温州地区汉族人群NAD（P）H：醌氧化还原酶1 C609T基因多态性与马兜铃酸肾病的关系

马兜铃酸肾病(AAN)是指服用含有马兜铃酸(AA)成分的中草药导致的急、慢性肾小管间质性疾病.AAN的发病存在较大的个体差异,推测可能与参与AA生物转化的代谢酶基因多态性有关.Stiborová等[1]发现NAD(P)H:醌氧化还原酶1(NQ01)是催化AA还原活化形成AA-DNA加合物最有效的胞液酶.我们通过研究温州地区汉族人群AAN患者与健康对照组NQ01 C609T基因型分布情况,旨在探讨NQ01 C609T基因多态性与从N遗传易感性的关系.     

以大量蛋白尿为主要表现的IgA肾病的临床与病理分析

目的：分析原发性IgA肾病中以大量蛋白尿（尿蛋白〉2.0g／24h）为主要表现的患者临床与病理特点，并进行危险因素及相关性分析。方法：收集1999年--2005年我院肾内科70例临床表现为大量蛋白尿而肾活检病理诊断为原发性IgAN的住院病人．分析其临床和病理特点。采用多因素回归分析方法进行病理损伤的危险因素评估，秩和检验分析免疫球蛋白沉积情况与病理分级的关系。结果：（1）按Hass病理组织分类：Ⅰ级6例（占8、57％），Ⅱ级7例（占10％），Ⅲ级21例（占30％），Ⅳ级26例（占37．14％），Ⅴ级10例（占14、29％）。蛋白尿（OR=9、24，95％CI：2．44～56.56，P〈0．05），和高尿酸血症（OR=11、54，95％CI：1．22～108．04，P〈0.05）是病理损伤重（HassⅢ～Ⅴ级）的危险因素，随着蛋白尿的增多和高尿酸血症的发生其病理损伤有加重趋势。（2）免疫荧光分型：IgA型14例（20％），IgA＋IgM型41例（58．57％），IgA＋IgG型1例（1．42％），IgA＋IgM＋IgG型14例（20％），以IgA＋IgM型多见，不同免疫球蛋白沉积类型在病理分级上无明显差异（P〉0．05）。70例中，免疫球蛋白同时沉积于系膜区及毛细血管壁者18例（25.71％），Hass病理分级集中Ⅲ～Ⅴ级，其中Ⅳ级多见；单纯系膜区沉积52例（74.29％），病理分级多集中在Ⅰ～Ⅱ级。不同免疫球蛋白沉积部位在病理分级上存在统计学差异（P〈0．05）。结论：IgA肾病表现为大量蛋白尿者其病理损伤均较重，蛋白尿和高尿酸血症是病理损伤偏重的危险因素；免疫球蛋白沉积类型与病理分级无明显相关；免疫球蛋白同时沉积于系膜区及毛细血管壁者其Hass病理分级较单纯系膜区沉积重。     

穿通支原体感染对成人原发性IgA肾病患者外周血T细胞亚群的影响

目的观察穿通支原体(Mycoplasma penetrans,Mpe)感染的IgA肾病患者外周血中T细胞亚群的变化,探讨Mpe感染与IgA肾病发病之间的关系。方法选取2009年1月至2010年6月期间在温州医学院第一附属医院肾内科经肾活检确诊、年龄>18岁的原发性IgA肾病患者118例为病例组,以PCR技术检测外周血中Mpe p35和Genus表达,进一步分为Mpe感染组和非Mpe感染组,以86例同期行健康体检者为正常对照组。以流式细胞术检测外周血中T细胞亚群水平。结果 IgA肾病组患者外周血CD3+、CD4+和CD8+T细胞水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),CD4+/CD8+比值较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05)。与非Mpe感染组相比,Mpe感染组患者外周血CD3+、CD4+细胞及CD4+/CD8+比值均减低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间CD8+细胞比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IgA肾病患者外周血中T细胞亚群比例失衡,表现为CD3+、CD4+和CD8+T细胞比例升高,CD4+/CD8+比值减低;Mpe感染后,进一步影响T细胞亚群。     

近十年温州地区肾脏疾病谱的变迁—基于5 114例肾活检病理资料分析

目的：分析温州地区近十年肾脏疾病谱的构成特征和流行病学趋势。方法：选取2009年10月至2019年9月在温州医科大学附属第一医院行肾脏病理检查的患者,按照时间分布分为2个阶段,即2009年10月至2014年9月为第一阶段（组1）,2014年10月至2019年9月为第二阶段（组2）,分析肾脏疾病的构成和演变。结果：本研究共纳入肾穿刺活检标本5 114 例,肾活检患者平均年龄随时间变化逐渐升高,老年患者肾活检比例由7.70%升至20.36%。与组1相比,组2膜性肾病比例明显升高（24.3% vs. 36.8%,P ＜0.001）,其中以45～59岁年龄段增长幅度最显著。继发性肾小球疾病主要包括免疫介导性疾病（55.0%）、肿瘤代谢性疾病（33.8%）和感染相关性肾病（3.7%）,两组相比,组2中肿瘤代谢性疾病比例升高近1倍（24.0% vs. 44.4%,P ＜0.001）。结论：在过去的10年中,温州地区的肾脏疾病谱中原发性肾小球疾病中膜性肾病比例明显升高,是中老年患者最常见的原发性肾小球疾病。在继发性肾小球疾病中,糖尿病肾病、肾淀粉样变性等肿瘤代谢性疾病比例明显升高。     

改良导管定位法对58例行腹膜透析置管术患者的应用价值

<正>随着透析质量的逐年提高,尿毒症患者的生存期明显延长,但是肾脏替代治疗的效果却不尽人意~([1])。在过去的40年中,腹膜透析已成为慢性肾脏病5期、肾脏替代患者的有效治疗方法。2013年,全球11%的透析患者接受了腹膜透析治疗~([2]);腹膜透析成功的关键在于确保导管末端处于膀胱直肠陷凹(男     

IL-10基因启动子区G-1082A及C-592A多态性与IgA肾病相关性研究

目的：探讨IL-10基因启动子区域G-1082A、C-592A多态性与汉族人群IgA肾病（IgAN）发病间关系。方法：用SSP-PCR方法对180例IgA肾病（IgAN）患者和163例健康对照组IL-10基因启动子区域-1082、-592位点单核苷酸多态性进行分析。结果：-1082位点IgA肾病患者AG/GG基因型频率显著高于正常对照组（为21.0% vs 11.7%,P〈0.05）;-1082位点G等位基因频率显著高于正常对照组（为11.0% vs 6.4%,P〈0.01）;携带有G等位基因者患IgA肾病危险性是携带有A等位基因者1.8倍,95%CI为1.12-3.20。-592位点IgA肾病患者AA、CA、CC基因型与正常对照组相比,无统计学差异（11.11% vs 16.56%;46.67% vs 51.53%;42.22% vs 31.90%,P〉0.05）;-592位点C等位基因频率与正常对照组相比,无统计学差异（32.21% vs 32.50%,P〉0.05）。结论：IL-10基因G-1082A是中国汉族人群IgA肾病患者的易感基因,携带G等位基因者患IgA肾病的危险性是携带A等位基因者的1.8倍。     

334例血液净化治疗中毒患者的临床分析

血液净化是毒物中毒治疗的一个重要方法,毒物的种类不同,治疗效果差异很大.近年来随着社会生活的变迁,中毒毒物种类发生很大变化,血液净化技术在毒物中毒急救方面也发生了明显的变化,为了了解这种变化,本文对2002年~2011年期间中毒在我院接受血液净化治疗的中毒患者资料进行回顾性分析,现报道如下.     

IgA肾病牛津分型在判断肾脏预后中的作用

目的:利用IgA肾病患者的临床随访资料,评价牛津分型在判断IgA肾病预后中的作用.方法:随访的患者均经过肾活检确诊为IgA肾病.收集患者的一般状况及实验室检查结果,简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGRF).肾脏病理按照IgA肾病牛津分型(MSET)评分.统计均采用SPSS软件计算.结果:共纳入122例原发性IgA肾病患者,随访时间3~196月,女性患者占56.6%.系膜增生(M)、肾小管萎缩/间质纤维化(T)和肾穿时的临床指标存在显著相关.仅T和终点事件存在相关性.肾穿时激素使用组的肾功能、尿蛋白定量差于非激素使用组,但随访结束,两组间的肾功能、尿蛋白定量无明显差异.结论:T对评价肾脏预后具有显著价值,激素治疗可能具有延缓IgA肾病进展的作用.     

氧化型低密度脂蛋白刺激小鼠足细胞后的氧化应激效应和机制研究

目的观察氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）刺激小鼠足细胞后的氧化应激效应和信号通路的激活,探讨足细胞抗氧化能力变化的机制。方法分别用50μg/mlox-LDL、LDL刺激分化成熟的小鼠肾小球足细胞（ox-LDL刺激组、LDL刺激组）,并设单纯以无血清培养基培养的足细胞为对照组,观察12、24h足细胞的损伤情况及超氧化物歧化酶（SOD）活性的变化。采用TUNEL法判断足细胞的凋亡情况,免疫荧光法及Westernblot法观察足细胞裂孔膜蛋白nephrin表达情况,间接免疫荧光法观察细胞骨架蛋白paxillin、F-actin的表达情况,Westernblot法进一步检测两条信号通路丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、糖原合成酶激酶3β（GSK-3β）的变化,分光光度法测定足细胞细胞质SOD的活性。结果经LDL及ox-LDL刺激12、24h的足细胞均未见凋亡,12h3组细胞nephrin的表达无明显差异,24hox-LDL刺激组nephrin表达明显下调、足突上的paxillin表达消失,F-actin重新分布。12hox-LDL刺激组及LDL刺激组的MAPK和GSK-3β活性无明显差异,24hox-LDL刺激组磷酸化的MAPK和GSK-3β比率显著增加。12hox-LDL刺激组足细胞SOD活性较对照组增加19.94%,ox-LDL刺激持续至24h,SOD活性较对照组仅增加7.3%。结论50滋g/mlox-LDL刺激体外培养的分化成熟小鼠肾小球足细胞24h,可导致nephrin显著下调,细胞骨架蛋白重构,磷酸化的MAPK、GSK-3β比率显著增加,提示MAPK、GSK-3β两条通路的激活可能导致nephrin表达下调和细胞骨架蛋白重构。氧化刺激早期可造成足细胞的SOD活性反应性升高并使足细胞免于氧化损伤。     

穿通支原体感染与IgA肾病临床病理的关系

目的 研究穿通支原体（Mycoplasma penetrans,Mpe）感染与IgA肾病（IgAN）患者临床病理改变的关系。 方法 采集经病理检查确诊的IgAN患者118例、健康体检者89例和慢性肾脏病（CKD）90例的血液标本,用试剂盒方法提取血清DNA。用PCR技术检测Mpe p35脂蛋白,对阳性标本采用Southern 印迹方法进行验证。根据IgAN患者Mpe感染情况分为阳性组和阴性组,结合患者的临床病理资料进行分析。 结果 89例健康体检者中仅1例Mpe p35脂蛋白为阳性,阳性率为1.1%。90例CKD患者中2例阳性,阳性率为2.2%。118例IgAN患者中19例阳性,阳性率为16.0%,显著高于健康组及CKD组,差异均有统计学意义（均P ＜ 0.01）。Mpe阳性组42.1%患者临床表现为肉眼血尿,显著高于Mpe阴性组（P ＜ 0.01）。Mpe阴性组24 h尿蛋白量、Scr、Lee病理分级显著高于阳性组,差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组间肾小管、肾间质及肾血管积分差异无统计学意义。 结论 IgAN患者的Mpe检出率显著高于健康体检者和CKD患者。Mpe阳性患者更多表现为发作性肉眼血尿。Mpe感染可能与IgAN的发病有关。