玉屏风散对迁延性腹泻患儿的免疫调节作用

目的:研究玉屏风散对小儿迁延性腹泻的治疗作用,探讨玉屏风散的免疫调节机制。方法:随机抽样将120例迁延性腹泻患儿分为研究组(玉屏风散+常规治疗)60例和对照组(常规治疗)60例,观察临床疗效,并采用ELISA法检测细胞因子水平,流式细胞术检测免疫球蛋白含量。结果:①研究组与对照组相比,在退热时间、呕吐停止时间上差异无统计学意义(P>0.05),但腹泻停止时间两组相比差异有统计学意义(P<0.05),研究组腹泻停止时间较对照组缩短;②研究组与对照组相比,细胞因子IFN-γ表达水平差异有统计学意义(P<0.05),研究组血清IFN-γ水平明显高于对照组;③研究组与对照组治愈后随访期体重增长、免疫球蛋白IgG水平差异无统计学意义(P>0.05),但腹泻复发率研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论:玉屏风散可以提高迁延性腹泻患儿血清IFN-γ水平,发挥免疫调节功能,同时缩短患儿病程,降低腹泻病复发率。     

早产儿支气管肺发育不良及其严重程度的危险因素分析

目的：探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)及其严重程度的危险因素。方法：收集胎龄≤34周早产儿175例,分为BPD组、非BPD组、轻度BPD组及中重度BPD组,回顾性研究BPD及BPD严重程度的危险因素,并通过Logistic回归分析探讨其独立危险因素。结果：子痫前期、宫内窘迫、胎盘早剥、双胎儿、前置胎盘、产前激素应用对BPD发生无显著影响,孕母胎膜早破是发生BPD的独立危险因素。入院1周时热量供给、肠外营养时间、机械通气时间、早产儿呼吸暂停(AOP)、新生儿肺炎、新生儿败血症、1分钟Apgar评分≤7是BPD发生的危险因素。机械通气时间是发生中重度BPD的独立危险因素。结论：孕母胎膜早破、早产儿呼吸暂停、新生儿窒息及感染、1周时热量供应不足等可致BPD风险增加;早产儿肠外营养时间及机械通气时间越长,发生BPD风险越高;早产儿机械通气时间越长,越易发生中重度BPD。     

血清miR-494对重症肺炎并发急性肾损伤儿童死亡的预测效果

〔目的〕探讨血清微小RNA-494(miR-494)对重症肺炎并发急性肾损伤(AKI)儿童死亡的预测效果.〔方法〕选择2016年3月至2019年8月诊断为重症肺炎同时并发急性肾损伤的94例患儿作为研究对象,根据28 d预后将患儿分为存活组与死亡组.详细记录患儿入院时信息,同时记录肾功能损伤后肾功能指标、miR-494表达水平、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及肾损伤分子-1(KIM-1)等.采用多因素logistic回归分析重症肺炎并AKI患儿死亡的危险因素,采用ROC曲线分析miR-494的预测价值.〔结果〕94例患儿中,死亡18例(占19.1％),存活76例(占80.9％).死亡组紫绀比例高于存活组(P<0.05),年龄低于存活组(P<0.05),Scr、β2-MG、NGAL、KIM-1及miR-494表达水平高于存活组(P<0.05).多因素分析显示,Scr、β2-MG、NGAL、KIM-1及miR-494表达水平升高是重症肺炎并发AKI患儿死亡的独立危险因素(P<0.05).NGAL、KIM-1及miR-494水平预测重症肺炎并发AKI患儿死亡的AUC面积>0.7,灵敏度、特异度分别为82.4％、80.2％,85.5％、84.6％,88.5％、86.6％;三者联合检测的AUC面积升高至0.879,灵敏度、特异度为90.2％、89.9％,高于其他指标单独检测(P<0.05).miR-494与NGAL、KIM-1呈正相关关系(P<0.05);KIM-1与NGAL呈正相关关系(P<0.05).〔结论〕重症肺炎并发AKI的患儿死亡率较高,Scr、β2-MG、NGAL、KIM-1及miR-494表达水平升高不仅是死亡的危险因素,且早期NGAL、KIM-1及miR-494升高有预警作用,3者联合更有助于对早期识别死亡风险.     

Toll样受体9基因多态性与儿童EB病毒感染关系的探讨

目的通过检测Toll样受体9(TLR9)基因rs187084、rs5743836、rs352139、rs352140 4个单核苷酸多态性(SNP)位点基因型分析其SNP与儿童EBV感染的相关性。方法收集2013年2月至2014年2月吉林大学第一医院无EBV感染及EBV感染后不同临床表现类型的患者临床资料及外周静脉血标本,其中EBV感染阴性者54例,传染性单核细胞增多症(IM)患者56例,轻微临床症状型EBV活动性感染患者69例。应用盐析法提取血标本DNA,PCR扩增包含所选SNP位点的目的 DNA片段,PCR产物直接测序,分析SNP位点基因型,比较不同组别间基因型及等位基因分布状况。结果 (1)在实验人群中,位点rs187084基因型有TT、TC、CC 3种,rs352139基因型有AA、AG、GG 3种,rs352140基因型有GG、GA、AA 3种,最小等位基因频率分别为39.7%,38.8%,41.9%。以上3位点在实验人群中具有多态性,且与相关数据库中公布的其在中国人群中分布状况相似。而位点rs5743836基因型有TT、TC 2种,TC基因型在所有样本中仅发现1例,表明此位点在实验人群中不存在多态性。(2)在研究组间,各位点基因型及等位基因频率组间分布差异无统计学意义(P均>0.05)。结论在纳入研究的179例人群中,TLR9基因位点rs5743836不存在多态性,rs187084、rs352139、rs3521403个位点存在多态性,且分布情况与相关数据库中类似,未发现此3位点的基因多态性与儿童EBV感染及疾病的严重程度有相关性。