放射性肺炎3例诊断及治疗

1临床资料 患者1,男,75岁,2012年6月在我院诊断为右下叶鳞癌伴双肺散在转移灶Ⅳ期,于2012年6月-11月分别给予6周期化疗,化疗方案为吉西他滨联合奈达铂。后用6MV-XIMRT针对右中下肺病灶行放疗（TD=60 Gy/25 f）,用CRT针对肝脏右叶转移灶性行放疗（TD=55 Gy/23 f）。放疗后10余天出现干咳,低热,复查胸部CT提示右下肺渗出性病变。根据放射性肺炎的评价标准,考虑早期放射性肺炎的可能性大。     

DPYD、ABCB1、GSTP1、ERCC1基因多态性与晚期结肠癌临床特征、不良反应、预后的关系

目的检测晚期肠癌患者药物基因多态性,分析其与临床特征、以奥沙利铂或氟尿嘧啶为主化疗方案不良反应和预后的关系。 方法收集2016年3月至2018年5月在中国解放军总医院肿瘤内科住院治疗的108例晚期结肠癌患者的外周血,以Life平台检测对DPYD、ABCB1、GSTP1、ERCC1基因进行单核苷酸多态性（SNP）分型,比较不同基因型与患者KRAS状态、肿瘤部位（左右）、不良反应和中位无进展生存时间（PFS）的差异。 结果纳入晚期肠癌患者108例,DPYD 4个位点（rs3918290、rs55886062、rs67376798、rs2297595）均为野生型,ERCC1（rs11615）GG纯合型基因52例（48.1%）,AG杂合型基因50例（46.3%）,AA野生型基因6例（5.6%）。GSTP1（rs1695）AG杂合型突变36例（33.3%）,AA野生型66例（66.1%）,GG纯和突变型6例（5.6%）。ABCB1（rs1045642）AG杂合型基因58例（53.7%）,GG纯合型基因42例（38.9%）,AA野生型8例（7.4%）。肿瘤位于左右半结肠与ERCC1基因分布频率有关（χ²=4.802,P=0.028）,与GSTP1,ABCB1基因分布频率无关。KRAS突变患者ABCB1杂合突变率42.9%,未见突变患者为72.7%,两者差异具有统计学意义（χ²=3.939,P=0.047）。GSTP1 AG型和GG型较AA型易产生2~3级全身不良反应高（77.8% vs. 45.5%,χ²=5.193;P=0.023）。ABCB1 GG型和AA型患者发生3~4级不良反应率为32.9%,对比AG型患者发生不良反应率为62.1%,差异具有统计学意义（χ²=4.862,P=0.027）。中位疾病进展时间PFS与ABCB1和GSTP1基因多态性无关,与不同ERCC1基因型有关,ERRC1杂合型突变（AG型）患者较纯和型（GG型＋AA型）具有较短PFS（5.6 m vs. 8.0 m,P=0.029）。 结论检测基因多态性具有临床价值,对晚期肠癌化疗的不良反应、预后及为患者调整化疗方案具有有效的指导作用。     

嗅神经母细胞瘤的诊断及治疗

嗅神经母细胞瘤是一种罕见的鼻腔恶性肿瘤,其发病率低,易误诊,颈部淋巴结转移与否是唯一预后不良因素,其临床症状与肿瘤浸润程度有关.该病的诊断以病理诊断为金标准,建立在影像学基础上的Kadish分期是最主要的分期标准,其治疗模式已由传统的手术方法转变为手术联合放疗为主、辅以化疗的综合治疗方式.     

PD-1抑制剂治疗消化系统恶性肿瘤后超进展发生率及影响因素分析

背景 免疫检查点抑制剂(immunocheckpoint inhibitors,ICIs)已经被批准用于多种类型的肿瘤治疗,并显示出了良好的抗肿瘤活性.但在临床实践中,一些患者似乎并没有从ICI中受益,而是出现了疾病的加速进展,称为超进展(hyper progressive disease,HPD).目的 分析消化系统...