飞行劳动卫生学教学体系建设的实践与思考

飞行劳动卫生学是研究飞行特殊环境和劳动因素对人体影响及防护措施的学科,核心为飞行疲劳。对航空军医进行劳动卫生知识和技能培训可有效提高其任职能力,促进飞行疲劳的预防和及时恢复。本文提出的飞行劳动卫生学课程建设包括教学需求调研、内容安排、形式的明确、考核方式制定、效果反馈等,同时进行教材编写、教学队伍培养及实验室建设。经过四年实践,已形成正规体系,教学效果基本符合航空军医任职能力培养要求。     

静脉输液微粒的危害及预防

概念微粒是指那些外来的、非溶性的、直径50微米以下的、肉眼观察不到的微小微粒杂质。微生物也是一种微粒物质,而且具有特殊致病性作用微粒的来源。输液微粒是指输液微粒污染指在输液过程中输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质,其直径一般为1～15μm,大的直径可达50－300μm,随液体进入人体对人体造成严重危害过程。     

恶性血液病患者化疗期间自我感受负担的调查研究

目的：调查恶性血液病患者化疗期间的自我感受负担状况,分析其影响因素。方法：采用白设的一般资料问卷、自我感受负担量表（SPBS）和患者体能状况评估表（ECOG）对200例恶性血液病患者进行问卷调查。结果：患者自我感受负担得分为（30．12±7．99）分,单因素分析结果显示,不同年龄、受教育程度、家庭人均月收入、医疗费用类别、照护者与患者的关系、照护者有无健康问题以及患者的体能状况评分,患者自我感受负担组间有统计学差异;多元逐步回归分析结果显示,患者受教育程度、家庭人均月收入、患者的体能状况评分以及医疗费用类别是影响患者自我感受负担的影响因素。结论：恶性血液病患者的自我感受负担处于中等水平,提示医护人员应关注患者的自我感受负担状况,及时提供心理疏导,降低患者的自我感受负担水平。     

光环境对不同视力者视觉绩效的影响

目的：研究不同模拟光环境下不同视力者视觉绩效的变化,为修订飞行人员视力标准提供试验依据。

方法：随机对照研究。招募24名志愿者,根据右眼/左眼视力分为1.0/1.0、0.8/0.8、0.6/0.6和0.4/0.4(小数视力)4组,每组6人,分别在模拟日光、曙暮光和云上光环境下检测双眼静态远视力、动态视力、色觉和深径觉误差及视觉搜索时间,比较不同光环境对不同视力者视觉绩效指标影响的变化。

结果：不同光环境下双眼静态远视力、动态视力、色觉误差、深径觉误差和视觉搜索时间存在主效应差异(均P<0.01)。日光下双眼静态远视力、色觉辨别、深径觉和视觉搜索能力均高于曙暮光和云上光。在0.4/0.4视力组,曙暮光、云上光环境下动态视力显著低于日光环境(P<0.01)。不同视力者双眼静态远视力、动态视力、深径觉误差和视觉搜索时间存在主效应差异(均P<0.05)。与1.0/1.0视力组比较,0.6/0.6、0.4/0.4视力组动态视力、深径觉和视觉搜索能力显著下降(均P<0.05)。

结论：不同光环境对视力低于正常者视觉绩效存在明显影响,对飞行安全构成潜在的威胁。     

鞘酯调控血管稳态及其在失重/模拟失重致动脉重构中的作用

鞘脂是细胞膜的组成成分,同时也作为信号分子,在细胞的凋亡、自噬、氧化应激、炎性反应、增殖与迁移中发挥重要作用,鞘脂分子参与多种重要心血管疾病的发生发展过程。本综述从鞘酯代谢的特点、神经酰胺与1-磷酸鞘氨醇在信号转导以及血管生理和病理调控中的作用等方面阐述鞘酯代谢与血管稳态调节的关系。同时,对失重/模拟失重后动脉的部位特异性结构与功能重构,以及鞘酯代谢在这一变化过程中的作用作以介绍。     

白细胞介素-23通过无翅基因相关整合位点/β-连环蛋白通路增强舌鳞状细胞癌抗凋亡及耐药能力

目的 检测白细胞介素-23（IL-23）在舌鳞状细胞癌组织中表达水平与临床预后的关系,研究舌鳞状细胞癌细胞系SCC9经IL-23处理后抗凋亡及耐药能力的变化。方法 免疫组织化学法检测28例舌鳞状细胞癌患者组织中IL-23的表达情况;实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测不同浓度的IL-23处理后,SCC9中无翅基因相关整合位点（Wnt）1及c-myc的mRNA表达水平;结合小分子干扰RNA（siRNA）,Western blot法检测IL-23对SCC9细胞的β-连环蛋白（β-catenin）和B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2（ABCG2）、P-糖蛋白（P-gp）表达影响及潜在机制;甲基噻唑基四唑法检测SCC9细胞在IL-23作用下对顺铂的抗凋亡能力改变。结果 舌鳞状细胞癌组织中IL-23表达强度与淋巴结转移、神经侵犯及治疗复发有相关性（P<0.05）; IL-23可增强癌细胞抗凋亡蛋白Bcl-2和耐药相关蛋白ABCG2、P-gp的表达,并且与Wnt通路活化程度密切相关;IL-23能够显著加强SCC9细胞对顺铂的抵抗性（P<0.01）。结论 IL-23通过上调舌鳞状细胞癌细胞的Wnt通路增强其抗凋亡及耐药能力。     

不同飞行光环境对飞行人员对比度视力的影响

目的研究不同模拟飞行光环境下,不同视力受试者对比度视力的差异,为保障飞行安全提供试验依据。方法通过测量双眼视力,24名受试者分为1.0/1.0组、0.8/0.8组、0.6/0.6组和0.4/0.4组（均为小数视力）,每组6人,分别在模拟日光、迎光、背光、曙暮光和云上光环境下检测100%、80%、60%、40%、20%和10%对比度的视力。运用具有2个重复测量因素的三因素设计方差分析,比较不同光环境对不同视力者对比度视力的影响。结果光环境、视力和对比度3个因素间存在交互作用（P＜0.05）。进一步行两因素交互作用检验,光环境和对比度与视力间均存在交互作用（P均＜0.01）,而光环境和对比度间不存在交互作用（P＞0.05）。在相同对比度下,与日光环境相比,各视力组在曙暮光和云上光的对比度视力下降（P＜0.05）;对于80%、60%、40%对比度,0.6/0.6和0.4/0.4组在迎光环境下的对比度视力低于日光（P＜0.05）;对于20%、10%对比度,各视力组在迎光环境下的对比度视力低于日光（P＜0.05）。在相同对比度下,与1.0/1.0组相比,0.6/0.6、0.4/0.4组在5种光环境下的对比度视力均下降（P＜0.05）;对于20%、10%对比度,0.8/0.8组在日光、迎光、曙暮光、云上光环境下的对比度视力低于1.0/1.0组（P＜0.05）;在相同的光环境和对比度下,0.4/0.4组的对比度视力低于其余视力组（P＜0.05）。结论光环境、对比度和视力水平对对比度视力的作用相互影响。近视飞行人员在不利光环境（如迎光、云上光和曙暮光）下观察低对比度目标时对比度视力严重下降,对飞行安全构成潜在的威胁,故应重视近视飞行人员的对比度视力检查。     

平滑肌细胞caveolae在大鼠肾动脉收缩反应调控中的作用研究

目的探讨平滑肌细胞caveolae在大鼠肾动脉对不同血管活性药物收缩反应中的作用及其机制。方法采用单独甲基-β环糊精(methyl-beta-cyclodextrin,MCD)或MCD和胆固醇(cholesterol,CHO)孵育肾动脉以减少和增加平滑肌细胞caveolae含量,并与未处理组[二甲基亚砜(DMSO)组比较]。采用电镜观察caveolae数量,采用血管环张力描记技术检测肾动脉对氯化钾(potassiurn chloride,KCl)、苯肾上腺素(phenylephrine,PE)和血管紧张素Ⅱ(angiotensin,AngⅡ)的收缩反应,采用蛋白免疫印迹(Western blot)检测法、荧光实时定量聚合酶链反应(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测caveolin-1及血管紧张素受体1型(Angiotensin type 1 receptor,AT1R)的基因和蛋白表达,采用免疫沉淀和Western blot检测caveolin-1与AT1R的结合。结果 MCD单独孵育可显著降低平滑肌细胞caveolae数量,而MCD与CHO共孵育则可使其恢复,MCD或CHO孵育均未影响caveolin-/基因和蛋白表达。MCD与CHO预处理后,肾动脉对KCl和PE的收缩反应无明显改变。但与未处理组相比,MCD单独孵育可使动脉对AngⅡ的收缩反应强度显著降低(P0.05),收缩敏感性显著减弱(P0.05),而MCD与CHO共孵育则可使动脉对AngⅡ的收缩反应强度及敏感性恢复正常水平。CHO与MCD对AT1R的蛋白表达水平无明显影响。在正常动脉,AngⅡ作用后caveolin-1与AT1R的结合显著增加(P0.05),而在MCD孵育动脉,这种反应被明显抑制,CHO则可使其恢复正常水平。结论平滑肌细胞caveolae是大鼠肾动脉收缩功能调控的重要机制,其主要通过影响caveolin-1与AT1R的结合而调控其下游通路。