腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术186例临床分析

目的:比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的手术效果,探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应症、并发症及微创性。方法:分析92例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及94例开腹子宫肌瘤剔除术的临床资料,两组进行比较。结果:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组手术时间、术中发现盆腔粘连范围、粘连程度均高于开腹组,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组剔除直径大于10cm的肌瘤个数、子宫创面缝合例数少于开腹组,差异有统计学意义(P<0·05);两种术式术后住院天数、恢复生活自理时间、恢复工作时间、使用止痛泵及发热情况腹腔镜组均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0·05);术后随访病例110例,随访时间1～5年,肌瘤复发两组比较差异无统计学意义(P>0·05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、治疗时间短及安全的优点,但此术式需要良好的手术技巧,并且选择手术适应症是治疗成功的关键。     

甲状腺结核的诊断和治疗

甲状腺结核又称结核性甲状腺炎，是一种罕见的特异性甲状腺疾病，常为全身性结核的一部分。因其元特殊临床表现，术前常被误诊，确诊只能依靠病理检查。本病易误诊为甲状腺腺瘤。现将我院收治的一例甲状腺结核，并综合国内一些文献报道，共收集50例。兹对本病的诊断和治疗提出一些看法。     

急腹症腹腔镜手术的护理

腹腔镜手术以创伤小、痛苦轻、全身及胃肠扰乱小、恢复快、瘢痕小、住院时间短等优点得到患者的欢迎，这一技术应用范围正逐步推广，外科急腹症起病急，发展变化快，病情多较严重，如腹腔脏器的炎症、梗阻、出血、损伤、穿孔和破裂，血液循环障碍等，在临床诊断有手术指征后，为尽快明确病灶范围、性质及程度并及时予手术处理，多采用腹腔镜探查及处理，对闭合性腹部外伤用传统的剖腹探查，通常需要较大的腹部切口进行全面仔细的检查，而腹腔镜手术探查只要通过数个小孔则可对腹腔脏器进行广泛检查、并可进行相应处理，特别是阴性探查时避免更大的创伤，护理技术的跟进，可促进早日康复。现将护理总结如下。     

横向游离腹直肌肌皮瓣与胸廓内动脉吻合的乳房再造术

为了应用吻合血管的双蒂下腹直肌游离肌皮瓣移植法再造乳房，采用胸廓内动脉近、远心端为受区血管再造乳房，共行６例，其中一例以对侧胸廓内支淡肥区血管，术后皮瓣成活良好，随访１０－４０个月，无脂肪液化，腹部薄弱等并发症发生。     

以双蒂腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房

目的 报道对有纵形剖腹产瘢痕的乳腺癌根治术后所造成的胸壁畸形，应用双蒂腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房的临床效果，从而说明胸廓内动脉远心端供血的可靠性。方法 应用游离的双侧腹壁下动静脉为蒂的腹壁下动脉穿支皮瓣与胸廓内动、静脉远近心断端分别进行端端吻合再造乳房4例。结果 临床应用4例，皮瓣全部成活，再造乳房的形态较满意。术后随访l0～26个月，无腹部薄弱或腹壁疝等并发症发生。结论 胸廓内动、静脉可提供远近心端两组可靠的受区血管。以双侧腹壁下动、静脉为蒂的横行腹壁下动脉穿支皮瓣，适用于乳腺癌根治术后的乳房再造，特别适用于有纵形剖腹产瘢痕及腹壁较薄者的整形修复。     

外伤性尿崩症5例报告

外伤性尿崩症５例报告浙江省绍兴市第一人民医院王晓明，诸文通上海医科大学附属华山医院神经外科江澄川外伤性尿崩症作为颅脑外伤的并发症之一，非常少见。因其多尿易造成人体体液平衡的紊乱，如不及时处理，将造成严重后果。本文报告５例并复习文献报告如下：［例１］男...     

离体灌流鼠心胞浆游离钙——fura—2测定

本实验建立了一种浮动基点式ｆｕｒａ－２测定离体灌流心脏细胞内游离钙浓度的新模型，本模型中游动基点式测定地克服目前ｆｕｒａ－２技术中受细胞内某些物质产生的自身荧光变化干扰的缺点，实现了自动消除细胞自身荧光变化对实验结果的影响，并在此基础上将广泛用于测定游离状态的细胞内游离钙的ｔｕｒａ－２技术推广到离体灌流心脏，实现了在更接近心肌生理状态的条件下测定其胞浆游离钙。     

阳江高本底地区居民健康流行病学调查数据库与统计分析方法

目的 研究应用计算机数据库技术及先进统计分析方法,对阳江高本底地区10多万人20余年的健康随访研究资料和剂量学调查资料进行储存、管理和分析。方法 通过调研和比较分析,确定采用Foxbase系列数据库管理系统按专题建立数据库,借助于ID号实现记录连接；一般统计分析由SAS完成；交叉分组人年列表由Epicure中的Datab完成；癌症相对危险分析用AMFIT程序。结果 建立了40MB的各专题研究库,主要包括：10余万人的人口学数据库(1979～1995)、1.2万人的死因数据库(1979～1995)和526个村庄6783户、5273人的剂量数据库。提出了动态群组研究资料(1979～1986)与固定群组研究资料(1987～1995)的合并方法：首选方法是建立假想的基于记录连接的以1979年为起点的(固定)群组。另一方法是将不同阶段群组研究的人年表分层直接相加。计算了每个成员基于卧室内、起居室内、室外村平均剂量率与性别-年龄别居留因子的累积剂量。完成了以性别、atainedage、随访年代及剂量交叉分组的人年列表,对癌症死亡资料(1979～1990)进行了危险分析。结论 应用计算机数据库管理系统与统计分析技术使阳江高本底地区研