彩色多普勒超声在肺动脉栓塞诊断方面的应用

目的:运用彩色多普勒超声对肺动脉栓塞的患者进行心脏结构和功能以及下肢静脉的详细检查,治疗效果的观察,预后的评估等进行回顾性分析,积累经验以便对肺动脉栓塞及时诊断、鉴别诊断和治疗,降低死亡率。方法:应用经胸超声心动图检查,进行常规心脏切面检查,尽可能清晰的显示肺动脉及其分支,重点观察右心形态及功能,仔细观察下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉主干及其分支是否有血栓,彩色多普勒超声观察肺动脉主干及其分支是否有充盈缺损、三尖瓣返流。同时检查患者下肢静脉,观察管腔内有无血栓,血栓的形态、回声、发生部位,采用内科溶栓治疗或外科取栓术后,复查彩色多普勒超声心动图检查,主要观察肺动脉收缩压的动态变化,右心大小,有无肺动脉及右心系统的血栓再发生。结果:12例中肺动脉主干及肺动脉分叉处血栓3例,肺动脉主干及右肺动脉血栓6例,左肺动脉血栓3例。结论:彩色多普勒超声为肺动脉栓塞的诊断、鉴别诊断,治疗效果的观察及预后的评估提供了准确、无创、快速、直接的方法。     

糖尿病患者颈动脉彩色多普勒超声检测与血脂的关系分析

目的:探讨糖尿病患者血脂的改变与颈动脉血管并发症的关系。方法:糖尿病患者150例为糖尿病组,年龄60~89岁。106例同期健康体检者为对照组,年龄60~88岁。受试者均测定空腹血压、血糖、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、载脂蛋白AI(Apo AI)和载脂蛋白B(ApoB),同时行彩色多普勒颈动脉超声检查。结果:①糖尿病组血糖、TC、TG、VLDL、ApoB[(176.81±58.63)mg/dl、(202.67±42.26)mg/dl、(206.56±145.52)mg/dl、(33.32±32.47)mg/dl、(99.30±34.20)mg/dl]水平明显高于对照组[(125.45±1.58)mg/dl、(176.10±47.17)mg/dl、(116.5±60.43)mg/dl、(22.04±11.44)mg/dl、(80.5±22.7)mg/dl],两组比较差异有显著性(P<0.05)。糖尿病组纤维蛋白原为(4.675±1.643)g/L。对照组为(3.238±1.065)g/L,糖尿病组纤维蛋白明显高于对照组(P<0.01)。②糖尿病患者的颈动脉超声显示颈动脉血管壁回声不均匀,内中膜增厚,可有多支血管斑块形成及不同程度的狭窄。结论:脂代谢异常是血管并发症形成的危险因素,颈动脉粥样硬化斑块是糖尿病患者早期主要血管病变表现之一,颈动脉超声能及早提示糖尿病患者的血管病变程度,为治疗和预防提供依据。     

超声心动图随访观察经导管房间隔缺损封堵术前后心脏形态学变化

目的:运用超声心动图方法随访观察经导管房间隔缺损(ASD)封堵术前、术后心脏结构和心脏收缩功能的变化。方法:应用经胸超声心动图分别对16例ASD患者经导管ASD封堵治疗进行随访观察,其中无一合并其它畸形,均具有完整的术前术后超声资料。于手术前、术后3 d、1、3、6个月分别进行经胸超声心动图检查,测量指标包括手术前房间隔缺损最大径,手术前、后右房左右径、右房上下径、左房前后径、右心室前后径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、射血分数、有无肺动脉高压及其程度,观察术前、术后上述指标的变化。结果同术前相比术后3 d、1、3、6个月右心房、室内径明显缩小(P<0.05),而左室舒张末期内径在术后1、3个月明显增大(P<0.05)。左室收缩末内径、左房内径及左室射血分数术前术后无明显变化。结论:房间隔缺损封堵术减轻了右心的容量负荷,使右心内径及功能维持在正常水平,也可在短期内改善左室的几何构型。     

房间隔缺损介入封堵后心脏结构变化的研究

目的：探讨房间隔缺损（ASD）封堵术后心脏结构改变及其临床价值。方法：成功实施经封堵器封堵ASD的74例患者在封堵术前、术后3 d、3个月及6个月时行经胸超声心动图检查,测量相关指标：左室舒张末期内径（LVEDD）、右心室收缩末期容量（RVEDD）、左房内径（LAD）、右房长径（RAD1）和右房横径（RAD2）。并将这74例患者在术前、术后及随访过程中所测得的指标作对照研究。结果：ASD封堵术后3 d及术后3个月,RVEDD、RAD1和RAD2逐渐缩小,LVEDD和LAD逐渐增大。术后6个月随访时,各指标无进一步改变。结论：ASD封堵术治疗既减轻了右心容量负荷,使右房、右室内径缩小,也改善了左心的几何构型,使已经缩小的左房、左室逐渐增大恢复。     

经颅超声多普勒检测交通动脉的价值

目的：应用经颅超声多普勒检测交通动脉的,临床应用。方法：对96例就诊者进行交通动脉检测,其中9例病理情况下开放,余前交通动脉均通过压颈试验诱发开放。结果：96支前交通动脉均存在。结论：经颅超声多普勒对交通动脉的检测具有很高的准确性,通过它可以判断颅内血管侧支循环情况。     

经阴道超声对卵巢血肿的诊断及鉴别诊断

目的：探讨经阴道超声对卵巢血肿的诊断及鉴别诊断。方法：对58例超声诊断并经动态观察及手术病理证实为卵巢血肿的病例进行回顾性分析。结果：卵巢血肿的超声诊断率约91．4％。结论：超声对卵巢血肿的诊断率高，但仍需与卵巢其它疾病鉴别，注重短期内超声复查，可提高诊断率，减少误诊的发生。     

颈动脉 椎动脉及锁骨下动脉狭窄超声与血管造影的对比研究

目的：探讨超声与血管造影诊断颈、椎、锁骨下动脉狭窄的优劣,积累经验,以便提高超声诊断颈动脉狭窄的准确率。方法：应用彩色多普勒超声检查,对颈动脉进行横切面及纵切面检查,重点观察颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉管腔是否变窄及狭窄程度。结果：本研究显示超声对颈动脉狭窄诊断的敏感性、特异性、准确度分别为100%、99.1%、99.0%;超声对椎动脉狭窄诊断的敏感性、特异性、准确度分别为25%、97.1%、78.3%;超声对锁骨下动脉狭窄诊断的敏感性、特异性、准确度分别为100%、100%、100%;超声对闭塞的颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉狭窄诊断的敏感性、特异性、准确度分别为100%、100%、100%。结论：彩色多普勒超声为颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉狭窄的诊断提供了准确、无创、快速、直接的方法。     

输尿管结石夜间发作现象之探讨

目的：对夜间急诊腹痛者首选超声检查,迅速对泌尿系结石做出明确诊断,以便临床医生及时采取有效措施,尽早缓解病痛。方法：对夜间急诊就诊586例突然剧烈腹痛患者行腹部超声检查。结果：374例为输尿管结石并输尿管扩张同时伴有不同程度肾盂积水。占急诊就诊人数63．82％;胆系疾病、妇产科疾病、阑尾炎等129例,占22.01％;阴性病例83例,占14．16％。结论：夜间即静息状态下无诱因突然剧烈腹痛,泌尿系结石最多见。     

甲状腺癌的超声表现与病理分型的相关性

目的:探讨甲状腺癌的超声声像图特征与病理组织学类型之间的相关性。方法:通过回顾性分析67例术后病理证实的甲状腺癌的超声声像图特征,包括结节形态、纵横比(A/T≥1)、内部的回声、有无钙化、液化及其特征、血流分布等,总结病理组织学类型与超声声像图之间的相关性。结果:67例甲状腺癌患者检出79个癌结节,其中乳头状癌43例(51个病灶),滤泡状癌14例(16个病灶),髓样癌5例(7个病灶),5例未分化癌。其中32例患者发现淋巴结转移。结论:甲状腺癌的超声声像图表现与甲状腺癌的病理组织学分型具有一定的相关性。     

锁骨下动脉盗血综合征经颅超声多普勒和血管造影的关系

锁骨下动脉盗血综合征为动脉粥样硬化、多从性大动脉炎等引起椎动脉起始部逆侧端,锁骨下动脉或无名动脉狭窄或者闭塞后,远端压力下降导致脑血流经过wallis环,再经患侧椎动脉“虹吸”引流,使部分脑血流逆行灌人患侧上肢。为了讨论经颅超声多普勒（TCD）与数字减影血管造影（DSA）判断椎动脉盗血程度的关系,我们进行了临床观察及分析,现报道如下。