列线图可预测首发缺血性脑卒中患者的复发

目的 探索影响首发缺血性脑卒中幸存者复发的危险因素,建立复发预测模型并使用列线图将预测结果可视化。方法 收 集2010年1月~2018年12月入住四川大学华西医院神经内科且符合纳入标准的首发缺血性脑卒中幸存者,共821例幸存者纳入研究,利用R软件对初始人群进行随机抽样,70%纳入训练集建立模型,30%纳入验证集。应用Cox比例风险回归模型对影响首发缺血性脑卒中幸存者复发的因素进行多因素分析,并使用R软件的rms包构造列线图,建立可视化的预测模型。利用C-index和校准曲线来评价模型的预测效果。结果 821例幸存者中,患者3年复发率为16.81%,5年复发率为19.98%;训练集经Cox回归模型多因素分析,年龄>65岁（HR=2.596,P=0.024）、年龄45~64岁（HR=2.510,P=0.006）、mRS评分≥3分（HR=2.284,P=0.004）、冠心病史（HR=1.353,P=0.034）是影响复发的危险因素;并由此建立列线图,3年（5年）复发预测模型的C-index为 0.640（0.671）。结论 首发缺血性脑卒中幸存者复发的影响因素是年龄、mRS评分和周围血管病史,列线图在首发缺血性脑卒中复发预测中有较高的区分度和预测力。     

健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用

妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生和首次识别的不同程度的糖耐量降低,并不排除妊娠前已发生的糖耐量异常.发病因素与胰岛素抵抗和妊娠期特有的激素分泌增加有关.如得不到及时诊治,会出现一系列母婴合并症.有国内报道显示孕妇妊娠期糖尿病的发病率在6.4%[1],并呈逐年上升趋势.如何正确认识疾病,保持良好心态,配合治疗,使妊娠最终有良好结果,护理健康教育是非常重要的,通过健康教育完善妊娠期糖尿病健康教育的宣教方案,提高孕妇对妊娠期糖尿病整体认识积极配合治疗,使妊娠期糖尿病的病人在医护配合下得到合理的诊治,达到良好的妊娠结局.     

育龄人群免费避孕药具知晓情况及影响因素研究

背景　对免费避孕药具的知晓，是主动获得免费避孕药具的基本前提。了解避孕药具和免费避孕药具的知晓情况，发现对免费避孕药具政策知晓率较低的重点人群，可以为优化宣传策略提供科学依据。目的　了解四川省育龄人群对避孕药具及免费避孕药具的知晓情况，探讨免费避孕药具政策知晓的影响因素。方法　本研究数据来源于四川省2020年开展的横断面调查研究“国家免费提供避孕药具服务质量调研项目”。采用多阶段分层抽样方法确定调查点，各调查点采用配额抽样抽取调查对象。本研究收集的信息主要包括：被调查者的基本特征、避孕药具种类及免费避孕药具种类的知晓情况、免费避孕药具政策的知晓情况。构建多水平Logistic回归模型分析免费避孕药具政策知晓情况的影响因素。结果　共收集9 890份电子问卷，有效问卷9 395份，有效回收率为94.99%。本研究仅对育龄人群（15~49岁）的8 278份有效问卷进行分析。调查对象对避孕药具知晓率为27.64%~96.61%，其中避孕套知晓率最高，高效避孕药具知晓率均低于75.00%。调查对象对免费避孕药具知晓率为9.57%~85.02%，其中免费避孕套知晓率最高，其他免费避孕药物知晓率均低于35.00%。8 278名调查对象中，7 183例（86.77%）知晓免费避孕药具政策。多水平Logistic回归分析结果显示，婚姻状况、文化程度、职业和家庭人均月收入为不同性别群体知晓免费避孕药具政策的共同影响因素（P<0.05），户口类型为女性知晓免费避孕药具政策的影响因素（P<0.05），有性生活为男性知晓免费避孕药具政策的影响因素（P<0.05）。结论　高效避孕方法宣传力度有待加强，免费避孕药具宣传内容不够全面；开展宣传工作时应特别关注农村女性、未有过性生活的男性，以及未婚、低收入、文化程度较低、非医学领域、家庭人均月收入较低者等重点人群。     

驻甬部队离休老干部死亡原因分析

目的 通过对近6 a来解放军第113医院住院死亡部队离休老干部病历分析,探讨离休老干部死亡原因及相关因素,为制定相应干预措施提供依据.方法 采用回顾性分析方法,分析2003-11-2009-11解放军第113医院住院死亡老干部致死疾病的疾病谱及死亡原因.结果 老干部死亡原因前4位依次为恶性肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病、脑血管病,占全部死因的90.54%.其中,恶性肿瘤死因主要为肺癌和消化道癌,占全部死亡癌症数的86.67%.结论 恶性肿瘤尤其是肺部肿瘤是导致老干部死亡的主要疾病,其原因可能与长期吸烟及环境污染等有关.大力提倡戒烟,保护生态环境,定期健康检查,对提高老年人健康,降低死亡率有重要的意义.     

CHA2DS2-VASc评分预测非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者复发风险的效果评价

目的 探讨CHA2DS2-VASc评分是否可用于非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者复发风险预测。方法 本研究共纳入768例非房颤首发缺血性脑卒中幸存者,男性475例（61.85%）,女性293例（38.15%）,年龄为61.52±12.59（17~90）岁。基线信息采用面对面问卷调查及查阅电子病历收集,随访信息采用3月1次的电话随访收集;采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验比较正常随访者与失访者的基线特征;采用ROC曲线下面积（AUC）及灵敏度、特异度、阳性似然比等指标;构建Cox比例风险模型,计算C指数;评价CHA2DS2-VASc评分对非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者不同随访时间内复发风险的预测效果。结果 脑卒中1年、3年、5年复发率分别为10.59%、20.45%、29.46%。该评分预测非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者1年、3年和5年复发风险AUC值（95%CI）、最佳工作点及对应的阳性似然比分别为0.558（0.492-0.624）、4.5、1.256;0.574（0.517-0.630）、4.5、1.397;0.604（0.548-0.661）、4.5、1.655。对“充血性心力衰竭”项进行敏感性分析后提示CHA2DS2-VASc评分的预测效果基本不变。结论 CHA2DS2-VASc评分可用于非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者3年和5年复发风险预测,对长期脑卒中复发的预测效果更好,但预测价值均较低,建议今后可尝试对该评分进行改进或建立新的评分。     

苗侗医药在社区医疗中的应用研究——贵州省黔东南地区调查研究

我国是一个多民族的国家，民族医药的挖掘和发展是社区医药卫生的需要。本课题对黔东南地区社区医疗进行调研，以研究苗医侗医的诊病、治法、药物在本地区的社区医疗中的应用及苗侗医药进课堂。     

薄盖灵芝注射液对家兔膜性肾小球肾炎影响的病理形态观察

借助光电镜技术,观察了薄盖灵芝注射液对Border膜性肾小球肾炎家兔模型的免疫荧光,显微和超微结构的影响。结果表明,薄盖灵芝注射液能减弱免疫荧光强度;减轻。膜性病变”;减少“钉突”和上皮下电子致密沉积物形成,并使肾小球基底膜明显变薄。     

侵蚀性葡萄胎误诊为异位妊娠2例分析

侵蚀性葡萄胎与异位妊娠临床症状相似,体征及妇科检查均不易区分.本院收治2例病例初诊为异位妊娠的情况下,于治疗中出现新的症状,随即行剖腹探查术,切除病理组织送检,最终确诊为侵蚀性葡萄胎.调整治疗方案,病情好转出院.现将经验总结归纳如下文.     

延长血透患者动静脉内瘘使用寿命的护理

2001年1月～2003年6月,我院对34例维持性血液透析患者行内瘘手术,经精心保养与护理,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组34例,男23例,女11例,28～81岁,平均59±0.5岁。平均每周透析2～3次,每次透析时间4～5h,使用后1年内闭塞2例,2年内闭塞3例,3年内闭塞5例,寿命最长的内瘘     

社区离异女性网络心理护理干预

目的了解社区离异女性的心理状况，探讨网络心理护理干预的效果。方法采用症状自评量表（SCL-90）对社区50名离异女性进行调查，并随机选择其中25名作为观察组，实施3个月网络心理护理干预；对照组（25名）不进行心理干预。结果离异女性SCL-90各因子中，阳性症状、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对因子分均较高，与国内常模比较，差异有显著性意义（P〈0.05，P〈0.01）。观察组心理干预后，阳性症状、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对6个因子评分显著低于对照组（P〈0.05，P〈0.01）；而与常模比较，差异无显著性意义（均P〉0.05）。结论社区离异女性心理状况值得社区护士关注，可通过网络对离异女性进行心理干预，改善其心理状况。