外周血结核感染T细胞斑点试验在结核病中的应用价值研究

目的 探讨外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在结核病中的应用价值。方法 回顾行T-SPOT.TB检查的住院疑似结核病患者536例;根据患者诊断分为结核病组和非结核病组;根据活动性、病变部位和化疗史将结核病患者分为活动性结核组和非活动性结核组,肺结核组、肺外结核病组和混合组,初治结核组和复治结核组。比较上述各组间T-SPOT.TB诊断价值以及分析肺外结核组各种结核病阳性率。结果536例患者中有344例确诊为结核病,其中T-SPOT.TB试验阳性296例,阴性48例,灵敏度为86.0%（296/344）;192例非结核病患者中,T-SPOT.TB阴性162例,特异度为84.4%（162/192）。非活动性结核组和活动性结核组阳性率分别为44.4%和88.4%（P＜0.01）。肺结核组、肺外结核病组和混合组阳性率分别为87.3%、70.4%和94.3%（P＜0.01）;初治结核组和复治结核组阳性率分别为87.1%和100%（P＜0.05）。肺外结核以结核性脑膜炎、胸膜炎和腹膜炎最常见,结核性脑膜炎阳性率最低为42.9%。结论外周血T-SPOT.TB试验在诊断住院患者结核病中具有很高的灵敏度和特异度;活动性结核和复治结核敏感度高于非活动性结核和初治结核;结核性脑膜炎敏感度不高,而在其它肺外结核具有较高临床应用价值。     

中性粒细胞新参数NEUT-X、NEUT-Y在细菌感染中的应用价值研究

目的 探讨中性粒细胞新参数NEUT-X、NEUT-Y在细菌感染中的变化及临床意义.方法 用Sysmex-2100全自动血液分析仪检测112例细菌感染患者、98例非细菌感染发热患者与100例健康体检者(对照组)外周血标本,统计分析白细胞总数(WBC)、中性粒细胞(NE)、中性粒细胞NEUT-X和NEUT-Y等参数结果,将细菌感染组根据WBC、NE、细菌革兰染色各自分组.结果 细菌感染组的中性粒细胞NEUT-X、NEUT-Y参数分别为1383.2±44.6、452.1±50.1;非细菌感染发热患者组分别为1312.2±31.4、446.7±31.6,对照组分别为1341.8±22.5、420.0±16.0;NEUT-X参数;WBC＞10×109组NEUT-X、NEUT-Y参数分别为1402.3±52.8、470.2±73.2,WBC≤10×109组分别为1373.7±35.9、442.7±27.9;NE＞75％组NEUT-X、NEUT-Y参数分别为1398.3±46.8、468.5±61.5,NE≤75％组分别为1367.6±36.4、435.4.±25.9;革兰阴性菌感染组NEUT-X参数为1387.8±45.6,革兰阳性菌感染组分别为1365.4±36.1;差异均有统计学意义(P＜0.01),在细菌感染诊断中,当NEUT-X、NEUT-Y的临界值(cut-off值)取1356.5、425.5时,敏感度分别为71.4％、73.2％,特异度分别为74.0％、66.0％.结论 细菌感染时NEUT-X和NEUT-Y参数明显升高,可作为细菌感染诊断辅助指标之一.     

细菌和真菌感染患者骨髓巨核细胞形态观察

目的 探讨细菌和真菌感染患者骨髓巨核细胞的形态学改变.方法 选择浙江大学医学院附属第二医院微生物培养阳性并行骨髓检查的细菌感染患者56例,真菌感染患者20例;随机选择30例排除感染,血液系统疾病和其他严重疾病者作为对照.回顾性分析细菌感染患者血小板、巨核细胞数量、功能,并对巨核细胞胞体、细胞核分叶、空泡变性、逸核进行半定量分析比较.结果 细菌感染组巨核细胞胞体、核分叶、空泡变性、逸核积分分别为2.20±0.21、2.11±0.23、0.51±0.11和0.74±0.11;真菌感染组分别为2.21±0.16、2.10±0.19、0.52±0.10、0.79±0.10;对照组分别为1.40 ±0.10、1.36±0.12、0.28±0.06和0.54±0.09,细菌感染组和对照组间比较差异有统计学意义(t值分别为14.52、12.19、9.33和6.61,p值均＜0.05),真菌感染组和对照组间比较差异有统计学意义(t值分别为16.27、12.34、7.85、6.49,p值均＜0.05).革兰阴性(g-)菌感染组巨核细胞体积、核分叶、空泡积分分别为2.29±0.20、2.22±0.26和0.57±0.10;革兰阳性(g+)菌感染组分别为2.13±0.20、2.04±0.18和0.46±0.09,两组间比较差异亦有统计学意义(t值分别为2.07、3.03和3.56,p值均＜0.05).细菌感染组巨核细胞产板功能为31.4±7.6,真菌感染组为32.4±6.4,对照组为41.3 ±5.5,细菌感染组和真菌感染组与对照组比较差异均有统计学意义(t分别为4.78和3.98,p值均＜0.05);g-菌感染组巨核细胞产板功能为28.0 ±6.7,g+菌感染组为34.4±7.2,两组间比较差异亦有统计学意义(t=2.41,p＜0.05).结论 细菌和真菌感染患者骨髓巨核细胞胞体增大、核分叶增多、空泡变性明显、逸核增多,产板功能减低,其中g-菌感染组巨核细胞的上述表现较g+菌感染组明显. abstract： objective to investigate the morphological changes of bone marrow megakaryocytes in patients with bacterial and fungal infection.methods totally 76 patients with microorganism infection from the second affiliated hospital,zhejiang university school of medicine from january 2008 to august 2009 were enrolled,including 56 bacteria infected patients and 20 fungal infected patients.all patients received bone marrow examinations,and were positive in microorganism culture.thirty subjects without infection,hematological disease and other severe diseases were randomly selected as controls.the number and function of megakaryocytes were examined retrospectively, and the size, nuclear lobulation, and vacuolar degeneration of megakaryocytes were quantitative analyzed and compared among the groups.results the size,nuclear lobulation,vacuolar degeneration,and yat nuclear of megakaryocytes in bacterial infected group were 2.20 ±0.21,2.11 ±0.23,0.51 ±0.11 and 0.74 ±0.11 respectively,those in fungal infected group were 2.21 ±0.16,2.10 ±0.19,0.52 ±0.10 and 0.79 ±0.10 respectively;while those in control group were 1.40 ±0.10,1.36 ±0.12,0.28 ±0.06 and 0.54 ±0.09 respectively.the differences between bacterial infected group and control were of statistical significance(t values were 14.52,12.19,9.33 and 6.61 respectively,p ＜ 0.05),and the differences between fungal infected group and control were of statistical significance(t values were 16.27,12.34,7.85 and 6.49 respectively,p ＜ 0.05).the size,nuclear lobulation,and vacuoles of megakaryocytes in gram-negative(g-)bacteria group were 2.29 ±0.20,2.22 ±0.26 and 0.57 ±0.10,while those in the gram-positive(g+)bacteria group were 2.13 ±0.20,2.04 ±0.18 and 0.46 ±0.09,and the differences were also significant(t values were 2.07,3.03and 3.56 respectively,p ＜ 0.05).the production of platelet by megakaryocytes in bacterial infected group,in fungal infected and the control were 31.4 ±7.6,32.4 ±6.4 and 41.3 ±5.5,and the differences between bacterial infected group and control,fungal infected group and control were significant(t values were 4.78and 3.98 respectively,p ＜ 0.05).the production of platelet in g-bacteria group was 28.0 ± 6.7,while that in g + bacteria group was 34.4 ± 7.2,and the difference was also of statistical significance(t = 2.41,p ＜0.05). conclusion bacterial infected patients have increased megakaryocytes cell body,nuclear lobulation,obvious vacuolar degeneration,yat nuclear and decreased platelet production function,which are more significant in g- bacteria infected group.     

平均红细胞体积在HIV感染者高效抗反转录病毒治疗疗效评价中的应用

高效抗反转录病毒治疗（HAART）能最大限度地抑制HIV的复制,保存和恢复机体免疫功能,有效升高CD。^＋T淋巴细胞的数量和比例,降低病死率和HIV相关疾病的发病率,是治疗和预防艾滋病的有效手段。由于HIV耐药、治疗时机、治疗方案、经济条件及严重的药物不良反应等原因,HAART在部分患者中疗效不佳。     

TGF—β1基因多态性与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的探讨转化生长因子β1（TGF-β1）基因多态性与妊娠期糖尿病（GDM）发病的相关性。方法选择80例GDM孕妇（GDM组）和80例健康孕妇（对照组）,采用DNA直接测序法对TGF—B1基因的＋869T／C位点单核苷酸多态性（SNP）进行检测。结果在所有受试者中,TGF—β1基因＋869T／C位点存在TT、Tt、CC3种基因型,分布差异符合Hardy—Weinberg平衡,具有群体代表性。GDM组与对照组TGF-β1基因＋869T／C位点TT、TC、CC基因型频率及T、C等位基因频率比较差异均有统计学意义（X^2值分别为9．27、9．87,P〈0．05）。结论TGF-β1基因＋869T／C位点被证实存在多态性,TGF—β1基因＋869T／C位点SNP可能与GDM的遗传易感性相关。     

UF-1000i尿沉渣分析仪与尿液干化学分析仪联合运用在判断尿路感染诊断中的价值探讨

目的:研究UF-1000i尿沉渣分析仪细菌及白细胞,尿液干化学分析仪亚硝酸盐及白细胞与尿培养结果的一致性。方法:用无菌容器收集中段尿标本,分别作尿培养、干化学及尿沉渣分析。结果:亚硝酸盐和白细胞对泌尿系感染判断的灵敏度和特异度分别为31.21%,98.35%和77.27%,74.22%;尿沉渣分析细菌计数对泌尿系感染的判断灵敏度为72.22%,特异度为84.58%。多项目联合检测可提高特异性和阳性预测值。结论:UF-1000i尿沉渣分析仪与尿液干化学分析仪单独运用均不能准确预见尿培养结果,但综合两者结果并利用其特异性和阳性预期值高的特点可对检验结果可疑的标本进行筛选,以提高尿路感染的检出率。但存在一定的假阴性和假阳性,故仍不可替代细菌培养。     

温州地区51例AIDS合并播散性马尔尼菲篮状菌病患者临床特征及死亡危险因素分析

  目的  了解温州地区艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并播散性马尔尼菲篮状菌病患者临床特征,并统计分析患者的死亡危险因素,为该地区该类疾病患者的临床诊治和降低其死亡率提供依据。  方法  收集2016年1月—2020年5月温州市中心医院收治的51例AIDS合并马尔尼菲篮状菌病患者病历资料,分析患者的流行病学特点、临床表现、实验室和影像学检查结果、治疗转归等情况,根据治疗结局将其分为好转组42例和死亡组9例,比较分析其死亡的危险因素。  结果  2016—2020年温州地区AIDS合并播散性马尔尼菲篮状菌病患者逐年增多;以青壮年为主(64.71%,33/51);最常见临床表现为发热及淋巴结肿大;患者CD4+T淋巴细胞为9(5, 19)个/μL,其中＜50个/μL的有47例,占92.16%;G试验和GM试验阳性率为分别为70.00%(28/40)和75.00%(30/40);50例患者胸部CT检查异常;病死率为17.65%(9/51);患者死亡影响因素分析结果显示,死亡组患者入院至接受抗真菌治疗的时间大于好转组,死亡组患者进行抗逆转录病毒治疗的比率明显低于好转组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。  结论  温州地区AIDS合并播散性马尔尼菲篮状菌患者发病率逐年升高,患者CD4+T淋巴细胞计数常 < 50个/μL,临床表现多样化,及时抗真菌治疗和进行抗逆转录病毒治疗可明显降低患者病死率。      

UF-1000i尿液分析仪在老年住院患者尿路感染诊断中的特点及应用价值探讨

目的:探讨Sysmex UF-1000i在老年住院患者尿路感染诊断的特点及应用价值。方法:采集760例老年住院患者尿液标本行UF-1000i尿沉渣分析仪检测及中段尿行细菌培养,统计分析各组尿液白细胞、细菌和类酵母细胞(LYC)计数数据,以细菌培养结果(≥104)为标准,利用ROC曲线,求出各组白细胞、细菌计数对细菌性尿路感染的诊断阈值,并计算其各自灵敏度、特异性。以LYC数值≥4/μl为诊断阈值分析仪器在诊断真菌性尿路感染中应用价值。结果:UF-1000i对老年人细菌性尿路感染白细胞和细菌诊断阈值分别为60.2/μl和185.3/μl,其灵敏度和特异性分别为75%、87.5%和68.1%9、5.2%。对真菌性尿路感染阴性符合率达98.9%,具有较高的筛查价值,随着LYC浓度升高,其阳性符合率也呈上升趋势。结论:UF-1000i尿沉渣分析仪在辅助老年住院患者尿路感染诊断具有较高应用价值。