多学科协作教学在全科医师规培学员临床教学中的应用

目的 全科带教缺乏全科思维及学科之间的衔接,是目前全科教学中存在的主要问题。因此,本研究探讨多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)教学模式在全科医师规培学员临床教学中的实际效果。 方法 选择2017年在郑州人民医院进行培训的52例全科规培学员为研究对象,采用抽签法将其随机分为实验组和对照组,每组26例。对照组学员在临床教学中采用常规教学方法,即以问题为基础学习教学方法(problem-based learning,PBL),实验组采用多学科协作的PBL教学方法,教学时间为2个月。采用出科考试(包括理论考核、技能考核)和问卷调查形式比较2组学员的教学效果。 结果 实验组学员理论考试成绩和临床技能考试成绩分别为(92.7±2.5)分和(91.4±3.3)分,对照组学员理论考试成绩和临床技能考核成绩分别为(80.3±5.3)分和(81.2±5.2)分,2组学生成绩差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组学生对以MDT为导向的PBL教学方法的评价优于对照组学生对单一PBL教学方法的评价,2组差异有统计学意义(均P<0.05)。360°间接评价中,患者及医护人员对实验组学员的满意度优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),学员之间的评价,2组间差异无统计学意义(P＞0.05)。主动提出问题总个数方面,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 多学科协作的PBL教学方法能够提高全科学员的学习成绩,有利于学员全科思维能力和综合素质的培养。      

Gufoni法治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕效果分析

目的探讨Gufoni法治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕的有效性。方法选择2016年1-12月共87例向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者,均采用Gufoni法复位2次,次日复查,仍存在向地性眼震和眩晕者,再次行Gufoni法复位2次,30 min后复查。结果87例患者经Gufoni法复位后,次日复查有效率为71.26%(62/87),再次复位后有效率为86.21%(75/87)。12例无效患者中8例仍存在向地性眼震,予强迫健侧卧位法治愈;4例转变为后半规管良性阵发性位置性眩晕,予Epley法复位治愈。结论 Gufoni法可以作为治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕的有效方法,且多次重复可以提高疗效。     

畸变产物耳声发射在噪声性听力损伤中的应用

目的：比较畸变产物耳声发射（DPOAE）与纯音测听对噪声性聋的敏感性,探讨DPOAE在噪声性聋的检测和诊断中的应用价值。方法：分别对60例正常人（对照组）和62例纯音测听正常的噪声环境工作者（实验组）进行DPOAE检测和纯音测听,比较两组的结果。结果：实验组的DPOAE幅值和引出率在3,4,6 kHz处均明显下降,与对照组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论：DPOAE对早期监测、评估和诊断职业性听力损失具有应用价值。     

F框/WD-40域蛋白7、脂肪酸合成酶和微小染色体维持蛋白7在大肠癌中的表达及临床意义

目的研究F框/WD-40域蛋白7(FBXW7)、脂肪酸合成酶(FAS)、微小染色体维持蛋白7(MCM7)在大肠癌中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学法检测FBXW7、FAS、MCM7在大肠癌、腺瘤、正常黏膜组织中的表达。结果 FBXW7在大肠癌、腺瘤、正常黏膜组织中的表达率分别为58.2%、75.0%、88.9%,大肠癌与正常黏膜组织之间差异具有统计学意义(P<0.05),且与大肠癌的分化程度(χ2=10.516,P=0.001)、淋巴结转移(χ2=4.489,P=0.034)、肿瘤直径(χ2=9.974,P=0.002)有关;FAS在大肠癌、腺瘤、正常黏膜组织中的表达率分别为94.3%、75.0%、55.6%,在大肠癌与正常黏膜之间的差异具有统计学意义(P<0.01),且与患者的年龄相关(χ2=7.643,P=0.006);MCM7在大肠癌、腺瘤、正常黏膜组织的表达率分别为95.8%、66.7%、22.2%,两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。FBXW7与FAS、MCM7之间存在负相关关系(r=-0.276,P=0.008;r=-0.443,P=0.000),FAS、MCM7之间呈正相关关系(r=0.228,P=0.024)。结论 FBXW7、FAS、MCM7有可能成为大肠癌早期诊断、判断预后的新指标及治疗靶点。     

羊膜上皮细胞的体外培养及干细胞特性研究

目的:体外分离培养人羊膜上皮细胞(hAECS)并探讨其生物学特性。方法:取足月产胎儿胎盘,无菌条件下将胎盘的羊膜层与绒毛膜层分离。将洗净的羊膜组织用眼科剪剪成约1mm×1mm大小,加入0.05%的含有0.53mMEDTA4Na的胰酶制备羊膜上皮细胞并进行培养。用免疫荧光、Westernblot等方法检测干细胞相关表面标记物(0CT-4、Nanog、SSEA-4)等的表达情况。结果:根据免疫荧光组织化学,Westernblot的结果显示,羊膜上皮细胞0CT-4、Nanog、ssea-4、Nestin表达阳性。结论:羊膜上皮细胞表达类似胚胎干细胞的表面标志物,可以作为干细胞的新来源。     

Barbecue法治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕耳石半规管转换临床分析

目的探讨Barbecue法治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕过程中耳石发生半规管转换的正确诊断与治疗方法。方法与结果选择2010年1-12月共66例符合向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕诊断的病例,施以Barbecue法复位治疗,治疗过程中6例(9.09%)转变为后半规管耳石、10例(15.15%)转变为背地性眼震;50例(75.76%)未发生半规管转换,3例(4.55%)治疗后30 d随访时复发。治疗后30d随访时,治疗总有效率达95.45%(63/66),无一例发生严重不良反应。结论向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕手法复位过程中可能发生耳石半规管转换,应密切关注眼震特点,务求尽早发现并再次行手法复位。     

咪唑立宾对急性肾炎大鼠肾小球系膜区Ⅳ型胶原的影响

目的探讨咪唑立宾对急性Thy1肾炎大鼠肾小球系膜区Ⅳ型胶原(COL4)的影响。方法将81只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和咪唑立宾组,每组27只。第5天,比较3组大鼠24 h尿蛋白定量,采用PAS染色评估3组大鼠肾小球系膜区细胞外基质(ECM)增殖情况,采用PCR检测3组大鼠肾小球系膜区COL4 mRNA表达水平,采用Western blot检测3组大鼠肾小球系膜区COL4蛋白表达水平。结果对照组大鼠平均24 h尿蛋白定量、肾小球系膜区基质与肾小球面积比值(ECM/GA)、系膜区COL4 mRNA表达水平、系膜区COL4蛋白表达水平均低于模型组和咪唑立宾组,咪唑立宾组以上各指标均低于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论咪唑立宾抑制系膜增生的机制可能是下调COL4 mRNA及蛋白的表达。     

等离子手术联合中医治疗慢性肥厚性鼻炎的临床研究

目的探讨等离子手术联合中医辨证治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法慢性肥厚性鼻炎54例,分为中药治疗组和中药配合消融术治疗组,疼痛视觉模拟(VAS)评分法和体征评分法记录中药组用药前和用药后1周、1、3、6个月时及中药配合消融术组术前及术后1周、1、3、6个月时的鼻塞、流涕次数、嗅觉减退程度及下鼻甲肥大程度。结果中药组与中药配合消融术组有效率在治疗1周、1、3、6个月时相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。中药组服药1周、1、3、6个月时体征及VAS评分与服药前相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。中药配合消融术组术后1周、1、3、6个月时体征及VAS评分与术前相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在1周、1、3、6个月时疗效相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证联合等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效好,可推广临床使用。     

p38丝裂原活化蛋白激酶与呼吸道变应性疾病

丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)是生物体内重要的信号传导通路之一,p38MAPK是MAPK家族中最重要的信号分子.在信号通路水平阻断和调控p38MAPK的表达和活性可能成为治疗呼吸道变应性疾病的一个新途径,本文就其参与炎症反应的机制及其与呼吸道变应性疾病关...     

结肠癌预后发生miR-21高表达的直接相关性分析

目的探讨分析结肠癌预后发生mi R-21高表达的直接相关性。方法选取我院2011年7月-2012年8月手术切除结肠癌患者50例为研究对象,通过Taq Man实时定量RT-PCR法对该组患者中的结肠癌组织mi R-21的高表达检测,并且将癌旁正常组织mi R-21的表达进行比较观察,进而对结直肠癌临床病理因素与预后发生mi R-21的高表达之间的关系加以分析。结果通过与对比癌旁正常组织mi R-21的高表达相比较可以得出,结肠癌组织mi R-21的表达明显要高很多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结肠癌预后发生mi R-21的表达与患者的性别、年龄、肿瘤部位等情况关联较小,却与肿瘤病理学分级、淋巴结转移、术后生存率三个方面有着紧密的联系。结论结肠癌组织mi R-21的表达要高于正常组织,同时它可能与大肠癌的发生及肿瘤的生长有着密切的联系。