多发创伤后急性呼吸功能不全的危险因素分析

目的　探讨多发创伤与急性呼吸功能不全 (ARD)的关系。方法　回顾性分析了 6年来收治的110例多发创伤患者的临床资料 ,以 ARD为因变量、与其可能相关的 11项因素为自变量进行统计学分析 ,以确定 ARD的高危因素。结果　多变量及单变量分析显示 ,全身炎症反应综合征 (SIRS)、肺挫伤、呼吸系统并存病〔如慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、肺炎〕、中等量以上血气胸、休克时间 >12 h、年龄≥ 5 5岁、创伤严重程度等级评分 (ISS)≥ 2 4分是 ARD的高危因素。结论　多发创伤后具有以上高危因素的患者应加强监测治疗 ,以减少 ARD和多器官功能障碍综合征 (MODS)的发生。     

右美托咪啶在颅脑创伤镇静镇痛中的应用

目的 探索右美托咪啶在颅脑创伤镇痛镇静治疗中的治疗方案,观察其安全性,并讨论镇痛镇静治疗对颅脑创伤的意义.方法 为前瞻性临床研究,选择了中度颅脑创伤患者28例,GCS 13～7分,排除低血压、休克及高血压等情况;采用右美托咪啶负荷量0.5～1 μg/kg,30 min注射,0.3 ～0.5 μg/ (kg·h)维持,同时监测血压、呼吸、动脉血气等变化,以镇静评分(SAS)和镇痛评分( VRS、FPS)达标为方向,结合生理(心率、血压)及躯体反应(焦虑、躁动)进行综合评估.结果 症状及体征减轻或消除的有效率为85.71％,加用吗啡后可达92.85％,上述负荷及维持量下血压、心率下降幅度为14％ ～20％,部分患者可达25％以上,呼吸功能无明显抑制;未发现其他不良反应.结论 右美托咪啶在中度颅脑伤患者中使用,疗效肯定,具有一定程度血压下降和心率减慢,但在本治疗剂量内具有安全性.     

烧冲复合伤早期复合高渗醋酸盐溶液复苏对酸碱平衡的影响

本实验采用高渗醋酸盐复合促甲状腺素释放激素 (ＴＲＨ )溶液 ,对重度烧冲复合伤狗进行早期复苏 ,探讨其对酸碱平衡的影响。1　材料与方法　　健康本地雄性杂种狗 2 1只 ,随机分为促甲状腺素释放激素治疗 (ＴＲＨ)组、高渗醋酸盐液治疗 (ＨＡＤ)组和复合高渗醋酸盐溶液治疗 (ＨＴＣ)组 ,每组 7只。动物用凝固汽油致背部 2 5 %Ⅲ度烧伤 ,用ＢＳＴ Ｉ型生物激波管致中偏重度冲击伤。　　于伤后 2ｈ ,ＴＲＨ组、ＨＡＤ组、ＨＴＣ组动物分别在 5ｍｉｎ内 1次性静脉推注 2 5ｍｇ/ｋｇ 1%ＴＲＨ盐液、4ｍｌ/ｋｇ 1 12 7ｍｏｌ/Ｌ醋酸钠液和 4ｍｌ…     

围产期布-加综合征1例

病例女性,20岁,初产妇,因＂产后半月,咳嗽、呼吸困难2 d,加重伴无尿1 d＂,于2010年12月25日入院。患者12月8日顺产足月女婴,产后恢复好,12月22日出现咳嗽、呼吸困难,伴有恶心、呕吐,吐出胃内容物,无发热。于当地诊所就诊输＂先锋Ⅴ＂,治疗效果差,精神差、一般状况差,当天转入市人民医院查血示：血清丙氨酸转移酶（ALT）5751 U/L,     

右美托咪啶对颅脑创伤的神经内分泌影响与镇静疗效——与异丙酚的对比研究

目的：以异丙酚为对照,就右旋美托咪啶（DeXmede）在中、重度颅脑创伤病人镇静镇痛中的应用前景及内分泌影响进行了对比研究。方法：选择中及重度颅脑创伤病人（TBI）90例（GCS=6-13分）,依来院时间随机分为A、B、C三组,A组（Dexmede／＋吗啡）,Dexmede负荷量0．5-1ug／kg,30min注射,0．6-0．2ug／kg·h维持24h;B组（异丙酚／＋吗啡）异丙酚注射剂负荷剂量为0．5-2mg／kg,10min注射．1-3mg／kg．h维持72h。疗效不佳者,加用吗啡静脉注射：C组采用哌替啶等临时用药。以Riker镇静和躁动评分,结合生理与躯体反应阳性指标消除等行综合评估：监测生命体征,行用药前后血皮质醇、血浆β-内啡肽（β-EP）、外周血白细胞计数、血糖检测。结果：（1）镇静有效率三组分别为86．67％,80．64％,77．78％,A组吗啡追加剂量低于B组;（2）血压及心率影响A组明显,其中血压下降具有统计学意义：（3）治疗后A、B组外周血白细胞与皮质醇呈下降态势：（4）B组用药前后血糖与内啡肽水平无显著差异,但A、C组β-EP有增高趋势,且C（增幅16％）〉A（增幅11％）〉B,A组随后呈快速下降,c组24小时仍呈上升态势。结论：Dexmede以本组剂量在中重度颅脑伤病人中使用,镇静疗效优于异丙酚,并能更好的控制TBI后过度应激反应,但血压影响较后者明显：Dexmede早期具有一定程度升高血浆β—EP作用,考虑其在应激调控中有积极意义。     

无创正压通气治疗急性肺损伤

目的：评价无创正压通气（NPPV）治疗急性肺损伤（ALI）临床治疗效果。方法：回顾性分析我院重症监护病房（ICU）2001年1月～2010年12月救治的124例ALI病例资料。以时间前（2001年1月～2005年12月）后（2006年1月～2010年12月）分为对照组和治疗组,2006年1月后收治患者（治疗组）采用了NPPV治疗。结果：治疗组NPPV治疗2、72h后,与对照组同一时间段比较氧合指数明显增加（氏O．05）,并保持较高水平。治疗组在患者滞留ICU时间、无创通气率及住院死亡率均明显降低（P〈0．05）。结论：NPPV治疗明显降低了ALI患者有创通气率,减少了ICU滞留时间和住院死亡率。