复杂型颅盖底联合骨折处理新技巧

对29例复杂型颅盖底联合骨折外科治疗病例资料进行回顾性分析。23例同期行颅骨还纳,6例行Ⅱ期颅骨修补。27例Ⅰ期愈合,2例术区发生感染,经局部换药痊愈。在传统的方法上辅以特殊器械和新材料的应用可以取得比较好的治疗效果。     

危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭的临床救治

严重颅脑损伤后由于各种原因致呼吸功能衰竭是临床上常见的危重情况。 1995年 5月我院神经外科重症监护室(NICU) ,成功救治 6例严重颅脑损伤合并呼吸功能衰竭患者 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 19～ 73岁 ,平均39.5岁。其中单纯颅脑损伤 4例 ,颅脑损伤合并肢体骨折 2例。发生呼吸衰竭时格拉斯哥昏迷 (GCS)计分均 <8分。既往均无慢性呼吸系统疾病史。创伤后至发生呼吸衰竭的时间数小时～ 10天。1.2　引起呼吸衰竭的基础病变　创伤性颅内血肿合并不同程度脑挫裂伤 5例 ,原发性脑干损伤 1例。入院后血…     

开放性颅骨缺损急诊术中一次完成自体修复的临床研究

目的 研究并客观评价开放性颅骨缺损急诊术中一次完成自体修复的可行性。方法 对17例开放性颅骨骨折病例（伤后24小时内）常规清创处理，同时将创伤区粉碎之颅骨用骨钳咬碎成3－5mm颗粒，与制备好的脱钙人牙基质2－6g均匀混合，平铺在颅骨缺损区的硬脑膜上，覆盖头皮，分层缝合。结果 全部病例骨缺损区于术后1个月逐渐骨化，触之变硬，与周围骨窗融合良好。X线片见骨窗区骨碎粒逐渐融合，缺损区普遍密度增高。结论 对开放性颅骨缺损在急诊清创的同时，使用脱钙人牙基质诱导缺损颅骨自体修复是对传统治疗方法的一种突破。     

危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭的临床救治

严重颅脑损伤后呼吸功能衰竭对病情的转归有极大影响。 1995年以来我们成功救治 6例严重颅脑损伤合并呼吸功能衰竭病例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 4例 ,女 2例 ;年龄 19～ 73岁 ,平均 39.5岁。其中单纯颅脑损伤 4例 ,颅脑损伤合并肢体骨折 2例 ,发生呼吸衰竭时格拉斯哥昏迷计分 ( GCS)均 <8分。既往无慢性呼吸系统疾病史。创伤后至发生呼吸衰竭的时间 :数小时至10天不等。1.2　引起呼吸衰竭的基础病变　创伤性颅内血肿合并不同程度脑挫裂伤 5例 ,原发性脑干损伤 1例。入院后血压不稳定2例。1.3　呼吸衰竭的诊断标准　本…     

单侧脑底血管异网症1例

脑底血管异网症又称烟雾病，至今原因不明。随着医学影像技术的发展，对本病的诊断检出率增多，但单侧脑底血管异网症罕见，国内仅有少数可疑病例报道。     

脱钙人牙基质诱导创伤性颅骨缺损急性期一次性修复的临床应用研究

目的：探索一种创伤性颅骨缺损急性期术中一次性修复的新方法。方法：采用弃用人牙提取脱钙人牙基质，复其中的骨形态发生蛋白，在动物实验诱导骨再生修复成功后，对２２例创作性颅骨缺损在急性期进行术中一次性修复，病人年龄８－６４岁，颅骨缺损范围４－５ｃｍ１４例，６－８ｃｍ８例；开放伤１７例，闭合伤５例。颅骨缺损区用脱钙人牙基质２－６ｇ，与颅骨碎粒及骨屑均匀混合平敷在硬膜外颅骨缺损区内，术后临床检查，Ｘ线评价，     

简明损伤定级标准(AIS)与格拉斯哥昏迷计分(GCS)对颅脑损伤严重度评定的比较

目的比较单纯颅脑损伤病人ＡＩＳ－９０评定与ＧＣＳ分值的关系,对其中不符合的原因予以探讨,并提出改进设想。方法选择单纯颅脑损伤病人１６８例（其中施行开颅血肿清除术４９例）,入院时均行ＣＴ检查,伤情分别采用ＡＩＳ和ＣＣＳ评定比较。结果ＡＩＳ５与颅脑损伤ＧＣ５＞８分不符合的１２例主要是单纯硬膜外及硬膜下血肿,且中线移位均＜ ５ｍｍ。若将 ＡＩＳ ５血肿＞ ５０ｍｍ、中线结构移位≤ ５ｍｍ列入 ＡＩＳ ４,而＞５ｍｍ仍列入ＡＩＳ５,本组颅脑损伤符合率将由６９．２％上升到９０％。ＧＣＳ １３～１５分的ＡＩＳ ３～４有８３例,两者评定的符合率仅为２１．７％。结论ＡＩＳ以解剖为基础;ＧＣＳ依临床作判断,如何将两者有机结合仍为探索课题。随ＡＩＳ进一步合理调配各部位所占的评分数值,增加临床内容,可使评分的准确性更高,并随计算机的推广而简化。     

颅脑损伤致神经源性肺水肿18例

颅脑损伤并发的神经源性肺水肿(NPE)起病急骤，治疗困难，死亡率高。现将我院1990～2001年诊治的18例NPE，分析如下。     

脑膜瘤并发脑栓塞影像学误诊原因分析

目前CT对绝大多数颅内病变的定位、定性诊断已起到举足轻重的作用。笔者最近遇到一名脑膜瘤并发脑栓塞的患者在２７个月期间两次急性发病，先前３次头颅CT扫描均误诊，回顾分析，总结如下。病例女，８１岁。突发意识障碍伴失语、左侧偏瘫２小时入院。２７个月前亦有类似发病史。４年前发现心房纤颤，并于２年前安装人工心脏起搏器。入院查体：昏睡，右侧中枢性面、肢瘫，右侧上下肢肌力０级，右侧偏身感觉障碍。第１次入院CT示左侧额颞叶深部不规则低密度病灶，左侧脑室前角轻度受压，中线结构移位不明显。低密度病灶CT值２１Hu。诊断为左侧额颞部缺血性脑病，结合病史考虑为脑栓塞（图１）。经溶栓及扩血管治疗后症状及体征好转，２２天后再次行头颅CT扫描，见原左侧额颞部其是大脑凸面的脑膜瘤早期对脑实质侵害程度不重，平时症状体征可以不明显；患者长期心房纤颤，有血栓形成可能，脱落的血栓多从１级分枝的左侧颈内动脉栓塞颅内血管，尤以左侧的大脑中动脉受累多见。这两种病变在同一患者同一侧颅内发生已较为少见，而相隔２７个月两次栓塞在同一区域则更为特殊。回顾本例患者前３次影像学误诊有以下教训：①２年前发病时患者查体有明显运动及感觉障碍，有中央沟前后回同时受损表现，显...     

巨大岩骨内创伤性动脉瘤一例

患者　男 ,2 8岁。右颞部出现进行性增大包块 6个月入院。 9年前曾从高处坠落致颅脑损伤 ,经非手术治疗遗留右耳失聪、右侧面瘫出院。平时头昏痛 ,近期加重 ,伴视力下降。入院查体 :神清 ,右颞部皮下质硬包块约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,固定 ,无搏动感 ,无触痛。局部皮肤无红肿 ,无异常血管分布 ,未闻及杂音。双视神经乳头水肿 ,右神经性耳聋 ,右周围性面瘫。实验室检查未见异常。头颅ＣＴ示 :右中颅窝混杂密度的近圆形占位性病变 ,向额、顶、枕及对侧延伸 ,部分凸向右颞肌下 ,约 15ｃｍ× 12ｃｍ×12ｃｍ大小 ,有明显增强效应 ,边界清楚 ,…