健康人群电阻抗层析成像的特征及正常范围分析

目的探讨北京地区健康志愿者肺组织的电阻抗层析成像(EIT)测量值的正常范围。方法采用分层抽样方法选取102例健康志愿者(男、女志愿者各51例),分别收集其坐位、仰卧位时平静呼吸和最大呼吸状态下的总阻抗(GI)和阻抗区域(ROI)。分析不同年龄、性别、体质量指数(BMI)和其他分层因素的阻抗值范围。结果无论男性或女性,在最大呼吸状态下,GI和ROI值均高于平静呼吸状态;男性GI和ROI均高于女性(卧位平静呼吸状态下除外)。在4个ROI中,无论男性或女性,ROI2和ROI3占GI比率较高。结论本研究测得了北京地区健康志愿者EIT的基础范围值,可作为EIT系统研究和临床使用的参考依据。     

纤维蛋白原对肝移植术后患者凝血功能的影响

目的观察纤维蛋白原对肝移植术后患者凝血功能的影响。方法将26例肝移植患者分成治疗组与对照组,治疗组术中、术后间断应用纤维蛋白原,而对照组只在术中使用;分别于新肝灌注0.5h,术后24.0h及72.0h采静脉血检测两组患者凝血酶原时间(PT),纤维蛋白原(Fib)和激活的部分凝血活酶时间(APTT)。结果行肝移植术后伴有低纤维蛋白原血症且PT、APTT延长的患者,应用纤维蛋白原能够使PT、APTT时间缩短,与对照组间差别有显著性意义(P<0.05)。结论肝移植患者术后在补充血浆、血小板、凝血酶的同时,补充纤维蛋白原有利于改善肝移植术后凝血功能的异常。     

三酮脑通片对大脑中动脉栓塞大鼠学习记忆的影响

目的进一步探讨三酮脑通片治疗缺血性脑血管病的机制。方法采用拴线法复制大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,造模成功后随机分成6组:三酮脑通片高、中、低剂量组及尼莫地平组、模型对照组、假手术对照组,通过检测6组Morris水迷宫逃避潜伏期、通过平台的次数及平台象限游泳距离和游泳时间,观察大鼠学习记忆的改变。结果各用药组与模型组大鼠逃避潜伏期间差别均有显著性意义(P<0.05),模型组、尼莫地平组、中剂量组大鼠与假手术对照组大鼠平台象限游泳距离间差别有显著性意义(P<0.05);假手术对照组,高、中剂量组大鼠与模型组大鼠平台游泳时间间差别有显著性意义(P<0.05)。结论三酮脑通片能有效促进急性MCAO大鼠学习记忆的恢复。     

不断发展和改良的门腔静脉侧侧分流术——努力降低术后脑病的发生率,维持和保护肝脏功能

限制性门腔静脉侧侧分流术是在门腔静脉侧侧分流术的基础上 ,通过对吻合口径的限制 ,在有效地降低门静脉压力的同时 ,保持一定的门静脉向肝血流量 ,维持一定的肠系膜静脉压力 ,以便在达到迅速、有效、持久地控制出血目的的同时 ,尽可能减轻对肝细胞功能的损害 ,减少术后肝性脑病的发生〔1,2〕。临床实践表明 ,限制性门腔静脉侧侧分流术与以往不加限制的门体分流手术相比术后肝性脑病的发生率明显降低 ,特别是近年来通过对该手术后肝性脑病发生机制的研究 ,认识到其发生部分与术后门、腔静脉吻合口的扩大有关 ,并在此基础上对该术式进行了改…     

血液灌流对梗阻性高胆红素血症术后脏器保护作用的实验研究

目的；使梗阻性黄疸引起损害的各脏器功能术后尽快恢复。方法：我们采用血液灌流辅助治疗。结果；血液灌流后较灌流前CREA，TBIL，DBIL明显改善，t检验P＜0．01，有极显著性差异。手术解除梗阻后两周灌流组与手术比较CREA，TP，ALB，TBIL，DBIL，ALT均有改善，TP，ALB，TBIL化验检查，t检验P＜0．01，差异有极显著性意义。灌流组肝脏，肾脏病理恢复早于手术组。结论：血液灌流有效地清除梗阻性黄疸术后血内胆素等中分子量物质，利于各脏器的功能及病理改变，且对血液基本成分无损害是简便，安全，可靠的辅助治疗措施。     

阑尾结石和粪石是阑尾切除的指征

作者对1977～1986年间在Mayo临床医院行阑尾切除的所有病人的资料做了一回顾性研究。结果表明阑尾结石和粪石在急性阑尾炎的发病过程中起着重要的作用,且与复杂性阑尾炎(穿孔和脓肿)密切相关。就此作者建议一旦确诊阑尾粪石和结石存在,即应考虑行阑尾切除。资料分为两组。     

综合ICU建设、管理中应注意的问题

在医学发展的历史长河中,ICU专业出现的时间非常短。但是,ICU在现代医学发展中所起到的作用却是非常巨大的。时至今日,缺少ICU的中型以上医疗机构的建立和发展是难以想象的。下面就综合医院ICU建设和管理谈几点拙见。     

ICU中肺源性及肺外源性急性呼吸窘迫综合征患者治疗和预后的临床观察

目的观察ICU中不同病因（肺源性或肺外源性）所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床特点及治疗和预后的差异。方法收集北京友谊医院KU近2年来收治的ARDS患者共62例，进行回顾性分析和总结，分析不同病因ARDS患者的临床特点和预后指标的差别。结果两组总死亡率相近，但肺外源性ARDS患者预后，包括住ICU时间，呼吸机使用时间等指标明显好于肺源性ARDS患者，差异有显著性，死亡患者多为高龄；而肺源性ARDS患者住院时间长，呼吸机支持时间较长，治疗难度大。结论肺外源性或肺源性ARDS患者的临床特点及预后有较大差异，治疗应有所侧重。     

内毒素血症大鼠肠黏膜免疫细胞的变化及通腑颗粒的干预作用

目的探讨内毒素血症大鼠肠黏膜免疫细胞的变化及中药通腑颗粒对其影响,为临床治疗提供理论依据。方法 120只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组（A组）、内毒素血症组（B组）及中药治疗组（C组）三组。B组及C组采取尾静脉一次性注射给药方法,注射1%LPS溶液（给药量为10 mg/kg）制作内毒素血症模型,A组注射等量生理盐水（1 mL/kg）;C组尾静脉注射给药后即刻给予50%通腑颗粒溶液（给药量为5 g/kg）灌胃,A组及B组给予等量蒸馏水灌胃。造模后在第2、6、12、24 h时间点分批（每次10只）麻醉后处死动物,取小肠组织进行检测。采用HE染色观察肠黏膜病理变化,采用免疫组织化学及TUNEL染色方法,分别标记并计数各组大鼠肠黏膜免疫细胞及凋亡淋巴细胞。结果与A组比较,B组肠黏膜M细胞、DC细胞、CD8＋T细胞及IgA＋B细胞计数明显减少,而CD4＋T细胞、Tr细胞及淋巴细胞凋亡计数明显增多;C组肠黏膜M细胞、CD8＋T及Tr细胞计数无明显改变,DC细胞、IgA＋B细胞及淋巴细胞凋亡计数明显减少,而CD4＋T细胞计数明显增多;与B组比较,C组肠黏膜M细胞无明显改变,Tr细胞及淋巴细胞凋亡计数明显减少,而DC细胞、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞及IgA＋B细胞计数明显增多。结论内毒素血症时肠黏膜损伤,肠免疫不同阶段的免疫细胞均发生损害,Th1/Th2比例失调,淋巴细胞凋亡增多,导致肠黏膜局部免疫发生抑制。应用通腑颗粒可以减轻肠黏膜损伤,减轻免疫细胞损伤,改善Th1/Th2比例,减少淋巴细胞凋亡,保护局部免疫功能。