骨水泥人工关节置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折33例

股骨转子间骨折采用内固定治疗一般都能良好愈合,人工关节置换主要用于初治失败的病例。但是老年不稳定性股骨转子间骨折,或者存在严重骨质疏松的患者,固定比较困难,而且长时间卧床不能进行有效康复锻炼,可出现各种并发症。故70年代开始对股骨转子间骨折有选择施行人工髋关节置换术，并随着人工关节材料和手术技术的进步，手术取得了满意的疗效。     

43例骨肉瘤患者预后的多因素分析

目的：探讨影响骨肉瘤患者预后的相关因素。方法：回顾性分析2005年3月至2007年3月手术治疗并经病理证实的43例骨肉瘤患者的临床资料,包括性别、年龄、部位、病程、化疗前血清碱性磷酸酶水平、术前化疗、En-neking分期、手术方式及远处转移情况等9项相关因素,采用Kaplan-Meier法计算生存率,应用Log-rank检验行单因素分析,COX检验行多因素分析,研究这些因素与骨肉瘤患者3年生存率之间的关系。采用精确概率Fisher检验研究化疗疗效对骨肉瘤患者预后的影响。结果：43例均获随访,28例存活,15例死亡,生存时间6～65个月,平均39.7个月,中位生存时间42个月,3年总生存率65.1%。单因素分析显示,骨肉瘤预后与部位（P=0.010）、Enneking分期（P=0.002）、手术方式（P=0.000）、远处转移（P=0.002）有相关性;COX多因素分析显示Enneking分期（P=0.028）、手术方式（P=0.001）及远处转移（P=0.007）是影响骨肉瘤患者预后的独立因素。Fisher精确检验显示,尽管术前是否行新辅助化疗对预后影响不明显,但是新辅助化疗疗效的好坏是患者预后的重要影响因素（P=0.007）。结论：骨肉瘤预后与En-neking分期、手术方式及远处转移密切相关,早期发现及充分切除肿瘤是提高骨肉瘤预后可干预措施。     

关节镜下缝合锚钉修补治疗不稳定型肩关节上盂唇前后向损伤

目的探讨关节镜下缝合锚钉修补上盂唇及肱二头肌腱附着点撕裂（不稳定型SLAP损伤）的临床疗效。方法 19例不稳定型肩关节SLAP损伤的患者在关节镜下行缝合锚钉修补术,术后进行积极康复训练,采用美国肩肘外科医师评分（ASES）及加州大学肩关节评分（UCLA）进行功能评估。结果 19例患者均获得随访,随访时间3～38个月,平均15.2个月。术后3个月采用UCLA评分评定疗效,优12例,良7例;17例达到伤前运动水平,症状完全解除;2例活动轻微受限;均无血管、神经损伤和感染患者。本组术前及末次随访时肩关节ASES及UCLA评分差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论关节镜下缝合锚钉修补肩关节不稳定型SLAP损伤具有安全及有效的特点,疗效肯定。     

单切口交锁髓内钉固定治疗"漂浮膝"13例分析

“漂浮膝”是暴力所造成同侧股骨和胫骨的骨折，使膝关节处于不稳定的浮动状态，是一种高能量损伤。本院从2001年7月至2006年1月选择单纯同侧股骨干和胫骨干骨折采用髌下单切口交锁髓内钉内固定的微创手术治疗闭合性“漂浮膝”13例，临床观察效果满意。[第一段]     

Monarch内固定系统治疗胸腰段脊柱爆裂骨折

目的评价Monarch内固定系统对胸腰段脊柱爆裂骨折的临床疗效。方法79例胸腰段脊柱爆裂骨折采用Monarch椎弓根系统撑开复位内固定,并同时行后外侧植骨术,其中68例椎板切除椎管探查。术后随访8~15个月,平均11.7个月。神经功能按Frankel分级标准评定,采用Suk标准评估植骨融合情况,术后腰痛按Den is评分评估。结果随访时间内,伤椎高度恢复满意,伤椎前高度平均矫正32.3%,植骨均融合,无断钉、断棒及螺钉松动,术后7例FrankelA级患者未恢复,余72例有1级以上恢复,术后腰痛P171例,P26例,P32例。结论Monarch脊柱系统设计简约、操作方便,独特的非螺纹型内锁装置和万向轴系统可有效满足脊柱骨折的三维矫形,并定量复位与锁紧固定。     

胫腓骨折应用两种外固定架治疗105例临床分析

我院自1993年12月至1997年12月,选用仲嘉厂生产多功能单臂外固定架[1]和张启明Ⅱ型双臂外固定架[2]治疗胫腓骨骨折105例,通过实践提示了两种外固定架各自的特点及优越性,现报告如下.     

TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法修补陈旧性跟腱断裂

目的 探讨TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法修补陈旧性跟腱断裂的临床疗效.方法 采用TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法修补陈旧性跟腱断裂患者11例,术中用改良Kessler法对位缝合跟腱断端,再用2枚TwinFix带线锚钉辅助固定断裂跟腱.术后予患侧下肢屈膝90°、踝跖屈30°位长腿石膏托固定,3周后改踝跖屈石膏托固定.结果 11例均获随访,时间3～18个月.患者均未发生切口延期愈合、感染、皮肤坏死和跟腱再断裂等并发症.采用Arner-Lindholm评分标准评价疗效:优7例,良3例,差1例.结论 TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法手术操作简便,是修补陈旧性跟腱断裂的有效方法.     

交锁髓内钉加Dexon线捆扎治疗股骨胫骨粉碎性骨折

自1996年1月到1999年2月,采用系统交锁髓内钉加Ｄｅｘｏｎ可吸收线捆扎治疗股骨、胫骨粉碎性骨折18例,疗效满意,现介绍如下:1　临床资料11　一般资料　男15例,女3例,年龄22～58岁,车祸伤9例、坠落伤4例、压砸伤3例、其他2例。股骨粉碎性骨折8例,胫骨粉碎性骨折10例,其中开放骨折2例,均为胫骨骨折。12　手术方法　本组均采用硬膜外麻醉,急诊手术2例,择期手术16例。直视下显露骨折断端后,放置导针扩髓、打入髓内钉,恢复解剖轴线后,放置远近端锁钉螺丝。将碎骨块逐步复位用Ｄｅｘｏｎ可吸收丝线捆扎固定,视碎骨块大小可采用多束捆扎,检查固定牢…     

单切口交锁髓内钉固定治疗“漂浮膝”13例分析

“漂浮膝”是暴力所造成同侧股骨和胫骨的骨折，使膝关节处于不稳定的浮动状态，是一种高能量损伤。本院从2001年7月至2006年1月选择单纯同侧股骨干和胫骨干骨折采用髌下单切口交锁髓内钉内固定的微创手术治疗闭合性“漂浮膝”13例，临床观察效果满意。