螺旋CT三维重建成像在先天性高肩胛症手术方式选择中的作用

[目的]探讨螺旋CT三维重建技术在先天性高肩胛症分度和手术方式选择中的作用。[方法]22例先天性高肩胛症术前应用螺旋CT对病变部位进行扫描并三维重建，测量以肩胛骨肩胛冈内侧缘为参照点，两侧肩胛骨高度差。根据测量结果依据Cavendish分度将其分类，并根据三维重建成像选择不同的矫形手术术式。[结果]本组22例病人，随访2—4年，外观及功能均有不同程度的改善，未出现神经、血管和椎体等的损伤。[结论]根据螺旋CT扫描和三维重建检查结果，术前即可直观的明确先天性高肩胛症的病变程度，相互关系，伴发畸形，患侧肩胛骨与正常对侧肩胛骨的外观差异等，便于手术操作方案的制定，避免了手术操作的盲目性，减少医源性并发症的发生。     

腹股沟斜疝嵌顿手法整复后假性复位临床分析

小儿腹股沟斜疝嵌顿如复位手法不对或患儿不合作,可误将疝内容物推置至腹壁组织间造成假性复位.由于对嵌顿疝假性复位认识不足或丧失了疝内容物仍然嵌顿的警惕,将对患儿造成严重后果.近年来,我院共收治假性复位患儿6例,报道如下.……     

平阳霉素注射治疗瘢痕异常临床观察

1990～1999年,我们用平阳霉素注射治疗瘢痕异常病人31例,疗效满意.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组31例病人中,男11例,女20例;年龄6～45岁.皮损分布于胸部8例,颈部10例,头面部2例,肩背部3例,上肢2例,下肢2例,全身4例,共有皮损38块.瘢痕疙瘩22例,增生性瘢痕9例.皮损最大面积为10cm×3cm.病程为0.3～10.0年.     

先天性多脏器缺如及发育不全1例报告

1临床资料患儿,男,1d,因生后腹胀不排气排便20h,于2002年2月9日3pm入院。体检:T36.5℃,R45次/min,P160次/min,面色灰暗,发育及营养差,反应弱,呈嗜睡状。胸廓无畸形,左肺呼吸音粗糙,右肺呼吸音低。心率160次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹有压痛,肝脾均未触及,下腹部叩诊浊音,肠鸣音弱。肛门外观正常。肛诊:进入4cm后为盲端,不能插入细肛管,无胎便,仅有少量白色粘液。实验室检查:血WBC25.0×109/L,N0.75,L0.25,Hb182g/L,RBC5.70×1012/L。B超:腹腔内有大片液性暗区,内有散在斑点及斑片状强回声,肠管内…     

新生儿气胸20例临床分析

目的探讨新生儿气胸的治疗问题。方法回顾性分析20例新生儿气胸的诊断、治疗。结果8例少量闭合性气胸(肺压缩<30%)给予保守治疗,其中5例无肺部感染患儿2～3d病情好转;3例有肺部感染患儿6～9d病情好转。12例中量以上气胸(肺压缩>30%)及张力性气胸胸腔闭式引流,平均4～5d病情好转拔管。其中,应用机械通气过程中发生的气胸3例,2例闭合性气胸,1例张力性气胸,给予胸腔闭式引流,平均6d病情好转拔管。结论不同程度及不同类型的气胸采取相应的治疗方法,并注意新生儿的生理特点及注意避免可能出现的并发症,患儿多能恢复良好。     

改良直肠乙状结肠代膀胱术治疗小儿膀胱外翻

目的：评价改良直肠乙状结肠代膀胱术治疗小儿完全性膀胱外翻的疗效。方法：对3例年龄较大完全性膀胱外翻患儿行改良直肠乙状结肠代膀胱尿流改道术，将改良Duhamel式巨结肠根治术张氏环钳用于肠管吻合，下腹部腹壁缺损采用局部腹壁皮瓣修复，术后随访1年-8年。结果：3例手术均顺利完成，手术时间平均3小时（2．5～4．5小时）；术后住院时间平均18天（16—24天），出院时腹直肌皮瓣均完全覆盖耻骨上腹壁缺损，外观良好。术后随访3例患者大小便控制良好，并发症少，明显提高了患儿生活质量。结论：对年龄较大的完全性膀胱外翻患儿，其外翻膀胱已挛缩，瘢痕化明显，膀胱收缩性能差，失去膀胱闭合时机，改良直肠乙状结肠代膀胱术是一种可选用的手术方式，且疗效可靠，值得推广。     

氟哌酸加TMP短程治疗急性菌痢50例

一、临床资料 100例均为典型急性细菌性痢疾,无严重肝肾功能损害。其中,男性68例,女性32例,年龄15～68岁。全部病例大便培养阳性,其中福氏痢疾杆菌93例,宋内氏5例,志贺氏2例。大便常规检查可见脓、白细胞、红细胞、吞噬细胞和粘液丝。血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度升高。就诊时间0.5～3天。二、治疗方法按就诊顺序随机分为治疗、对照两组,各50例。治疗组用氟哌酸0.6g,每日2次,加甲氧苄氨嘧啶(TMP) 0.2g,每日2次,连用2天。对照组用氟哌酸0.4g,每日3次,连用5天。脱水者适当补液。三、疗效观察与判断每日观察大便性状,临床症状变化和药物副作用,并作大便常规检查至正常。隔日作大便培养至阴转。经1疗程治疗后,临     

心痛定治疗肺结核咯血

我院自1987年以来,用心痛定和垂体后叶素治疗肺结核咯血各30例,现将其结果报告如析如下。材料与方法一、病例选择所有病例均由 X 线胸片和痰结核菌检查确诊其咯血为肺结核所致。血小板计数和出凝血时间正常。60例中,男性48例,女性12例,年龄15～74岁。小量咯血(<200ml/d)10例;中     

无水酒精联合利多卡因治疗小儿淋巴管瘤

目的 探讨无水酒精联合利多卡因治疗淋巴管瘤的临床效果.方法 将238例淋巴管瘤患儿随机分为两组,一组用无水酒精联合利多卡因治疗(无水酒精组),一组用糖皮质激素治疗(激素组),观察其疗效.结果 无水酒精组治愈率为92.8%,有效率为100%;激素组治愈率为65.7%,有效率为93.9%.两组比较,P均＜ 0.01.无水酒精组治疗后病理检查为淋巴管腔消失或大致恢复正常;两组治疗后B超均显示未探及液性暗区,有不均质的片状及斑片状回声.结论 无水酒精联合利多卡因治疗淋巴管瘤治愈率高,无明显不良反应.     

先天性巨结肠根治术治疗体会

先天性巨结肠根治术术式较多 ,但不管采用何种术式 ,其关键是术前控制感染、纠正电解质紊乱及手术熟练操作。 1987～ 1997年 ,我院施行先天性巨结肠根治术 64例 ,取得较为理想的效果。一般资料 :本组男 56例 ,女 8例 ;年龄 2 5天～ 8岁。 64例均有便秘等低位肠梗阻症状 ,并有不同程度电解质失衡、营养不良和生长缓慢。经钡灌肠诊断为先天性巨结肠。术前准备 :术前每日用生理盐水清洗灌肠痉挛段肠管以上。插入肛管清洗时 ,动作需轻柔 ,避免损伤肠管 ,并要求达到清除结肠内粪便及积气 ,解除梗阻。同时纠正感染、电解质紊乱及低蛋白血症。术前 …