小影像Koch三角及其房室结射频消融应注意的问题

为探讨小影像Koch三角房室结折返性心动过速 (AVNRT)病人射频消融时应注意的问题 ,右前斜位 30°透视下 ,将最大希氏束 (HBE)电位记录处与冠状静脉窦口 (CSo)处的影像距离容纳不下 3个 8F加硬大头电极者定义为小影像Koch三角 ,对 16例小影像Koch三角的AVNRT病人 ,参照慢径消融法行射频消融。结果 :16例病人中 ,成功消融靶点位于CSo水平以下者 12例 ,与CSo位于同一水平者 3例 ,位于CSo水平以上者 1例。 16例病人经消融后房室传导跳跃现象消失者 14例 ;跳跃现象存在 ,但无心房回波 ,异丙肾上腺素亦不能诱发AVNRT者 2例。上述 12例中有 1例于术中出现一过性房室阻滞 (AVB) ,术后 2 4h发生Ⅱ度Ⅱ型AVB ,出院后随访 3个月未能恢复正常 ,因心率为 38～ 5 0次 /分 ,并伴有脑供血不足症状 ,遂置入永久心脏起搏器。其余病人经过 3.5± 1.2 (0 .5～ 5 )年的随访 ,无AVNRT复发 ,亦无AVB发生。结论 :对于小影像Koch三角AVNRT病人的射频消融 ,应突破常规消融时的区位划分概念 ,主要在CSo前下方寻找并消融慢径 ,并根据放电后反应及时调整消融参数。     

可控制性高危因素在冠心病与非冠心病患者的分布

冠心病的高危因素是指经过多种类型的研究已确定的冠心病发病危险因素，包括年龄、性别、家族史、高血压、高血脂、糖尿病和吸烟等，前三者可称为不可控制性的高危因素，而后四者称为可控制的高危因素。作者回顾分析在我院行冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）确诊冠心病患者及非冠心病患者，比较两组高危因素的分布状况。     

急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗

目的探讨急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗方法和疗效。方法采用介入导管尿激酶溶栓治疗急性下肢动脉闭塞患者13例,发病时间12～48小时。结果13例病人经溶栓治疗后闭塞血管均再通,其有效率为100%,临床症状消失。结论局部血管内溶栓术可作为血栓性动脉闭塞的基础疗法。它的溶栓成功率高,又因使用的溶栓剂剂量不大,出血并发症很少。     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死三例报告

曾某，男，43岁。因突发胸痛2小时入院，EKG示：急性前壁心肌梗死，血心肌酶符合急性心肌梗死演变规律。冠脉造影示冠脉无狭窄性病变，左心室造影示：左室心尖部运动减弱。     

心脏介入诊疗术中并发症发生的经验教训

在心脏介入性诊断与治疗中 ,影响并发症的因素很多 ,且常常难以完全避免。尽管并发症的发生原因、临床表现及处理措施有许多共同之处 ,但并非完全相同。 1999年 1月～2 0 0 0年 12月接受心脏介入手术的 2 15例病人出现不同类型、不同程度的并发症 12例。1　临床资料12例发生并发症 ,男 10例、女 2例 ,年龄 15～ 6 4(4 6±11)岁。 12例中 ,射频消融术中出现 4例 ,其中气胸 1例、心室颤动 (简称室颤 ) 2例 ,心包填塞 1例 ;二尖瓣球囊扩张术中出现 3例 ,分别为心包填塞、小脑梗塞和二尖瓣前叶穿孔并感染性心内膜炎 ;冠脉造影及经皮冠状动脉腔内…     

紧急体外无创性心脏起搏抢救危重症8例

<正> 体外无创性心脏起搏(External NoninvasiveCardiac Pacing,ENCP)是目前较先进的起搏方法之一。在危、急、重症患者心律失常的抢救中具有起搏迅速、方法简便、病人易于接受、无创伤性和并发症     

血管紧张素转换酶2在心血管系统的研究进展

血管紧张素转换酶2是肾素-血管紧张素系统中血管紧张素转换酶的一个同源物,它能将血管紧张素Ⅱ转化为具有舒血管作用的血管紧张素1-7。血管紧张素转换酶2与各种心血管疾病的发生有着密切关系。     

心血管介入诊疗血管相关的并发症及防治

１临床资料１９９７年１月～２０００年１２月，共有３３０例患者在本院导管室接受介入性诊疗，其中经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）４１例，冠状动脉造影２００例（含经皮冠状动脉成形术PTCA３０例，支架植入２６例），心内电生理检查及射频消融术２９例，植入永久起搏器１７例，右心导管及外周介入４３例。共出现血管相关的并发症１３例，发生率３．９４％，其中男８例，女５例，年龄２０～６５岁。方法：所有介入诊疗均采用Seldinger穿刺法，穿刺相应的股动脉、股静脉及锁骨下静脉。行PTCA者，术后保留鞘管２４小时，其他均在诊疗术…     

射频消融治疗窄宽QRS交替的心动过速1例

患者，男性，61岁，因发作性心悸10余年．近3个月发作频繁．每次经物理疗法或药物可终止，此次发作持续12h，加重伴气促于2000年11月16日入院。查体：BP90／60mmHg，神志清，呼吸急促，端坐体位，脉搏细弱，双肺闻及散在性干湿性啰音，心率220min^-1，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心动过速时心电图为窄宽QRS心动过速交替出现，窄QRS波，