髋臼前倾和后倾的影像学及生物力学研究

目的探讨髋臼前、后倾的影像学特点和在前、后倾时髋臼缘的生物力学特点,为临床治疗提供相关的依据。方法应用成年防腐骨盆标本制作4例发生髋臼前倾及后倾的骨盆模型,拍模型的标准骨盆正位片,模型加载,分别对前倾组及后倾组进行生物力学测定和影像学观察。结果标准骨盆正位片上前倾时出现“人”字形,后倾时出现交叉征及后壁征。前倾组各点应变值正常时与前倾时经秩和检验,P〈0．05,差异有统计学意义;后倾组各点应变值正常时与前倾时经秩和检验P〈0．05,差异有统计学意义。结论本实验对髋臼前、后倾髋臼缘力学测定,可以推测髋臼前、后倾与许多髋关节退行性疾病有密切联系。通过影像学特点早期发现、早期治疗,并根据生物力学特点制定适当的方案,可提高临床治疗效果。     

A型肉毒毒素局部注射对脑卒中患者下肢肌痉挛和步行能力的改善作用

目的: 采用A型肉毒毒素局部注射脑卒中患者偏瘫侧小腿三头肌,观察其对下肢肌痉挛和步行能力的影响,探讨肌张力变化与下肢运动功能的关系,研究其在社区康复中应用的可行性。方法: 选取脑卒中小腿三头肌痉挛患者30例,按照患者意愿分为治疗组(n=15)和对照组(n=15)。治疗组患者小腿三头肌局部注射A型肉毒毒素后进行常规康复治疗,对照组患者仅进行常规康复治疗。常规康复训练包括偏瘫侧下肢肌肉牵伸、肌力训练、平衡训练和步行训练。治疗前后进行康复评定并于治疗后3个月随访评定。肌张力评定采用改良Ashworth痉挛量表(MAS),下肢运动功能评定采用Fugl-Meyer(FM)量表中的下肢部分,步行能力评定采用10米步行测试(10MWT)时间。结果: 组内比较,治疗组患者治疗后和治疗后3个月MAS评分低于治疗前(P<0.05);对照组患者治疗前后MAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月MAS随访评分低于治疗前(P<0.05)。2组患者治疗后和治疗后3个月随访FMA评分、10MWT时间均高于治疗前(P<0.05)。组间比较,治疗组患者治疗后和3个月随访MAS评分低于对照组(P<0.05),而FMA评分、10MWT时间明显高于对照组(P<0.05)。结论: A型肉毒毒素局部注射可快速而持久降低肌张力,结合康复训练可有效改善下肢痉挛状态,提高患者的运动功能和步行能力,适合在社区康复中推广应用。     

坐骨的骨软骨瘤误诊为骨折1例

正患者,男,14岁,因"左侧坐骨骨折内固定术后20余天"于2015年10月25日入院。患者20余天前跳远摔倒,当即感左臀部疼痛难忍,就诊于外院诊断为"左侧坐骨骨折",给予内固定治疗,术后左臀部疼痛未减轻反而出现左下肢疼痛及麻木症状,遂来我院就诊。入院查体:左侧臀部可见一个长约10 cm的手术愈合瘢痕,触之有一个约鸭蛋大小包块,活动度差,压痛。左臀部及左下肢后侧存在麻木感,左下