血液透析对转化生长因子β1及补体调节蛋白CD59基因表达的影响

目的　研究不同透析膜对维持性血液透析 (MHD)患者外周血转化生长因子 β1及补体调节蛋白CD5 9活性表达的影响。方法　通过流式细胞术和酶联免疫吸附法测定长期采用铜仿膜 (CU)与聚砜膜 (PSU)透析患者外周血TGF β1水平及CD5 9活性表达。结果　MHD患者血浆TGF β1水平明显增加 (P <0 .0 5 ) ,其中CU组为 (81.7± 8.7)ng mL ;PSU组为 (6 4 .3±8.3)ng mL ,与正常对照组 (49.3± 6 .1)ng mL相比均有显著差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;而PSU组与CU组相比 ,外周血TGF β1水平明显下降 (P <0 .0 5 )。CD5 9在正常人外周血单个核细胞中无表达 ,而在尿毒症未透析组及血透组均有表达 ,其中未透析组表达较低 ,而血透组表达较高 ,CU膜血透组较PSU血透组表达要高 (P <0 .0 5 )。经相关分析结果显示 :CU组与PSU组内TGF β1水平与CD5 9表达均呈现良好的相关性 (r=0 .6 4 0 9与 0 .5 83,P <0 .0 5 )。 结论　血液透析通过血液 透析膜间相互反应可活化补体 ,诱导外周血单个核细胞 (PBMC)合成TGF β1增多 ,而增高的TGF β1水平可上调CD5 9基因表达 ,抑制补体异常活化造成的细胞破坏 ,对机体具有代偿性保护意义。然而不同透析膜如CU和PSU对MHD患者TGF β1与CD5 9的影响有所不同 ,这些变化与透析膜的生物相容性有关     

医疗质量管理监控系统的应用

医院在总结信息系统应用经验的基础上,研制开发的医疗质量管理监控软件,实现了对病程的记录、下达医嘱、检验检查报告等实时全方位网上监控,通过一系列网上监控手段,控制和防止各个环节数据质量缺陷的发生,通过有效地加强医疗质量监督管理.     

刍议医务部（处）助理员管理能力培养

在国家经济快速发展和居民医疗保障体系逐步完善的新形势下,军队医院面临的竞争压力越来越大。军队医院若要把握好发展机遇,实现内涵式发展新跨越,必须建设一支业务精、能力强的管理干部队伍。本文就提高军队医院医务部（处）助理员管理能力进行探讨,以期对其提高才干和执行力有所帮助。     

寒热平调颗粒治疗功能性消化不良寒热错杂型疗效观察

目的：观察寒热平调颗粒治疗功能性消化不良寒热错杂型的临床疗效。方法将80例功能性消化不良的患者随机分为两组,对照组40例,仅给予奥美拉唑西医常规治疗;治疗组40例,给予寒热平调颗粒冲服,每日1剂;两组疗程均为4周。比较治疗前后两组患者的上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀不适、早饱感等症状及生活质量的改善情况。结果治疗4周后,治疗组寒热平调颗粒可以明显改善上腹痛、早饱感、餐后饱胀不适,优于奥美拉唑对照组,两组有统计学差异（P＜0.05）;在总体症状和证候评价方面治疗组优于对照组;治疗后2组间证候积分比较有统计学意义（P＜0.05）;生活质量评价方面治疗组在社会功能、身体疼痛、活力方面优于对照组（P＜0.05）。结论寒热平调颗粒治疗功能性消化不良寒热错杂型的疗效显著。     

透析滤过补液机在血液净化中的应用

血液透析滤过 (HDF)具有血液透析(HD)、滤过 (HF)、对小、中分子物质清除率高的优点。由透析机自产碳酸氢钠无菌回输液进行 HDF,其治疗效果满意 ,但机器价格昂贵。为此 ,我们在多年临床工作的基础上研制了HDF-补液机 ,投入临床应用半年 ,疗效良好。现报告如下。1　基本原理HDF-补液机由控制电路单元和补液单元两大部分组成 ,原理方框图分别如图 1～ 2所示。电路单元主要完成温度控制、监测报警保护、流量控制和容量监测功能 ;补液单元由置换液无菌滤过、置换液加温和置换液定量输出三部分组成 ,其工作是配制输出置换液入人体。2　临…     

通腑泻肺方结合西医常规疗法治疗痰热遏肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床研究

目的 评价通腑泻肺方对痰热遏肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的疗效.方法 将符合入选标准的78例AECOPD患者采用随机数字表法分为2组,每组39例.对照组采用西医常规疗法并给予安慰剂治疗,治疗组在西医常规疗法基础上配合口服通腑泻肺方颗粒剂.2组均治疗2周,随访4周.观察2组治疗前后及随访期间症状、体征积分,圣乔治呼吸问卷(St George's breath questionnaire,SGRQ)评分及血气分析变化,评价临床疗效,记录不良反应.结果 治疗后,治疗组咳嗽[(2.34±1.11)分比(2.67±1.05)分,t=2.277]、咳痰[(1.91±1.41)分比(2.35±1.83)分,t=2.106]、喘憋[(1.73±1.15)分比(2.04±1.53)分,t=2.214]评分低于对照组(P<0.05),SGRQ评分[(42.47±17.24)分比(59.95±17.58)分,t=2.112]低于对照组(P<0.05).治疗组总有效率为91.9%(34/37)、对照组为84.4%(27/32),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.578,P=0.040).结论 通腹泻肺方可有效缓解痰热壅肺型AECOPD患者的症状、体征,改善血气分析指标.     

针灸联合四君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创通气并发腹胀的疗效观察

目的:探讨针灸和四君子汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)无创通气并发腹胀患者的效果。方法:选取2016年1月至2018年1月北京中医医院顺义医院收治的AECOPD无创通气并发腹胀患者86例作为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组43例,对照组应用针灸治疗,观察组应用针灸和四君子汤治疗。比较QOL评分、肺功能指标、中医症候积分、不良反应、肠胃功能、效果。结果:观察组躯体功能、社会功能、认知功能和角色功能显著高于对照组(P<0.05);观察组FEV1、FEV1%、FEV1%/FVC以及6MWT等指标明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽、咯痰、喉痒等症状积分明显低于对照组(P<0.05);观察组呼吸困难、咳嗽、发热和食欲不振等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者肠胃功能明显优于对照组(P<0.05);治观察组的治疗效果明显好于对照组(P<0.05)。结论:AECOPD无创通气并发腹胀患者的治疗过程当中,采用针灸结合四君子汤可以提高治疗的效果,改善相关的指标,临床上应进一步的推广和应用。     

呼吸机的消毒与使用管理调查及改进措施

目的 了解呼吸机的消毒与使用管理情况,以便规范.方法 通过询问和现场查看,了解呼吸机的消毒方法、流程、呼吸机管道系统的使用周期和管理情况等.结果 调查呼吸机44台、7种型号;18台使用一次性呼吸机管道;另26台有2种消毒方式、4种消毒剂型、使用周期不确定,消毒流程不规范、责任不明确、消毒效果无监测,管理比较混乱.结论 呼吸机的消毒和使用管理急待规范.     

硒及维生素E对大鼠N_2O_4中毒性肺损伤的保护作用

目的观察补充硒(Se)与维生素E(VitE)对四氧化二氮(N2O4)致大鼠中毒性肺损伤的保护作用。方法40只Wistar大鼠被随机分成对照组、N2O4中毒组(N2O4组)、N2O4中毒+VitE组(VitE组)、N2O4中毒+Se组(Se组)、N2O4中毒+VitE+Se联合应用组(VitE+Se组)5组。使大鼠吸入N2O4(浓度352±21mg/m3,时间0.5h)复制出中毒性肺损伤模型。吸入N2O4前14dVitE组大鼠每日按200mg/(kg·bw)灌胃补充VitE;同时Se组大鼠每日按0.2mg/(kg·bw)灌胃补充Se而VitE+Se组大鼠每日按VitE200mg/(kg·bw)及Se0.2mg/(kg·bw)联合补充。中毒后3h处死大鼠,测量肺系数、血浆丙二醛(MDA)、血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)以及血浆和肺内心钠素(ANP)水平。结果N2O4组大鼠的肺系数、血浆MDA及血浆ANP显著升高,血浆GSH-Px和红细胞SOD及肺内ANP明显降低。而补充VitE、Se大鼠上述指标的改变较中毒组减轻,在VitE+Se组尤其明显。结论补充VitE与Se对N2O4致大鼠中毒性肺损伤显示出有效保护作用,尤以两者联合补充效果更佳。     

补体调节蛋白CD59基因表达及转化生长因子β1在血液透析中的变化及其意义

尿毒症患者的免疫功能存在缺陷，其发生机制尚不完全清楚。转化生长因子β1(TGF-β1)是一种多效的免疫调控介质，其血浆浓度增高可通过双向调节多种细胞因子或免疫调节物质的活性，加重免疫功能紊乱。近年来，补体调节蛋白CD59在各种异常补体激活导致的免疫功能损伤中的作用已引