）。在MoCA量表8个维度 评分中,WML深部组的视空间/执行评分最低,皮层下组的命名及抽象思维评分最低,脑室旁组的计 算和延迟回忆评分最低,脑室下组的注意力评分最低。皮层下组8个维度的分值均低于对照组,差异 有统计学意义,认知领域受累范围最广泛。 结论 不同部位WML对老年患者认知功能及认知域的影响不同,皮层下组认知损害范围最广。     

长链非编码核糖核酸及其介导的竞争内源性核糖核酸与卒中发病机制研究进展

长链非编码核糖核酸（long noncoding RNA,lncRNA）是长度大于200碱基的非编码RNA,为 竞争内源性RNA（competing endogenous RNA,ceRNA）的关键组成分子,具有重要的生物学功能。近期 研究表明,lncRNA及其介导的ceRNA与卒中的发病、炎症反应及血管生成密切相关,为卒中的诊治提 供了新的方向。本文对lncRNA及其介导的ceRNA与卒中关系的研究进展进行综述。     

血清25-羟维生素D和催乳素与脑白质损伤老年女性患痴呆风险的相关性

目的 探究脑白质损伤(WML)老年女性认知功能的影响因素,寻找WML老年女性患痴呆的潜在生物学标志物.方法 纳入2020年1-6月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院和上海市杨浦区控江医院神经内科门诊及病房就诊的149例WML老年女性患者和48例无WML的老年女性患者.根据WML严重程度将所有入组患者分为无WML...     

轻度认知功能障碍的神经影像学最新研究进展

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）是介于正常老化、痴呆之间的一种临 床状态，表现为轻度的记忆和智能损害，达不到痴呆诊断标准，但有进展为痴呆的高风险。因此，早 发现、早诊断、早治疗非常关键。在MCI的具体诊断上，神经影像诊断表现出显著的临床应用价值， 该诊断方式在早期诊断MCI及预防AD疾病的发生上具有显著作用。本文综述了当前国内外应用神经 影像学诊断MCI的方法与结果，为进一步诊断及治疗MCI提供依据。     

辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块临床分析

目的：探讨辛伐他汀对高胆固醇血症和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法：80例高脂血症合并颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为研究组（40例）和对照组（40例）,研究组给予辛伐他汀20mg／晚,对照组采用饮食控制或服用非他汀类降脂药物。分别于治疗后6个月、12个月测定LDL、TC、TG指标及颈动脉粥样硬化斑块的变化,并与常规治疗40例进行比较。结果：研究组6个月后低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）、血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）明显低于治疗前水平,高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）高于治疗前水平,颈动脉粥样斑块厚度缩小、面积缩小,12个月后上述各项指标改变更为明显与常规治疗组相比较差异有显著性（P〈0．01）,研究组未发现有严重不良反应。结论：辛伐他汀除有良好的降脂作用外还对防治动脉粥样硬化及稳定斑块具有重要作用。如无严重不良反应可坚持长期用药。     

老年人抑郁共病糖尿病血糖、血脂水平与认知功能的关系

目的 探讨老年人罹患抑郁症及共病2型糖尿病后的血糖、血脂水平改变及其与认知功能的关系。方法 以2017年11月1日至12月30日接受健康体检的60～79岁老年人作为研究对象,根据入组、排除标准最终纳入抑郁共病糖尿病组（共病组） 59例、单纯抑郁组106例、单纯糖尿病组84例、无糖尿病或抑郁症（对照组）248例。统计各组老年人下述资料：基本生理指标（身高、体质量、腰围、臀围与血压）、体质量指数（BMI）及腰臀比（WHR）;血糖、血脂水平;蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估结果。分析各组间BMI、WHR、血压、血糖、血脂水平的差异,以及与MoCA量表评估的校正总分、各认知域之间的关系。结果 （1）各组老年人在身高、体质量、BMI、WHR及舒张压方面差异无统计学意义（P均>0.05）;收缩压和脉压差异均有统计学意义（P均<0.01）,且单纯糖尿病组二者升高最显著。（2）与对照组相比,共病组与单纯糖尿病组空腹血糖（FBG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA_1c）均升高（P均<0.01）,单纯抑郁组差异无统计学意义（P>0.05）。共病组的三酰甘油（TG）水平较对照组升高（P<0.05）,共病组与糖尿病组较对照组的高密度脂蛋白（HDL）均降低（P<0.05,P<0.01）。（3）各组老年人MoCA量表的校正总分差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组相比,其他3组的注意力得分均降低（P均<0.01）;共病组的流畅性、定向得分较对照组降低（P<0.05,P<0.01）,同时定向得分较糖尿病组也降低（P<0.05）。（4）简单线性回归分析显示,FBG、HbA_1c对MoCA量表的校正总分呈负向影响（b=－0.339,P=0.006;b=－0.482,P=0.023）,FBG、OGTT 2 h血糖、HbA_1c对注意力得分呈负向影响（b=－0.119,P<0.001;b=－0.040,P=0.002;b=－0.161,P=0.006）。（5）多元线性回归模型分析显示,FBG对MoCA量表校正总分呈负向影响（B=－0.349,P=0.004）。结论 高血糖状态可能是抑郁共病糖尿病老年人认知功能障碍的危险因素。     

全身抗凝联合血管内治疗颅内静脉窦血栓形成的临床效果观察

目的：对全身抗凝联合血管内治疗在颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）中的临床治疗效果进行观察评估。方法：回顾性纳入2008年6月至2021年8月于海军军医大学第一附属医院接受治疗的CVST患者,根据治疗方式不同分为抗凝治疗（anticoagulation treatment,AT）组和血管内治疗（endovascular treatment,EVT）组,分析2组患者的临床资料及治疗效果。结果：共纳入54例患者,其中AT组27例,EVT组27例。EVT组血栓累及上矢状窦和直窦的患者比例、累及静脉窦数量、入院改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分明显高于AT组（P<0.05）。治疗后2组患者凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间较治疗前均明显延长,AT组D-二聚体水平较治疗前明显下降（P<0.05）。EVT组治疗后血管再通率明显高于AT组（P<0.05）,总住院时间、重症监护室入住时间、并发症发生率、生存情况以及神经功能预后均与AT组无统计学差异（P>0.05）。2组患者治...     

内囊预警综合征临床、影像学特征及预后分析

目的 探讨内囊预警综合征的临床特点、影像学特征、病因及预后,提高对该病的认识和诊疗水平。 方法 收集2015年1月-2017年12月海军军医大学附属长海医院住院治疗的TIA患者中41例内囊预警 综合征患者的临床资料、影像学资料,并进行了3个月预后随访。 结果 41例患者中高血压病34例（82.9%）,高脂血症24例（58.5%）,吸烟18例（43.9%）,糖尿病 9例（22.0%）。8例（19.5%）为纯感觉障碍,20例（48.8%）纯运动障碍,13例（31.7%）运动和感觉 均有障碍。37例（90.2%）患者有责任血管（颈内动脉或MCA）狭窄,11例患者行血管管壁HR-MRI检查, 其中10例（90.9%）可见MCA粥样硬化斑块。41例患者中30例（73.2%）予双联抗血小板药物治疗,有 5例（12.2%）患者3个月内进展为脑梗死,9例（22.0%）患者经对因手术治疗后无病情再发。 结论 内囊预警综合征的主要病因是MCA粥样硬化。双联抗血小板治疗有效。有明确病因及手术 指征患者,应尽快手术治疗。