阴道白念珠菌毒力因子表达水平及与耐药的相关性

目的 了解复发性念珠菌性阴道炎（RVVC）患者与阴道白念珠菌定植者的阴道白念珠菌的生物膜、水解酶和菌丝壁蛋白1（HWP1）基因等毒力因子的体外表达水平及其耐药性,初步探究白念珠菌致病性和耐药性与毒力因子之间的关系,为进一步探明白念珠菌引起的RVVC的致病和耐药机制提供资料。方法 前瞻性收集分离来源于成年女性RVVC患者和阴道白念珠菌定植者的100株阴道白念珠菌,采用酵母样真菌药物敏感性试剂盒检测对5种常用抗真菌药物的敏感性,采用结晶紫染色法检测其生物膜形成能力,采用牛血清白蛋白平板、卵黄琼脂平板和三丁酸甘油脂平板检测阴道白念珠菌分泌型天冬氨酸蛋白酶（SAP）、磷脂酶（PL）和脂肪酶（Lip）的活性,采用实时荧光PCR检测HWP1基因的表达。结果 5种常用抗真菌药物中至少1种耐药的白念珠菌RVVC患者来源有13株,阴道定植者来源有10株;RVVC患者来源菌株的生物膜、3种分泌型水解酶和HWP1基因体外表达水平均高于阴道定植者来源菌株（均P<0.05）,两组在生物膜形成强弱、3种水解酶表达高低等定性角度,差异均有统计学意义（均P<0.05）;耐药性菌株生物膜表达水平高于非耐药性菌株外（P<0.05）,对3种分泌型水解酶和HWP1基因体外表达水平上两组间没有差异（均P>0.05）;Pearson相关性分析结果显示,除HWP1基因和生物膜-OD之间呈弱相关性（r=0.211,P=0.039）外,其他各项指标之间没有相关性（均|r|<0.2,P>0.05）。结论 白念珠菌的毒力因子生物膜、SAP、 PL、Lip和HWP1都可能在RVVC的致病过程中发挥了重要作用,HWP1与生物膜的形成呈弱相关性,生物膜的形成与阴道白念珠菌的耐药性产生可能存在关联。     

S-100B在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用探讨

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿脐血、血清、尿S-100B蛋白水平,探讨其在缺氧缺血性脑病早期诊断中的价值。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测60例缺氧缺血性脑病患儿及50例健康足月新生儿脐血、血清、尿S-100B蛋白水平。结果HIE组脐血、血清、尿S-100B蛋白水平明显高于对照组;轻、中重度HIE患儿的脐血、血清、尿S-100B蛋白水平明显高于对照组;尿S-100B蛋白水平在出生后48h之内逐渐升高,之后下降。结论脐血、血清、尿S-100B均可作为新生儿缺氧缺血性脑病早期预测的指标。脐血、尿标本更易获取,对患儿损伤更小。     

微生物学检验课程建设的实践与探索

21世纪是生命科学的世纪,微生物学已是当今研究最活跃、对其他科学影响最大、对人类和环境最重要的生命学科之一.基于微生物学在生命科学中的作用和地位,培养掌握现代医学微生物学理论和技术、具有坚实广博的基础知识,特别是科学前沿知识的高素质并创造性的医学人才,是21世纪生命科学发展的需要,是历史赋予高校的光荣使命[1].严重急性呼吸综合征冠状病毒、朊病毒、新型肠道病毒等新病原体的不断出现,DNA探针技术等新技术的出现,微生物学检验作为检验专业学生一门重要的专业课程,必须加快教学改革步伐、引入多样化的教学手段,不断更新、充实学科的最新成果,以扩展学生的知识面并提高人才培养质量.     

ICU患者呼吸机相关肺部念珠菌感染的物种分布、药敏及患者死亡危险因素的分析

目的 呼吸机相关肺部念珠菌感染(VAPCI)是ICU患者死亡的重要因素之一,但目前数据有限。我们旨在通过研究了解梅州地区ICU VAPCI患者的流行病学,抗真菌治疗和患者死亡危险因素。方法 选择该地区3家三级医院2010年1月至2017年12月ICU中发生VAPCI的319例患者为研究对象,进行呼吸道标本培养,测定分离念珠菌菌株的抗菌敏感性,运用Logistic多元回归分析ICU VAPCI患者死亡的危险因素。结果 8年间ICU VAPCI的发生率为2.19%(319/14 597),病死率为53.29% (171/319); 319例患者分离共获得念珠菌菌株343株,其中白色念珠菌所占比例最高,达46.36%(159/343),其它依次为热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌和季也蒙念珠菌等非白念珠菌,合计占53.64%(184/343);药敏结果显示,6种念珠菌对5种常用抗真菌药物的敏感率除了光滑念珠菌对3种唑类药物敏感率略低于80%外,其他敏感率都高于80%,其中白色念珠菌的敏感率都高于90%;Logistic多元回归分析显示,年龄、恶性肿瘤、血清白蛋白、APACHEII评分、合并基础疾病≥ 3、导管留置时间和住ICU时间是VAPCI的独立的死亡危险因素;ROC分析显示,APACHEII评分大于19分和血清白蛋白低于或等于25 g/L是这两项独立危险因素的最佳预测值。结论 ICU VAPCI致病菌株以白色念珠菌为主,死亡率高,临床应重视对具备上述危险因素患者加强监测和真菌药敏监测,降低患者死亡率。     

右美托咪定对烧伤脓毒症患者TNF-α、NF-κB、IL-6及血气分析指标的影响

目的研究右美托咪定对烧伤脓毒症患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、核因子-κB（NF-κB）、白细胞介素6（IL-6）及血气分析指标的影响。方法选取2015 年1 月-2017 年1 月于该院选择择期手术治疗的烧伤脓毒症患者50 例。根据随机数字表分为观察组及对照组（各25 例）。所有患者均行常规麻醉诱导,观察组患者于麻醉诱导前15 min静脉输注右美托咪定0.3 μg/kg,且在手术过程中以0.3 μg/（kg·h）速率持续输注。对照组患者则给予等量生理盐水输注。分别比较不同时间两组患者的血压、心率（HR）、动脉血气分析指标水 平、静脉血TNF-α、NF-κB、IL-6水平以及住院时间、28 d病死率。结果两组患者T1、T2、T3及T4时的平均动脉压（MAP）、HR差异无统计学意义（P >0.05）。两组T1、T2、T3、T4 时的血清TNF-α、NF-κB、IL-6 水平比较,采用重复测量设计的方差分析：①不同时间TNF-α、NF-κB、IL-6水平有差异（ F=13.322、5.362和21.457,P =0.000、0.034和0.000）;②两组血清TNF-α、NF-κB、IL-6 水平有差异（F =11.472、16.813和14.195,均P=0.000）,观察组血清TNF-α、NF-κB、IL-6 水平均低于对照组;③两组血清TNF-α、NF-κB、IL-6 的变化趋势有差异（F =14.623、4.974和17.765,P=0.000、0.038和0.000）。两组T1、T2、T3、T4 时的血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）/ 吸入气中的氧浓度分数（FiO2）水平比较,采用重复测量设计的方差分析：①不同时间PaO2、PaCO2/FiO2水平有差异（F =15.382和17.367,均P=0.000）;②两组的PaO2、PaCO2/FiO2水平有差异（ F=9.276和12.343,均P=0.000）,观察组均高于对照组;③两组的PaO2、PaCO2/FiO2水平变化趋势有差异（F =9.156和10.485,均P=0.00）。观察组住院时间为（8.3±1.4）d,低于对照组的（9.3±1.5）d,差异有统计学意义（ <0.05）。结论右美托咪定应用于烧伤脓毒症患者手术中可有效维持术中循环稳定,具有一定的肺保护作用,有利于促进患者早日康复,值得临床推广应用。     

腹型肥胖患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性研究

目的观察腹型肥胖患者治疗后对尿酸、胰岛素以及血糖血脂等的影响,并分析其相关性。方法选取2010年5月-2012年12月期间在我院治疗的腹型肥胖伴有高尿酸血症患者60例作为研究对象。再选取同期到本院体检的健康人群60例作为对照组,观察并对比两组尿酸、胰岛素以及血糖血脂的变化。结果试验组和对照组的体重、体重指数(BMI)、尿酸、空腹血糖、胰岛素以及血脂水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。尿酸和胰岛素水平与BMI呈正相关(P<0.05),与体重无明显相关;空腹血糖与体重和BMI均无明显相关性;血脂水平与体重和BMI无一致相关性。结论腹型肥胖患者会增加尿酸含量,有高尿酸血症的发病潜在因素,同时升高血糖水平,降低胰岛素的含量,存在糖尿病的诱发因素,因此要及时治疗。     

对孤独症认识情况的调查分析

目的了解梅州市一段人群对孤独症的认识、了解情况及认识、了解途径。方法采用整群随机抽样的方法，抽取梅州市15所幼儿园的2～6岁儿童的父母400例、幼教老师100例和5家医院的医护人5300例，采用自拟问卷进行问卷调查。结果医护人员组对孤独症的认识、了解程度最高83．3％（246／295），父母组对孤独症的认识、了解率最低13.6％（53／390）。父母受教育程度高和居住在城市的对孤独症的认识、了解程度高达75.0％以上。不同群体可以从不同途径获知、了解孤独症知识。结论要加大通过各种传播媒介的宣传教育，提高大众尤其是对年轻父母对孤独症的认识。     

腹型肥胖患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性研究

目的观察腹型肥胖患者治疗后对尿酸、胰岛素以及血糖血脂等的影响,并分析其相关性。方法选取2010年5月-2012年12月期间在我院治疗的腹型肥胖伴有高尿酸血症患者60例作为研究对象。再选取同期到本院体检的健康人群60例作为对照组,观察并对比两组尿酸、胰岛素以及血糖血脂的变化。结果试验组和对照组的体重、体重指数（BMI）、尿酸、空腹血糖、胰岛素以及血脂水平比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。尿酸和胰岛素水平与BMI呈正相关（P〈0.05）,与体重无明显相关;空腹血糖与体重和BMI均无明显相关性;血脂水平与体重和BMI无一致相关性。结论腹型肥胖患者会增加尿酸含量,有高尿酸血症的发病潜在因素,同时升高血糖水平,降低胰岛素的含量,存在糖尿病的诱发因素,因此要及时治疗。     

肺炎嗜衣原体Cpn0425重组蛋白的克隆与表达及抗原性研究

目的构建重组质粒pGEX6p-2/Cpn0425,在E.coli BL21中进行诱导表达,纯化获得重组融合蛋白Cpn0425,并评价其抗原性。方法 PCR扩增肺炎嗜衣原体Cpn0425蛋白编码基因,构建pGEX6p-2/Cpn0425重组质粒,测序正确后在E.coli BL21中诱导表达,用SDS-PAGE和Western-Blot进行分析和鉴定。结果构建了重组质粒pGEX6p-2/Cpn0425,并在E.coli BL21菌中高效表达出Mr约为50kDa的GST-Cpn0425目的蛋白,超声裂解后SDS-PAGE分析目的蛋白在菌体细胞内以可溶性形式表达,经采用默克Novagen的GST纯化树脂纯化获得纯度在95%以上的重组蛋白。结论获得了Cpn0425基因片段,并在E.coli BL21中成功表达,GST-Cpn0425具有良好的抗原性。