胰周积液内镜下引流：一项116例患者的病因学、引流技术和效果比较

背景：胰周积液是急性胰腺炎和慢性胰腺炎的常见后遗症，内镜下引流术可替代外科引流术进行治疗。方法：通过图表回顾和前瞻性随访收集116例接受内镜下胰液引流术的胰周积液患的个人资料、积液特征、引流技术以及结果等资料。结果：116例胰周积液患分为以下几类：急性胰周积液（n=5）、坏死（n=8）、急性假性囊肿（n=30）、慢性假性囊肿（n=64）、胰腺脓肿（n=9）。积液包块的中位直径为60mm（极差15—275），引流后中位随访期为21个月。15例患通过十二指肠乳头引流，60例行透壁引流，另41例患两种术式皆实施。87．9％患症状和积液包块消失。急性或慢性胰腺炎导致的胰周积液治疗成功率并无差异，然而，坏死的引流失败率远远大于其他类型。治疗的成功率在不同疾病、引流术式、引流部位之间无显差异。13例f11％）患发牛并发症，     

一家有“熊猫医生”和“小丑叔叔”的医院

在小患者的眼里，北京新世纪国际儿童医院（NCICH）有点像亲子乐园。在这里，对患儿的人文关爱都体现在服务细节中。医院的“熊猫医生俱乐部”为会员小患者提供家庭医生“续惯性医疗保健服务”，让医生与患儿家庭成为好朋友。     

腹腔镜与开腹结肠切除术在八旬结肠直肠癌患者中的疗效：一项病例配对的对照研究

目的：比较评估腹腔镜与开腹结肠切除术对八旬老年结肠直肠癌患的早期疗效。方法：根据性别、年龄、手术时间、肿瘤位置以及入院并发症等条件，选取相匹配的分别接受腹腔镜结肠切除术（腹腔镜组）与开腹结肠切除术（开腹组）的结肠直肠癌患各61例，同时对其入院和出院时的状况进行评估。结果：腹腔镜组年龄82．3±3．5岁，开腹组年龄83．1±3．3岁，其术式转换率为6．1％。腹腔镜组的手术时间较开腹组多49min（P=0．001），两组手术总死亡率为2．4％。腹腔镜组与开腹组的术后发病率分别为21．5％和31．1％（P=0．30），其中腹腔镜组术后结肠功能恢复较快（P=0．01），平均住院时间明显缩短（9．8dvs12．9d；P=0．001），术后独立存活期较长（P=0．02）。结论：对八旬老年结肠直肠癌患施行腹腔镜结肠切除术安全有效，且患住院时间明显缩短，术后独立存活期明显延长。     

蒙特利尔认知评估量表用于社区轻度认知障碍筛查的初步研究

目的探讨北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA-BJ)用于筛查社区轻度认知障碍(MCI)人群的适用性和最佳分界值。方法以西咸城区50岁以上社区居民为研究对象,采用随机整群抽样方法抽取西咸城区中1195名社区老年人。采用简易精神状态量表(MMSE)对受试者进行认知功能检测,参照MCI诊断标准分为正常组和MCI组,再次进行MoCA-BJ测试。按照受教育程度进行分组,分别绘制各组的受试者工作曲线(ROC),确定最大约登指数所对应的MoCA-BJ截断值。结果MMSE和MoCA-BJ评分显著相关,相关系数为0.791,P<0.001;各组MoCA-BJ最佳分界值分别为19(文盲)、21(小学)、25(初中及以上)。一致性检验Kappa值为0.686,P<0.001,一致性较好。结论MoCA-BJ能有效应用于本地区的MCI人群筛查。     

感知胃灼热和反胃的决定因素

背景与目的：目前尚不清楚为什么有些胃食管反流会引起症状，而有些不会。作者对患者感知胃食管反流的决定因素进行了调查。方法：在抑酸治疗停止后对32例提示有胃食管反流症状的患者进行24h便携式pH值和阻抗监测。对其中至少发生一次反流事件的20例患者，根据有无反流症状进行比较。结果：共监测到1807次反流事件的发生，其中的203次反流伴有症状。与无症状的反流事件相比，有症状的反流与较大的pH值降低幅度（P〈0．001）、低pH值（P〈0．05）和较高的食管近端酸反流程度（P〈0．005）相关。有症状的反流有着较长的容积恢复时间和酸清除时间（P〈0．05和P〈0．002）。在有症状的反流发生之前通常存在一段较长的食管累积酸暴露时间（P〈0．05）。反胃与胃灼热相比，在反胃之前的近端酸反流程度较大；14．8％的症状性反流是弱酸性的。共有426例纯气体反流发生，其中12例伴有症状。与无症状的纯气体反流相比，症状性纯气体反流更多伴随有pH值减少（P〈0．05）。     

5F和4F括约肌切开器对于选择性胆总管插管术的效果相同

背景:胆总管插管是内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的第一步,插管困难与术后并发症的关系密切,而使用较小口径的括约肌切开器则可减少并发症的发生。目的:比较4F和5F括约肌切开器进行胆总管插管的效果。设计:随机、对照、双盲试验。患者:三级转诊中心首次接受ERCP术的成年患者。方法:患者随机接受4F或5F括约肌切开器进行胆总管插管术。主要结果指标:主要指标为成功插管<15次,次级指标包括尝试插管的次数或时间、24h内并发症的发生率和插管的总体成功率(包括术前和术后)。采用意问治疗分析和包括标准性描述和推理的方法进行分析。结果:107…     

内镜下球囊扩张术治疗克罗恩病肠道狭窄的安全性与有效性

背景与研究目的:肠道狭窄是克罗恩病患者死亡的重要原因。内镜下球囊扩张术是一种局限性狭窄可避免手术的治疗方法,但是这种治疗方法的远期效果则少有报道。患者与方法:46例有克罗恩病相关症状并且X线检查显示肠道狭窄的患者(26例女性,20例男性,中位年龄34岁)接受球囊扩张术。该研究计划在最初2个月内对患者进行4次连续治疗直至症状缓解,随后的扩张术取决于临床需要。结果:7例患者(15%)不适合球囊扩张,原因包括技术问题(n=2)、内瘘(n=3)、无狭窄(n=2)。39例患者接受了至少一次治疗,其中23例患者(59%)的梗阻位于回肠结肠连接处,16例(41%)患…     

直肠上皮瘤行内镜黏膜下层切除术

背景与研究目的:内镜黏膜下层切除术(ESD)近来被用于整体切除胃肿瘤,从肿瘤学成因和改善患者生活质量的角度考虑,该技术也有望用于直肠肿瘤。患者与方法:35例术前诊断为大上皮内瘤样变并伴黏膜下纤维化或局限于直肠皱襞的连续直肠肿瘤病例入组,对用于胃肿瘤的方法作一些改良后进行直肠肿瘤的ESD,并对有效性、并发症和疗效进行评估。结果:整体切除术和整体切除联合R0根治切除术实施率分别为88.6%(31/35例)和62.9%(22/35例),术后血红蛋白水平降低均≤2g/dl,没有患者因术中出血或术后便血而输血或接受急诊结肠镜下止血。2例(5.7%)患者术中出…     

养颜护发25岁是坎

25岁，是女性肌肤的转折点。也可以说是身体内部新陈代谢开始衰退的年龄。这一时期的女性。无论肤质还是头发的光泽和弹性．甚至形体，都会出现第一次“滑坡”。此时。如果您再不精心养护，美丽便会离您越来越远。     

胃肠病学临床与生物学

肝细胞癌经腹腔镜切除术：12例患的回顾性研究;重症蝎子刺伤后的胃肠反应;2,2-二氟脱氯胞嘧啶核苷与奥沙利铂联用可安全有效地治疗未经处理的晚期胰腺癌。