甲亢患者131I治疗后周围剂量当量率的变化及其影响因素的研究

目的 探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）患者131I治疗后周围剂量当量率的变化及其影响因素,为辐射防护提供理论依据。 方法 回顾性分析2018年10月至2019年11月于重庆医科大学附属第一医院行131I治疗的42例甲亢患者的临床资料,其中男性12例、女性30例,年龄14~68（38.7±11.9）岁。测量131I治疗后2、4周距离患者颈部正前方0、0.3、1.0、2.0、4.0 m处的周围剂量当量率,分析其变化规律,并探讨患者的性别、年龄、甲状腺摄碘率、131I的有效半衰期及服药剂量与周围剂量当量率的相关性。2组间计量资料的比较采用独立样本t检验,周围剂量当量率与各指标之间的相关性采用Pearson相关性分析。 结果 所有甲亢患者131I治疗后2、4周的周围剂量当量率随测量距离的增加逐渐降低。131I治疗后2周,距离患者≥2.0 m处,周围剂量当量率均<25 μSv/h;131I治疗后4周,距离患者≥0.3 m处,周围剂量当量率均<25 μSv/h。不同性别患者不同测量距离处的周围剂量当量率间的差异均无统计学意义（t=?0.467~1.766,均P>0.05）。131I治疗后2周,测量距离为0、0.3、4.0 m处的周围剂量当量率均与131I的有效半衰期呈正相关（r=0.318~0.487,均P<0.05）;测量距离为2.0、4.0 m处的周围剂量当量率均与服药剂量呈正相关（r=0.546、0.491,均P<0.01）;不同测量距离处的周围剂量当量率与患者的年龄和甲状腺摄碘率均无相关性（r=?1.158~0.162,均P>0.05）。131I治疗后4周,测量距离为0、0.3、1.0、2.0 m处的周围剂量当量率均与131I的有效半衰期呈正相关（r=0.319~0.380,均P<0.05）;测量距离为0 m处的周围剂量当量率与患者的年龄呈正相关（r=0.429,P<0.01）;测量距离为2.0 m处的周围剂量当量率与甲状腺摄碘率呈正相关（r=0.353,P<0.05）;不同测量距离处的周围剂量当量率与服药剂量均无相关性（r=0.020~0.157,均P>0.05）。 结论 甲亢患者131I治疗后4周内应尽量避免与家属亲密接触,临床医师应根据周围剂量当量率的测量结果及131I在患者体内的有效半衰期对甲亢患者的居家隔离进行辐射防护指导。     

经皮内镜下胃空肠造瘘术并发症预防及护理

目的:总结经皮内镜下胃空肠造瘘术的临床应用和护理观察.方法:对41例行经皮内镜下胃造瘘(PEG)和经皮内镜下空肠造瘘(PEJ)的病人从术前、术中、术后三方面的临床护理进行回顾性分析.结果:41例病人手术顺利,无操作相关严重并发症发生.行PEJ肠内营养治疗后营养状况均得到改善.结果:术后发生切口感染4例,经换药及整体护理后痊愈.PEJ导管阻塞3例,经疏通后恢复正常灌注.PEJ导管移位3例,拔管后上消化道出血1例,均通过有效的治疗及护理治愈.结论:术前、术中和术后严格的护理是预防和有效治疗PEG/PEJ并发症的关键.     

氩氦冷冻消融治疗晚期恶性肿瘤的护理

目的观察氩氦冷冻消融治疗晚期恶性肿瘤的并发症发生种类及原因并进行护理。方法36例患者接受经皮冷冻消融治疗,采用氩氦消融系统,在B超或CT引导下,将穿刺导管经皮插入肿瘤中心进行冷冻消融。结果治疗后10例肝内肿瘤缩小,6例胸痛症状减轻,治疗前12例AFP升高,治疗后AFP下降9例,15例出现发热、疼痛,4例出现气胸,3例出现冷休克,1例出现暂时性血小板降低。结论氩氦冷冻消融治疗晚期恶性肿瘤是一种新的有效的局部治疗手段,安全可靠,对于不能手术切除的肿瘤,氩氦冷冻消融治疗可有效地改善症状,促进肿瘤退缩,严格掌握氩氦刀治疗适应症,充分做好术前准备,术中、术后密切观察病情变化,及时对症处理,可减少并发症的发生。     

吉非替尼治疗Ⅳ期耐药非小细胞肺癌33例

目的：观察吉非替尼治疗Ⅳ期耐药非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法：对经过至少1次化疗无效的Ⅳ期耐药NSCLC患者33例．应用1：7服吉非替尼250mg1：7服，每天1次，1粒／次，服药3个月后观察其疗效。结果：33例Ⅳ期耐药NSCLC患者中均可进行疗效评价，其中完全缓解1例（3％），部分缓解11例（33％），稳定9例（27％），无变化1例（3％），进展11例（33％），有效率为36％，疾病控制率为63％。与药物相关的不良反应，1例患者死于重症间质性肺病变（3％），痤疮样皮疹28例（85％），皮肤瘙痒31例（94％），四肢关节疼痛9例（27％），腹泻25例（76％）．食欲减退29例（88％），大部分不良反应可以耐受。并且停药后多可自行停止，结论：吉非替尼治疗Ⅳ期耐药NSCLC肯定有效。能较好地缓解疾病相关症状。毒副反应轻微，患者耐受性和依从性好     

高强度超声聚焦刀治疗晚期肿瘤的观察和护理

目的观察高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗晚期肿瘤的并发症及护理。方法治疗前、治疗中、治疗后采取一整套护理方法,强调病人治疗前的心理护理;皮肤的间断冰敷;皮肤脱脂脱气的处理方法;治疗中生命体征的监测;治疗时合理体位的固定及治疗区皮肤的监测。结果通过超声聚焦刀治疗晚期肿瘤,本组31例患者均完成治疗,11例肿块明显缩小,肿瘤内血供消失或明显减少,回声明显增高,4例AFP降低,6例癌性癌痛缓解,10例大小无变化。结论高强度超声聚焦刀治疗晚期肿瘤,是一种新的治疗方法,只要护理得当,具有较好疗效。     

个性化延续护理在老年脑卒中出院患者跌倒预防中的应用效果

目的探讨个性化延续护理在老年脑卒中出院患者跌倒预防中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年1月我院的102例老年脑卒中出院患者,随机分为观察组和对照组,各51例。对照组实施常规出院指导,观察组采用个性化延续护理。对比两组患者的跌倒发生率、护理依从性和健康状况评分。结果观察组的跌倒发生率为9.80%,低于对照组的27.45%(P<0.05)。观察组出院6个月、12个月的护理依从性评分优于对照组(P<0.05)。出院12个月,观察组的健康状况评分明显优于对照组(P<0.05)。结论个性化延续护理能够有效降低老年脑卒中出院患者的跌倒发生率,提高其护理依从性,改善其健康状况。     

重庆市新型冠状病毒肺炎非集中救治点区县二级医院的护理应急策略探讨

目的：探讨新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）非集中救治点区县二级医院的护理应急策略,以期为同类医院提供合理的护理应急管理参考。方法：在重庆医科大学附属第一医院酉阳医院开展COVID-19诊疗期间,通过合理进行护理人力资源管理、强化护理人员知识与技能培训、落实科学化护理质控管理、合理调配应急防护物资、提供个性化COVID-19健康宣教等措施落实护理应急策略。结果：COVID-19护理防控工作有效开展,无感染患者漏诊、疑似患者被感染和医护人员感染记录。结论：护理管理者应当全面结合非集中救治点医院的职能职责和区县二级医院有限的护理资源,进行全方位多层面合理决策,采取适合区域条件的护理应急策略,才能保证COVID-19护理防控工作顺利开展。     

索拉非尼靶向治疗晚期肿瘤毒副反应的观察及护理

目的 总结索拉非尼靶向治疗晚期肿瘤患者毒副反应的观察和护理体会.方法 对58例接受口服索拉非尼靶向治疗晚期肿瘤患者的毒副反应进行观察分析.结果 58病例中24例出现面部皮疹/皮肤剥脱,20例出现血压升高,17例出现手足综合征,6例出现胃肠道反应(腹泻),无患者死于毒副反应.结论 索拉非尼能够有效地延长晚期肿瘤患者的生存时间,药物毒副反应轻微,无严重并发症.