四妙勇安汤方源探析

四妙勇安汤由金银花、玄参、当归、甘草4味药物组成,为《古代经典名方目录(第一批)》中100个经典名方之一。经溯源发现,四妙勇安汤源于《石室秘录》,后由《古今图书集成·医部全录》《验方新编》等书引用。从古代文献记载来看均有方无名,"四妙勇安汤"之名,最早见于1956年《中医治疗动脉栓塞性坏疽症的成效》,是由当时记者吕民报道河北省释迦宝山用"四妙勇安汤"治疗当地的动脉栓塞性坏疽时冠名。四妙勇安汤从方药组成与剂量上看,从《石室秘录》开始即是"金银花三两,当归二两,生甘草一两,玄参三两",历代版本《方剂学》确定四妙勇安汤金银花、玄参、当归、甘草的比例就是3∶3∶2∶1。而查阅文献,释迦宝山临证所用的四妙勇安汤由"玄参132 g,当归99 g,银花66 g,甘草33 g"组成,金银花、玄参、当归、甘草的比例变成2∶4∶3∶1。从治疗时间上看,原方记载的7日愈或是10日愈,而释迦宝山将其用到了三四个月,甚至五六个月。研究认为,古籍中的四妙勇安汤,应该是用于疾病的初期,尽早发现和治疗;而释迦宝山修改过的剂量,是广泛用于脱骨疽的中后期,甚至出现坏疽的严重病情所使用的,因此服药时间长,剂量大。且四妙勇安汤临证不仅限于治疗脱骨疽,也用于大头疮等,现代该方的使用已经大为拓展。相关研究已证实四妙勇安汤具有抗炎、稳定斑块、降脂、保护血管、改善血液流变学、抗凝、抑制血栓形成和促纤溶等作用,后续应开展君臣佐使辨析,对其临床应用范围重新进行界定。     

2.5%新洁尔灭药物性流产30例临床观察

我院于1990年1月至1992年3月对30例剖腹产术后及哺乳期,子宫肌瘤挖除术后的早期妊娠进行2.5％新洁尔灭药物性流产(简称药流),取得了一定的成效。临床资料 1.对象选择:(见表1)剖腹产术后六个月内,子宫肌瘤挖除术后六个月内,哺乳期妊娠共30例。2。确诊妊娠依据:尿妊娠试验阳性及耳血HCG>20ng/m     

施他宁对重症急性胰腺炎并发症的影响研究

目的 :观察施他宁在重症急性胰腺炎 (SAP)患者并发症发生、发展中的作用。方法 :按治疗方法不同 ,分为施他宁治疗组及对照组。通过血气、肝肾功、电解质、B超、胸片和 (或 )CT等检查和症状体征缓解程度作为判断并发症的指标。结果 :使用施他宁治疗后 ,胸水、肺炎、胰腺假性囊肿发生率明显少于对照组 ,两者相比有显著性差异。施他宁治疗组高血糖的纠正较对照组有效 ,且多数能降在 7mmolL- 1以下 ,而对照组血糖控制范围主要为 7～ 11mmolL- 1之间 ;治疗组死亡率低于对照组 ,但无显著性差异。结论 :施他宁治疗可明显减少SAP患者胸水、肺炎、胰腺假性囊肿的发生 ,易于纠正高血糖。     

乙型肝炎病毒基因变异与临床

HBV在多种因素影响下发生基因变异,以实现自身生存的目的。乙型肝炎病毒(HBV)基因变异对慢性乙型肝炎患者病情发展、严重程度以及对抗病毒治疗效果都有一定的影响。随着聚合酶链反应及其扩增产物直接测序等分子生物学技术的应用和发展,使人们能够从分子水平认识病毒及其变异,包括HBV不同基因区段变异的频率和类型。本文就HBV基因变异、临床意义及其检测方法的最新研究进展做一综述。     

实习护生自我效能与心理健康的相关性

目的 探讨实习护生的自我效能与心理健康现状,明确二者关系。方法 随机抽取实习护生110例,采用一般自我效能量表(GSES)和症状自评量表(SCL-90)进行了调查。结果 实习护生一般自我效能感总分为20.52±4.74,低于全国常模28.64±5.21,差异有统计学意义(t=20.991,P=0.000);SCL-90总分为144.67±53.20,高于全国常模129.96±38.67,差异有统计学意义(t=3.513,P=0.001);一般自我效能感与症状自评量表(SCL-90)总分以及各因子评分间均呈负相关(P<0.01)。结论 实习护生自我效能越高其心理健康水平越高。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗对比分析

目的比较垂体后叶素与奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床疗效与安全性。方法将96例肝硬化EGVB患者随机分为观察组和对照组,每组48例。在常规治疗的基础上,对照组予以垂体后叶素,观察组予以奥曲肽,观察2组患者的临床疗效、效率和安全性指标。结果观察组与对照组总有效率分别为90%和73%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组输血量、再出血率、病死率均低于对照组,平均止血时间短于对照组(P<0.05或0.01)。观察组与对照组不良反应发生率分别为6%和15%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血方面,奥曲肽较垂体后叶素具有更佳的治疗效果和更高的安全性,是内科保守治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的可行且有效的措施。     

基于X-Charge色谱柱的HPLC法测定卡巴胂原料药含量和有关物质

目的：建立卡巴胂原料药有关物质检查和含量测定的高效液相色谱方法。方法： 色谱柱为Acchrom Xcharge C18柱,流动相为0.1%三氟乙酸溶液-0.1%三氟乙酸乙腈溶液,梯度洗脱,流量1.0ml?min-1,检测波长254nm,柱温30℃。结果：该方法的专属性、准确度、精密度、线性、范围、检测限及定量限均可满足卡巴胂原料药有关物质检查和含量测定的需要。结论：所建方法简便、准确,可用于卡巴胂原料药有关物质检查和含量测定。     

硫唑嘌呤对炎性肠病患者的治疗效果及药物不良反应研究

目的探讨硫唑嘌呤(AZA)治疗炎性肠病(IBD)的临床疗效及不良反应发生因素。方法收集该院40例使用AZA治疗的IBD患者,研究用药剂量、疗程及不良反应,采用多因素Logistic回归分析方法分析不良反应发生的影响因素。结果AZA治疗IBD患者的不良反应18例,占45.0%,其中肝脏毒性5例(12.5%),骨髓抑制11例(27.5%),诱发感染1例(2.5%),胃肠道症状1例(2.5%)。不良反应平均发生时间为(3.09±2.65)个月,其中发生在1周内3例。肝功能损害的发生与用药量及中途增加药量呈正相关,但用药时间的延长对不良反应的发生无影响。结论 AZA治疗IBD患者的不良反应发生率为45.0%,不良反应发生时间为(3.09±2.65)个月,肝功能损害的发生与用药量及中途增加药量呈正相关。     

S血清BUN、Cr水平在急性上消化道出血的临床意义

目的通过对临床确认的急性上消化道出血患者的血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及失血量、血红蛋白（Hb）水平的动态观察，以阐明血清BUN、Cr与出血量的关系及肾功能是否受损。方法对60例急性上消化道出血患者进行回顾性总结。分析其血清BUN、Cr与出血量和肾功能受损情况的相关性。结果失血量〈400ml者7例，2例血清BUN升高，Cr正常，而出血量〉400ml者53例，50例血清BUN和／或Cr水平升高。二者差异有统计学意义（P〈0．05=。血清BUN升高水平与失血量呈正相关，与血色素水平呈负相关。血Cr升高均伴有BUN升高，且3例曾出现血压低于正常。结论血清BUN和／或Cr水平升高，高度提示急性上消化道出血量多在400ml以上。血Cr升高常提示出现低血压状态。     

胃癌组织中HMGB1和RAGE蛋白的表达及与临床病理参数的关系

目的研究胃癌组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和受体晚期糖基化终末产物受体(RAGE)蛋白表达情况及与临床病理参数的关系,为临床诊疗提供依据。方法选取拟行手术治疗的胃癌患者230例,取胃癌组织为研究组,癌旁正常组织为对照组,检测2组HMGB1和RAGE表达情况,观察其与临床病理参数的关系,应用Spearman相关分析法分析HMGB1和RAGE的相关性。结果研究组HMGB1和RAGE阳性表达率分别为43.91%(101/230)和44.78%(103/230),对照组HMGB1和RAGE阳性表达率分别为17.39%(40/230)和19.57%(45/230),2组比较差异具有统计学意义(P均0.05);HMGB1表达与TNM分期、淋巴结转移有关(P均0.05),RAGE表达与淋巴结转移有关(P0.05);Spearman相关分析显示:HMGB1和RAGE表达呈正相关关系(P0.05)。结论胃癌组织中HMGB1和RAGE会出现高表达,其对胃癌转移和浸润有预测作用,且HMGB1和RAGE存在正相关关系。