老年患者行64排螺旋CT冠脉成像检查相关风险因素分析

目的：探究老年患者行64排螺旋CT冠脉成像检查相关风险因素及其应对策略。方法选择我院CT室2013年5月~2014年5月诊治的54例疑似老年冠心病患者为研究对象,通过对其行64排螺旋CT冠脉成像检查的相关风险因进行分析,并在检查前后,采取相应的防护措施,观察患者完成检查的例数与成像质量,有无相关并发症的发生等。结果54例患者中48例安全顺利完成64排螺旋CT冠脉成像的检查,融合图像均达到了冠心病诊断要求的图像质量,受检者无相关并发症发生;6例患者由于各种原因没有完成64排螺旋CT冠脉成像检查。结论对老年患者行64排螺旋CT冠脉成像检查过程中各个环节存在的风险因素进行分析,以便采取相应措施,对检查风险采取规避,能提高诊断质量,保证老年患者医疗安全,进而提高患者满意度,值得推广。     

右心室起搏后诱发室颤并阿斯综合征2例

1病历摘要 例1：女，52岁。因病态窦房结综合征从外院转入准备安置人工心脏永久起搏器。既往高血压病、高脂血症10a余。查体：BP140／100mmHg，高枕卧位颈静脉不充盈，双肺（-），心界左下扩大，HR35次／min，律不齐，左2、3肋间闻及舒张期杂音，A2〉P2，腹平软，肝脾未扪及，双下肢不肿。     

射频消融难以阻断房室结-希氏束2例

1病历摘要女,65岁。临床诊断:(1)老年瓣膜退行性心脏病、心房纤颤、心动能级;(2)高血压病、3级高血压、极高危组。超声心动图报告:左房内径5.72 cm,右房内径7.5 cm×9.37 cm,右室舒张期内径2.66 cm,左室舒张期内径6.54 cm。例2:女,55岁。临床诊断:甲减性心脏病、心房纤颤、心功能级。超声心动图报告:左房内径5.46 cm,右房内径9.36 cm×6.9 cm,右室舒张期内径4.65 cm,左室舒张期内径2.15 cm。2讨论本文2例均属难治性房患者。对此类型患者行房室结-希氏束频消融阻断并植入单腔人工心脏永久起搏器,其疗效及手术安全性目前已得到公认。传统射频…     

ICD围手术期未停抗凝药致大量渗血2例

1病历摘要 例1：男，18岁。临床诊断：（1）缺血性心肌病、心脏扩大、持续性心房纤颤、心功能Ⅳ级。（2）高血压病、极高危组。（3）慢支炎、阻塞性肺气肿、肺部感染。患者体质较弱、顽固心衰、肺部感染暂控制稳定长期服拜阿斯匹林100mg／d，仅手术当天未服，测INR1．38。     

12例慢性心力衰竭患者植入心律转复除颤器作为心脏性猝死的一级预防

目的探讨植入型心律转复除颤器（ICD）对慢性心力衰竭患者心脏性猝死的一级预防作用。方法12例缺血性或非缺血性：心肌病患者，男性11例，女性1例，平均年龄59．4岁。心功能Ⅱ～Ⅲ级（NYHA分级），左心率射血分数0．23～0．36，常规进行标准抗心力衰竭治疗。患者均行ICD植入，并进行ICD参数的设置。术后1、3、6个月，以后每6个月随访1次，观察病人的临床症状，随访时通过体外程控仪调出ICD储存的资料进行分析，了解恶性心律失常的发生情况，ICD的工作情况。结果术中及随访期间无死亡及心力衰竭加重，尢手术并发症。全部病例随访了3～30个月，其中2例患者发生心室颤动（室颤），除颤成功，3例患者发生室性心动过速，ATP转复成功，1例患者因心房颤动快速心室率发生误放电，通过药物控制心室率及调整ICD参数，未再发生误放电。结论12例心力衰竭患者中在随访期内（3～30个月）5例（42％）发生了室颤或室性心动过速，均经ICD成功复律。因此，ICD能有效预防慢性心力衰竭患者的心脏性猝死。     

房室结消融及起搏器治疗改善心房颤动患者心功能和生活质量的研究

探讨房室结消融 +VVIR起搏器 (ABL +PM)治疗对永久性心房颤动 (简称房颤 )患者生活质量、心功能的改善及评估该治疗的安全性。选择 30例永久性房颤患者 ,14行例ABL +PM治疗 ,16例行药物治疗。治疗前及治疗后 12个月所有患者均做GWB和CSS生活质量评分 ,心脏超声测左室内径及射血分数值 ,活动平板测运动耐力 ,用Holter记录最快、最慢心率。并观察治疗后临床事件的发生。结果 :永久性房颤患者ABL +PM或药物治疗前、后组内比较 ,患者心室率、心功能、运动耐力及生活质量均得到改善 (P <0 .0 5 ) ;但ABL +PM组左室内径缩小 (P <0 .0 5 ) ,药物治疗组无改变 (P >0 .0 5 )。ABL +PM或药物治疗后 12个月组间比较 ,ABL +PM组心室率控制、左室内径、心功能、运动耐力及生活质量改善优于药物组 (P <0 .0 5 )。再次住院人次ABL +PM组较药物组减少 (P <0 .0 5 ) ,死亡、恶性室性心律失常和血栓栓塞事件两组无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :ABL +PM或药物治疗均能改善永久性房颤患者心功能、运动耐力及生活质量 ,但ABL +PM优于药物治疗。ABL +PM是一种简单易行安全的治疗方法。     

房室折返性心动过速合并房室结折返性心动过速的腔内电生理及射频消融特征二例

房室折返性心动过速(AVRT)病例中可发现有房室结双径现象(AVNDP),但并非都合并AVNRT,如果AVRT与AVNRT合并存在,不仅要消融旁路,还必须行房室结改良,方能根治室上性心动过速。本文报道2例AVRT合并AVNRT的电生理及射频消融特点。　　临床资料　例1　女性,48岁,因阵发心悸6年入院,发作心慌时,心率在160～190bpm。1997年1月28日在我院行射频消融术。心室频率递增刺激诱发阵发性室上性心动过速(PSVT),频率180～190bpm,标测为冠状窦远端(CSd)逆A领先。心房程序刺激,A2HA跳跃140ms,但未发作PSVT。大头电极至二尖瓣环下距冠状窦…     

右侧旁路射频消融术65例的临床体会

<正> 房室旁路的射频消融术(RFCA)理论及技术日臻完善.其中右侧旁路作为具有一定难度的类型,手术成功率逐年上升,而复发率及并发症发生率逐年下降.本文就累积65例右侧旁路RFCA成功的一些经验及体会进行分析如下:1 研究对象和方法1.1 资料65例RFCA成功患者,术前均有室上性心动过速(AVRT)发作史.服抗心律失常药物者停药5个半衰期以上.其中男39例,女26例,年龄9～74岁,平均33±11.3岁.隐匿性旁路38例,显性旁路27例(其中1例伴Abstein畸型,合并房室结折返性心动过速2例).随访1年以上有1例复发,再次消融术后未再复发.     

停灌与再灌注时间对心肌缺血再灌注损伤程度的影响研究

目的　探讨停灌时间、再灌注时间对心肌缺血再灌注损伤程度的影响,为防止缺血再灌注损伤的发生或减轻其损伤程度提供依据。方法　2015年9月—2017年5月,选取健康成年雄性实验树鼩,采用随机数字表法分为5组,保证每组采用Langendorff离体心脏灌注系统成功建立心肌缺血再灌注损伤模型10只。A组稳定灌注30 min后取5只实验树鼩观察心肌梗死面积,其余继续灌注直至90 min。B组稳定灌注30 min,停灌15 min,再灌注30 min。C组稳定灌注30 min,停灌15 min,再灌注60 min。D组稳定灌注30 min,停灌30 min,再灌注30 min。E组稳定灌注30 min,停灌30 min,再灌注60 min。B~E组分别在停灌后取5只实验树鼩观察心肌梗死面积,其余继续再灌注。灌注结束,沿心脏冠状面切片,计算梗死面积。取灌注液、心肌组织,检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平。结果　A组、D组、E组停灌与再灌注后实验树鼩心肌梗死面积比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B组、C组再灌注后实验树鼩心肌梗死面积较停灌后增加（P<0.05）。B~E组再灌注后心肌梗死面积大于A组,D、E组心肌梗死面积大于B、C组（P<0.05）。双因素方差分析显示,停灌时间对灌注液、心肌组织的ALT、AST,以及对灌注液CK-MB、LDH的主效应显著,而再灌注时间对灌注液、心肌组织的ALT、AST、CK-MB、LDH的主效应均显著（P<0.05）。结论　缺血时间和再灌注时间是影响心肌缺血再灌注损伤程度的关键因素,其中以再灌注时间更为重要。     

心脏起搏器下TUVP术治疗前列腺增生症18例

目的 :探讨有严重心脏疾患的前列腺增生患者在安装临时心脏起搏器后 ,行 TU VP术 (经尿道前列腺电气化术 ) ,术中及术后安全性的提高。方法 :对 18例有心脏疾患的前列腺增生症的患者 (其中完全性左束支传导阻滞 6例 ,窦性心动过缓 8例 , 度房室传导阻滞 4例 )在安装临时心脏起搏器后 ,行 TUV P术。结果 :全部手术均获得成功。结论 :对于高龄有心脏疾患的前列腺增生患者 ,在安装临时心脏起搏器下手术能较大地提高手术的安全性 ,且 TU VP术中的高频电波对起搏器的工作无明显干扰。