miRNA检测在结直肠癌诊断及中医药研究中的应用

miRNA基因作为调控基因,参与了结直肠癌的发生、发展、淋巴结转移、远处转移及复发等多个过程,与结直肠癌的发生发展密切相关,且其在血液和粪便中可保持一定的稳定性和特异性,故miRNA可作为结直肠腺瘤-腺癌临床早期检测及诊断结直肠癌的无创性新型生物标志物。目前已有不少研究在探索血清及粪便中miRNA分子标志物在结直肠腺瘤或结直肠癌筛查中的敏感度和精确度。以患者血清或粪便miRNA表达水平及结合其他实验室指标的动态变化数值作为结直肠癌疗效预测的生物标记物,在临床过程中将患者分层,实施个体化治疗,做到科学、合理、安全的用药,将提高结直肠癌的临床疗效。明确中医不同证型患者血清miRNA表达谱的不同并将miRNA表达水平作为微观辨证的生物标志物,可为中医药个体化治疗奠定基础。     

国医大师周仲瑛从痰瘀热结辨治系统性硬化症经验撷要

[目的] 总结国医大师周仲瑛从痰瘀热结复合病机治疗系统性硬化症的临证经验,为临床提供参考。[方法] 通过临床学习、收集整理周老治疗系统性硬化症的医案,从病因病机、辨机论治、用药特色等方面阐述周老治疗该病的临床经验,并举医案一则加以佐证。[结果] 周老认为,系统性硬化症的病机关键为痰瘀热结,病理因素以“痰、瘀、热”为主导,三者转化相兼,复合为患,贯穿病程始终;根据病情进展及病理因素的演变,治疗多从痰瘀热结复合病机入手。痰瘀内生,胶结为患,治宜化痰祛瘀、逐邪蠲痹;痰热蕴结,热扰则发,治宜清化痰热、宣痹散结;瘀热相搏,血热鸱张,治宜凉血散瘀、寓透于清;伤阴耗气,虚热内生,治宜益气养阴、扶正祛邪。文中所附验案,周老辨为痰瘀热结、风湿痹阻、气阴两伤证,治以化痰祛瘀、透热蠲痹、益气养阴,方用白薇煎合秦艽鳖甲散加减。[结论] 国医大师周仲瑛倡导辨证宜首重病机,从痰瘀热结复合病机辨治系统性硬化症,复法合治,灵活遣方,疗效显著,其经验值得传承推广。     

“异类相制”理论及其指导下的有毒中药应用策略

有毒中药功专效捷,其安全应用已成为临床亟待解决的难题,而配伍减毒是有毒中药临床合理应用、发挥其疗效优势的重要方法。“异类相制”理论形成于长期的临床实践认知,是临床经验的提炼升华,其含义为有毒中药通过与不同性味、不同功效中药的合理配伍,以调其偏性、制其毒性。“异类相制”理论涵盖了性味相制、异效相制、扶正制毒的配伍减毒方式及交互相呈关系,各药物配伍所起的相反相成作用是其内涵的延伸,可从物质基础、效应机制两方面阐释其原理。在此理论指导下,能够优化有毒中药复方配伍方法,为临床有毒中药的配伍组方提供新策略,实现复方的减毒增效。