带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折123例

临床资料1　一般资料　本组 1 2 3例均为外伤性股骨颈骨折 ,男 49例、女 74例 ,年龄 1 6～ 65岁 ;左侧5 6例 ,右侧 67例 ;手术距骨折时间 7d内 69例、7～ 1 4d5 4例 ;其中头下型 41例 ,头颈型 5 3例 ,经颈型 2 9例 ;其骨折移位程度按 Garden分型 : 型76例 , 型 47例 ;内固定材料 :多根针 99例 ,空心加压螺钉 2 4例。2　手术方法　取 S- P切口 ,1游离旋髂深血管及髂骨瓣 :在切口中部向内侧游离皮瓣 ,暴露股动、静脉 ,可暂切断腹股沟韧带 ,进入腹股沟管 ,在股动脉或髂外动脉上寻找向上走行的旋髂深动脉及伴行静脉。向外分离时 ,切断腹内斜肌…     

二尖瓣环钙化与颈动脉粥样硬化关系的超声研究

目的 了解二尖瓣环钙化（MAC）与颈动脉粥样硬化之间的关系，探讨MAC能否作为颈动脉粥样硬化的独立预测因子。方法 采用高频超声对156例MAC患者（其中55例为重度MAC患者）及118例年龄、性别与之相匹配的无MAC对照者的颈动脉进行了检测。结果 ①与对照组比较，MAC组及重度MAC组患者高血压和糖尿病的患病率明显增加（P〈0．05）；②MAC组颈动脉粥样硬化斑块发生率，颈动脉狭窄≥20％、≥40％及双侧颈动脉狭窄≥40％的发生率均显著高于对照组（P〈0．01），重度MAC组上述指标的改变更为显著（P〈0．01）。此外，重度MAC组颈动脉狭窄≥60％的发生率明显高于对照组（P〈0．05）；③MAC组及重度MAc组颈动脉内-中膜厚度（IMT）显著高于对照组（P〈0．01）；④单因素及多因素Logistic回归分析结果均表明：MAC是颈动脉狭窄≥40％最有意义的预测因子（P〈0．01）。结论 MAC与颈动脉粥样硬化之间存在十分密切的关系，通过对MAC的检测，能够预测颈动脉粥样硬化的存在及其程度，在临床实际工作中，对于有二尖瓣环钙化的患者应常规进行颈动脉粥样硬化的检查。     

梅毒性急性球后视神经炎局限性视网膜炎1例报告

1　病例男 ,3 4岁 ,个体户 ,住院号 :992 116。因左眼视力减退半月 ,眼球后部疼痛 ,眼球转动时疼痛 ,头昏 ,乏力 ,无头痛恶心呕吐等症状 ,曾配镜 ,视力未见提高。 4年前曾患淋病、尖锐湿疣 ,已治愈。于 1999-0 3 -10入院。全身检查 :生命体征正常 ,心、肺、腹部均未见异常。眼科检查 ,视力 :右 :5.1,左 :指数 / 3 0 cm,不能矫正。眼前部未见异常 ,左眼视乳头界清 ,颜色正常 ,视网膜血管比例正常 ,黄斑区呈灰白色 ,且弥漫至反射轮之外 ,黄斑反光点不显。其余视网膜均未见异常 ,视野检查 :左眼生理盲点扩大 ,中心暗点。荧光眼底造影 :左眼黄斑…     

消化性溃疡患者临床护理体会

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。     

促血管生成素-1基因重组腺病毒载体的构建及鉴定

目的构建携带小鼠促血管生成素-1(Ang-1)基因的重组腺病毒载体并鉴定。方法化学合成小鼠Ang-1基因经PCR扩增后亚克隆至穿梭质粒,重组质粒转化感受态细胞,所得转化子经PCR电泳分析并测序鉴定,携带外源基因的腺病毒穿梭质粒与携带腺病毒大部分基因组的辅助包装质粒共转染人胚肾细胞系HEK 293细胞,反复冻融获取重组腺病毒,终点稀释法测定重组腺病毒滴度,所得腺病毒转染293T细胞48 h收集培养上清,通过Western Blot分析Ang-1蛋白的表达。结果 PCR产物电泳分析可见大小约1.5 kbp的特征性条带,测序结果显示基因序列与Gen Bank提供的Ang-1序列一致,经HEK293细胞包装后腺病毒滴度为1×109pfu/ml,转染293T细胞后培养上清Western Blot分析可见大小58 k D特征性条带,即转染后能分泌正确大小的重组Ang-1蛋白。结论 Ang-1基因重组腺病毒载体可成功构建,为进一步研究Ang-1蛋白对造血干细胞动员及血管新生的作用提供实验依据。     

洞头县地方性氟中毒病现况调查

[目的]通过地氟病流行状况调查,为今后进一步作好地方病防控工作提供科学依据。[方法]对3个片区当地出生8～12岁儿童进行氟斑牙的检查、儿童尿氟含量检测,并进行饮水氟检测。[结果]3个片区氟斑牙患病率为21.1%（143/677）;其中元觉乡患病率最高（40.3%）。采水样15份,元觉乡1份超标,余均正常。采尿氟116份,17份超过1.50mg/L。[结论]洞头县为地氟病流行区,与饮水有关,应重视防治工作,做好改水防治工作。     

腹腔镜下双囊三腔胃管在工,Ⅱ度肝破裂及工度脾破裂止血术中的应用

目的研究在Ⅰ,Ⅱ度肝破裂及Ⅰ度脾破裂止血术中可靠,简便,创伤小等手术方法.方法自1999-07至今已对4例Ⅰ,Ⅱ度肝破裂及Ⅰ度脾破裂病例施行了在腹腔镜下用双囊三腔胃管压迫止血.结果肝、脾破裂出血病例中自发性肝癌破裂1例,外伤性肝破裂1例,脾破裂2例均取得了可靠的止血效果.结论在腹腔镜下用双囊三腔胃管压迫方法进行手术具有方法简便、止血效果可靠、手术时间短、痛苦少、恢复快、手术疤痕小等优点,在临床上具有推广价值.     

整体护理中影响护患沟通的因素及对策

在整体护理工作中,护患沟通是一项重要的内容。由于沟通可以对病人的康复起到积极的作用,所以需要我们每位专业护士必须学会运用。但目前还存在着诸多影响护患沟通的因素,现从以下几个方面谈谈笔者的看法。     

建立R-S机制促进循证护理的开展

循证护理的本质在于寻求最新、最佳证据，将新的护理理念、方法应用于临床。虽然循证护理提供了科学的理论与方法，但是，如何有效地将这一理论方法应用于临床护理，使之贯穿于日常工作当中，指导临床工作，目前未见更多报道。在实际工作中开展循证护理面临着许多问题：循证护理工作量较大，需要集体合作；护理人员日常工作量较大，独立承担课题研究缺少足够的时间支持；护理人员整体综合理论水平     

超声对主动脉瓣钙化与颈动脉粥样硬化关系的探讨

目的：探讨主动脉瓣钙化（AVC）与颈动脉粥样硬化之间的关系，明确AVC能否作为颈动脉粥样硬化的独立预测因子。方法：采用高频超声方法对214例AVC患者及182例年龄、性别与之相匹配的无AVC对照者的颈动脉进行了检测。结果：①与对照组比较，AVC组患者收缩压和舒张压均高于对照组（P<0.01）；②AVC组患者颈总动脉及颈内动脉IMT明显增厚（P<0.05）；③AVC组颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组（44.39％对18.13％，P＝0.000）；④AVC组颈动脉狭窄程度≥20%、≥40%、≥60%及双侧颈动脉狭窄程度≥20%、≥40%、≥60%的发生率均显著高于对照组（P<0.01～0.05）；AVC组无颈动脉狭窄的发生率明显低于对照组（21.50％对42.86％，P=0.000）；⑤AVC组患者颈总动脉和颈内动脉的Vm明显低于对照组（P<0.01），PI（P<0.01）和RI（P<0.01）明显高于对照组；⑥多因素Logistic回归分析结果表明：AVC是颈动脉狭窄≥40%惟一有意义的预测因子（P=0.004）。结论：AVC与颈动脉粥样硬化之间存在十分密切的关系，通过对AVC的检测，能够预测颈动脉粥样硬化的存在及其程度，在临床实际工作中，对于有AVC的患者应常规进行颈动脉粥样硬化的检查。