起搏电极周围折返致频发室性早搏及室性心动过速一例

一例肥厚型梗阻性心肌病合并完全性房室传导阻滞患者行右室心尖部起搏4年后,出现起搏心律与室性早搏形成二联律,频发室性心动过速,电生理检查提示为电极周围折返所致,予更换为螺旋电极至右室流出道,废弃原电极,但未予拔除,室性早搏及室性心动过速完全消失。     

血管紧张素Ⅱ受体在肾脏中的分布与功能

肾素血管紧张素系统（RAS）,由肾素、血管紧张素原、血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）、血管紧张素转化酶（ACE）、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素受体（ATR）等六大成分组成,其中AngⅡ为主要的生物活性肽。传统上认为RAS属于内分泌系统,现在人们已逐渐认识到许多组织存在RAS各个成分的表达。肾内局部RAS的存在已得到证实。RAS在肾脏疾病中几乎涉及到肾脏疾病过程中的每一方面。RAS激活后引起动脉血压及肾小球内压上升,从而导致肾脏疾病的进展,近年来研究显示RAS也存在非血液动力学作用如影响系膜细胞外基质的事成与降解的动态平衡,本文旨在阐述ATR特别是AT2R在肾脏中的分布及功能。     

CHA2DS2-VASc评分预测非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者复发风险的效果评价

目的 探讨CHA2DS2-VASc评分是否可用于非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者复发风险预测。方法 本研究共纳入768例非房颤首发缺血性脑卒中幸存者,男性475例（61.85%）,女性293例（38.15%）,年龄为61.52±12.59（17~90）岁。基线信息采用面对面问卷调查及查阅电子病历收集,随访信息采用3月1次的电话随访收集;采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验比较正常随访者与失访者的基线特征;采用ROC曲线下面积（AUC）及灵敏度、特异度、阳性似然比等指标;构建Cox比例风险模型,计算C指数;评价CHA2DS2-VASc评分对非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者不同随访时间内复发风险的预测效果。结果 脑卒中1年、3年、5年复发率分别为10.59%、20.45%、29.46%。该评分预测非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者1年、3年和5年复发风险AUC值（95%CI）、最佳工作点及对应的阳性似然比分别为0.558（0.492-0.624）、4.5、1.256;0.574（0.517-0.630）、4.5、1.397;0.604（0.548-0.661）、4.5、1.655。对“充血性心力衰竭”项进行敏感性分析后提示CHA2DS2-VASc评分的预测效果基本不变。结论 CHA2DS2-VASc评分可用于非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者3年和5年复发风险预测,对长期脑卒中复发的预测效果更好,但预测价值均较低,建议今后可尝试对该评分进行改进或建立新的评分。     

列线图可预测首发缺血性脑卒中患者的复发

目的 探索影响首发缺血性脑卒中幸存者复发的危险因素,建立复发预测模型并使用列线图将预测结果可视化。方法 收 集2010年1月~2018年12月入住四川大学华西医院神经内科且符合纳入标准的首发缺血性脑卒中幸存者,共821例幸存者纳入研究,利用R软件对初始人群进行随机抽样,70%纳入训练集建立模型,30%纳入验证集。应用Cox比例风险回归模型对影响首发缺血性脑卒中幸存者复发的因素进行多因素分析,并使用R软件的rms包构造列线图,建立可视化的预测模型。利用C-index和校准曲线来评价模型的预测效果。结果 821例幸存者中,患者3年复发率为16.81%,5年复发率为19.98%;训练集经Cox回归模型多因素分析,年龄>65岁（HR=2.596,P=0.024）、年龄45~64岁（HR=2.510,P=0.006）、mRS评分≥3分（HR=2.284,P=0.004）、冠心病史（HR=1.353,P=0.034）是影响复发的危险因素;并由此建立列线图,3年（5年）复发预测模型的C-index为 0.640（0.671）。结论 首发缺血性脑卒中幸存者复发的影响因素是年龄、mRS评分和周围血管病史,列线图在首发缺血性脑卒中复发预测中有较高的区分度和预测力。     

驻甬部队离休老干部死亡原因分析

目的 通过对近6 a来解放军第113医院住院死亡部队离休老干部病历分析,探讨离休老干部死亡原因及相关因素,为制定相应干预措施提供依据.方法 采用回顾性分析方法,分析2003-11-2009-11解放军第113医院住院死亡老干部致死疾病的疾病谱及死亡原因.结果 老干部死亡原因前4位依次为恶性肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病、脑血管病,占全部死因的90.54%.其中,恶性肿瘤死因主要为肺癌和消化道癌,占全部死亡癌症数的86.67%.结论 恶性肿瘤尤其是肺部肿瘤是导致老干部死亡的主要疾病,其原因可能与长期吸烟及环境污染等有关.大力提倡戒烟,保护生态环境,定期健康检查,对提高老年人健康,降低死亡率有重要的意义.     

健固汤加味治疗经行泄泻30例

目的:观察健脾燥湿,温肾类中药配伍治疗经行泄泻的临床疗效。方法:治疗组30例用中药健固汤(党参、茯芩、炒白术、巴戟、薏苡仁等)加味内服;对照组30例单用诺氟沙星胶囊口服治疗。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组80%,提示健固汤加味治疗经行泄泻疗效确切,有临床价值。     

温胆汤加味治疗梅尼埃病的临床观察

目的:观察理气健脾,清热化痰,和胃降逆类中药治疗梅尼埃病临床疗效。方法:治疗组36例,采用温胆汤加味治疗,设对照组36例,单用西药治疗。结果:治疗组:痊愈率50%,显效率28%,有效率19%,无效率2.8%,总有效率为97.2%。对照组:痊愈率25%,显效率27.7%,有效率33.3%,无效率13.9%,总有效率为86.1%。结论:温胆汤加味治疗梅尼埃病有显著疗效。     

从肝肾辨证治疗围绝经期综合征35例

围绝经期综合征是指在围绝经期妇女排除其他器质性病变表现为阵发性面部潮红或内热,自汗、畏寒、心悸、阵发性心动过速、血压升高、情绪不稳、烦躁、失眠多梦、头晕、肩背酸麻有蚁行感、消瘦或肥胖或水肿,生殖器官萎缩、月经紊乱或闭止等的一组症候群,以往称更年期综合征,近年来笔者采用从肝肾辨证治疗围绝经期综合征35例,取得良好效果,现报告如下.     

非直管附属医院临床教学管理探索与实践

非直管附属医院在没有教学编制,医疗任务繁重的情况下如何保证临床教学工作的质量,这是摆在学校和医院面前的一个课题。我们将直管附属医院科学规范的临床教育教学管理制度全面植入非直管附属医院,不断强化其教学意识和医院教育教学职能,使医院从以前由单一医疗工作和管理转变为医疗、教学和科研的三重职能和管理,走出了一条利用社会医疗资源办学的道路和途径。     

非霍奇金病误诊1例

非霍奇金病是常见的血液系统肿瘤，其临床表现较为多样，缺乏特异性，易误诊漏诊。现将我科收治的以左下肢浮肿为首要表现的非霍奇金病1例，报告如下。