深圳市公共场所集中空调冷却塔水嗜肺军团菌污染预警模型研究

摘要:目的　构建深圳市公共场所集中空调冷却塔水嗜肺军团菌污染预警模型,为预防控制军团菌病提供科学依据。方法　于2013年随机选择深圳市50家安装有集中空调的公共场所进行冷却塔卫生学调查,并进行现场相关指标检测,同时采集50份冷却水水样进行微生物指标、理化指标和嗜肺军团菌检测。结合文献报道及专家咨询利用卫生学调查、现场检测和实验室检测结果构建贝叶斯网络预警模型。于2014年随机选择30家公共场所集中空调冷却塔,并收集相关数据,利用2014年收集数据对预警模型进行验证和评价。结果　本研究构建的贝叶斯网络预警模型显示,对嗜肺军团菌最具有影响的因素有浊度、溶解性总固体、日照强度和防腐剂投放。该模型ROC曲线诊断临界点为0.338,利用该临界点进行嗜肺军团菌阳性诊断的灵敏度为100.0%,特异度为72.7%。结论　本研究所得的贝叶斯预警模型预测的灵敏度和特异度符合风险预警的要求,可以快速判断出冷却水嗜肺军团菌污染情况。     

68例急性胆囊炎手术治疗

目的总结手术治疗急性胆囊炎的临床经验。方法回顾性分析我院2002年8月～2010年8月68例急性胆囊炎手术治疗的临床资料。结果 68例中54例LC成功,14例行开腹手术;64例伴有胆囊结石,其中胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿梗阻15例。术后住院3～25d,平均8d。术后胆汁漏3例,胆道损伤1例,切口感染2例。结论早期行腹腔镜切除术是急性胆囊炎安全有效的治疗手段。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法 2010年12月-2011年4月采用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术9例。结果 8例顺利完成,1例因胆囊管撕断而中转开腹,无手术并发症。结论在正确选择病例的前提下,手术医生密切配合,经脐腹腔镜胆囊切除术同样安全,而且具有创伤更小,切口更美观的良好效果。     

应用分类树模型研究公共场所喷泉水嗜肺军团菌污染危险因素

目的 应用分类树模型筛选公共场所喷泉水嗜肺军团菌污染的危险因素,为预防和控制喷泉水军团菌污染提供科学依据。方法 选择深圳市公共场所正运行的50座喷泉作为研究对象,采用问卷调查、现场监测及实验室检测等方式于2015年7月至2015年12月收集相关数据,利用分类树模型分析喷泉水嗜肺军团菌污染的影响因素,采取ROC曲线对模型进行评价。结果 构建的分类树模型包括2层,共4个结点,共筛选出2个解释变量:溶解性总固体含量、游离性余氯含量;其中最为重要的影响因素为溶解性总固体含量,其次为游离性余氯含量。分类树模型ROC曲线下面积为0.898(95%CI:0.808 8~0.986 2),预测效果较好。结论 利用分类树模型挖据得出喷泉水溶解性总固体、游离性余氯是影响喷泉水嗜肺军团菌污染的主要因素,因此加强喷泉水水质管理对预防军团菌病有重要卫生学意义。     

成批瓦斯爆炸烧伤的救治体会

目的 总结成批瓦斯爆炸烧伤的救治经验．以进一步提高救治水平。方法 对收治的8批共143例瓦斯爆炸烧伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 瓦斯爆炸烧伤的合并症发生率较高(46．9％)．最常见为吸人性损伤(25．9％)；143例伤员中。治愈13l例。死亡12例，其中4例死于吸人性损伤。结论 现场急救．快速入院．积极有效抗休克．早期切削痂手术是提高救治水平的关键。     

龙岗区4328份HIV抗体初筛阳性样本确证实验结果分析

目的 分析人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体初筛阳性样本确证实验结果,为制定防控策略与实验室检测策略提供依据。方法 回顾性分析2015年1月—2020年12月深圳市龙岗区4 328份初筛HIV抗体阳性样本的资料,对所有样本进行确证实验并分析。结果 4 328份初筛阳性样本中确证阳性68.56%(2 967/4 328),确证阴性/不确定31.45%(1 361/4 328);2 967份确证阳性样本中,2 088份（70.37%）来自于医疗机构,392份（13.21%）来自于公安司法监管场所,305份（10.28%）来自于VCT门诊,182份（6.13%）来自于其他,医疗机构的确证阳性样本率高于公安司法监管场所、VCT门诊、其他,差异有统计学意义（P<0.05）。按户籍划分,城镇人口HIV确证阳性529例（17.83%）,农村人口HIV确证阳性2 085例（70.27%）,不详353例（11.90%）,农村确证阳性率高于城镇与不详,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 龙岗区HIV抗体筛查阳性样本主要来源于医疗机构、公安司法监管场所、VCT门诊,其中医疗机构的确证阳性率最高,...     

深圳市南山区公共场所集中空调冷却塔卫生管理状况

目的了解深圳市南山区公共场所集中空调冷却塔的卫生管理状况,探索卫生监督管理对策。方法采用问卷调查和询问相结合的方式,于2013年对南山区40家公共场所集中空调冷却塔设计、管理和使用情况进行调查分析。结果南山区公共场所均无集中空调冷却塔制定预防空气传播性疾病应急预案;冷却塔管理人员对相关法规知晓率和接受相关培训率分别为55.0%、5.0%;所有冷却塔均进行了定期清洗和消毒,消毒方式主要是投放消毒剂;97.5%的公共场所都定期进行了冷却水水质检测。结论南山区公共场所集中式空调冷却塔的卫生管理状况较差,卫生行政部门应加大集中空调冷却塔的预防性卫生监督审查的力度,使用单位应进行整改并建立健全卫生管理制度,保障人民群众的身体健康。     

肝素和重组人表皮生长因子在Ⅱ度烧伤创面的应用

目的观察肝素和重组人表皮生长因子（EGF）喷射于浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法选择住院35例浅Ⅱ度和35例深Ⅱ度烧伤患者进行同体对照试验,将住院患者创面按用药不同分为2组,治疗组外用肝素（浓度为5000U／ml）、EGF（商品名：金因肽）和2％磺胺嘧啶银（SD-Ag）油后期包扎时改用1％SD-Ag乳剂;对照组除未使用肝素外,其他用药均相同。观察各组创面完全愈合时间、指定时相点创面愈合率和药物疗效。结果浅Ⅱ度创面：治疗组完全愈合时间为（8．5±2．5）d,对照组完全愈合时间为（10．5±3．3）d;用药后7d创面愈合率分别为（80．6±15．3）％和（71．2±14．1）％。深Ⅱ度创面：治疗组完全愈合时间为（20．1±4．5）d,对照组完全愈合时间为（25;5±5．4）d;用药后20d,创面愈合率分别为（89．5±10．2）％和（78．6±11．5）％。同等深度烧伤创面上述各项数据2组间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肝素和EGF喷射于Ⅱ度烧伤创面,创面愈合明显加快,其疗效优于单用EGF。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的临床经验。方法回顾性分析38例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果38例患者中,34例均LC成功;4例中转开腹手术,其中1例术后切口感染。术中均无胆道损伤,术后均无胆汁漏及腹腔镜戳孔残留结石发生。结论急性结石性胆囊炎早期行LC是有效、可行的治疗手段。     

集中空调冷却塔卫生管理措施对冷却水嗜肺军团菌污染的影响

目的了解深圳市南山区公共场所集中空调冷却塔卫生管理状况及其冷却水嗜肺军团菌污染情况,并分析集中空调冷却塔卫生管理措施对冷却水嗜肺军团菌污染的影响。方法采用问卷调查和现场询问相结合的方式,于2013年对南山区37家公共场所集中空调冷却塔卫生管理状况进行调查,并采集冷却水水样进行嗜肺军团菌检测。结果目前南山区公共场所集中空调冷却塔卫生管理执行力度较差。不同清洗周期的冷却塔水嗜肺军团菌检出率差异有统计学意义(P0.05);定期向冷却水中投放防腐剂、除垢剂,定期对冷却水水质进行检测嗜肺军团菌阳性率分别为34.3%、30.0%,未进行上述二项处理的冷却水嗜肺军团菌阳性率分别为100.0%、71.4%,处理前、后冷却水嗜肺军团菌阳性率差异有统计学意义(P0.05)。结论对冷却塔进行定期清洗,定期向冷却水中投放防腐剂、除垢剂,对冷却水水质进行定期检测,可以降低冷却水嗜肺军团菌污染的风险。