老年冠心病患者心功能水平及主要心脏不良事件与Ghrelin水平相关性分析

目的探讨老年冠心病(CHD)患者心功能水平及主要心脏不良事件(MACE)与血清中人生长激素释放多肽(Ghrelin)水平之间的相关性。方法选取并收集住院治疗的老年CHD患者80例(CHD组)与健康体检的健康老年人60例(健康对照组)的一般资料,检测空腹血糖、血脂等血生化指标并进行比较;应用酶联免疫吸附法检测血清Ghrelin水平,使用彩色多普勒超声诊断仪扫描测量2组受检者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF),记录CHD组出院后跟踪随访12周MACE的发生情况,并分析各指标的相关性。结果 CHD组患者LVEF以及血清Ghrelin水平均明显低于健康对照组(P均0. 05),而LVEDD则明显高于健康对照组(P均0. 05);在CHD组中,多支冠脉狭窄患者LVEF、血清Ghrelin水平明显低于单支冠脉狭窄患者(P均0. 05),而LVEDD明显高于单支冠脉狭窄患者(P均0. 05);经Pearson分析,CHD患者血清Ghrelin水平与LVEF呈明显正相关关系(P 0. 05),而与LVEDD呈明显负相关关系(P 0. 05);多因素Logistic回归分析,CHD患者HDL-C、LVEF以及血清Ghrelin水平是CHD患者发生MACE的保护因子(P均0. 05),而冠状动脉狭窄数是CHD患者发生MACE的危险因子(P 0. 05)。结论老年CHD患者血清Ghrelin水平变化与心功能以及疾病预后有着密切关系,低水平Ghrelin能够一定程度地反映老年CHD患者心室重构,预示MACE的发生风险。     

急性非ST段抬高性心肌梗死患者Hcy联合IMA水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的：探讨急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)联合缺血修饰蛋白水平(IMA)与冠状动脉病变程度的相关性。方法选取急性非ST段抬高型心肌梗死患者68例,根据冠状动脉病变支数将患者分为冠状动脉病变1支组15例、2支组23例及3支组30例,另选取同期在我院体检中心体检的健康人群30例作为健康对照组。检测各组受试者的血浆Hcy联合IMA水平,并分析其与冠状动脉病变程度的关系。结果四组受试者的血浆Hcy和IMA水平差异均有统计学意义(P<0.05),且Hcy和IMA水平比较中,冠状动脉病变3支组高于2支组,2支组高于1支组,1支组高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆Hcy联合IMA水平与冠状动脉病变程度密切相关,随着冠状动脉病变程度的加重,血浆Hcy联合IMA水平逐渐升高。     

替罗非班经冠状动脉或静脉注射给药对急性心肌梗死患者心肌组织灌注与心肌损伤的影响

目的 探讨替罗非班经冠状动脉或静脉注射给药对急性心肌梗死患者心肌组织灌注与心肌损伤的影响。方法以2021年6月至2023年1月河北北方学院附属第二医院收治的急性心肌梗死患者108例为研究对象,采用随机数字表法并根据组间基线特征匹配的原则分为静脉给药组（54例）和冠脉给药组（54例）。所有患者均采用经皮冠状动脉介入术治疗,在此基础上,静脉给药组通过静脉注射替罗非班,冠状动脉给药组通过冠状动脉注射替罗非班,两组均观察7天,后随访3个月。对比分析两组患者3个月后的临床疗效、术后30min心肌组织灌注情况、随访期间心脏不良事件发生情况、血清细胞因子、心肌损伤指标水平、心功能指标及治疗前和随访3个月后生活质量。结果 冠脉给药组患者随访3个月后总有效率及术后30min心肌梗死溶栓治疗血流分级、心肌灌注分级3级患者占比分别为92.59%、90.74%、88.89%,显著高于静脉给药组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗7天后,两组患者血清人软骨糖蛋白39、脂蛋白相关磷脂酶A2、正五聚蛋白3、髓过氧化物酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平及左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均明显降低,...     

普罗布考联合阿托伐他汀治疗对PCI后患者人生长激素释放多肽及血脂的影响

目的探讨普罗布考联合阿托伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者人生长激素释放多肽(Ghrelin)的影响。方法选择行PCI术治疗的不稳定型心绞痛患者80例,随机分为对照组与治疗组各40例,对照组PCI术后给予阿托伐他汀钙片治疗,治疗组PCI术后给予普罗布考与阿托伐他汀钙片联合治疗,均持续治疗3个月。观察2组患者PCI术前、术后血清Ghrelin以及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化情况,统计不良反应发生情况。结果 PCI术后1个月、3个月时,治疗组患者血清Ghrelin水平均明显高于同期对照组(P均0.05),TC、TG、LDL-C水平均明显低于同期对照组(P均0.05)。2组均未出现明显不良反应。结论普罗布考与阿托伐他汀联合治疗较较单一阿托伐他汀治疗更能有效提高PCI术后不稳定型心绞痛患者血清Ghrelin水平,显著调节血脂水平,并且用药安全可靠。     

急性闭合性创伤性膈疝诊治体会及误诊分析

急性闭合性创伤性膈疝诊治体会及误诊分析马光程光慧杨立群作者单位：５１８０００深圳市福田第二人民医院（马光）；白求恩医科大学研究生（程光慧）；东莞市方树泉医院外科（杨立群）创伤性膈疝是由严重的胸腹损伤造成的，临床上可分为急性、慢性；开放性和闭合性。因其...     

不同剂量瑞舒伐他汀对老年急性冠脉综合征患者血管内皮功能及血脂水平的影响

目的：观察不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)老年患者内皮细胞微粒及血脂水平的影响。方法选取2013年4月至2014年11月在我院心内科治疗的ACS老年患者82例,按数表法随机分为低剂量组和高剂量组各41例,两组患者均予以常规内科治疗。此外,低剂量组口服10 mg/d瑞舒伐他汀,高剂量组口服20 mg/d瑞舒伐他汀,两组均持续治疗14 d,观察治疗前后两组患者的内皮细胞微粒指标值、血脂水平以及副作用等情况。结果治疗14 d后,低剂量组与高剂量组血液中血小板内皮细胞黏附分子/膜糖蛋白(CD31+/CD42b-EMP)水平分别为(822.63±63.41)μL、(693.57±57.26)μL,较治疗前的(1160.46±174.23)μL、(1192.51±160.45)μL均有明显的下降(P<0.05或P<0.01),而高剂量组治疗前后CD31+/CD42b-EMP水平下降程度较低剂量组更为明显(P<0.05);运用瑞舒伐他汀治疗14 d后,低剂量组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平分别为(2.12±0.23) mmol/L、(1.33±0.27) mmol/L、(1.72±0.53) mmol/L、(4.61±0.51) mmol/L,高剂量组分别为(1.74±0.33) mmol/L、(1.42±0.28) mmol/L、(1.48±0.52) mmol/L、(4.28±0.36) mmol/L,两组各指标比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组用药期间均未出现严重的不良反应。结论对急性冠脉综合征老年患者运用瑞舒伐他汀治疗,能明显改善血管内皮功能与血脂水平,同时20 mg/d剂量的治疗效果优于10 mg/d常规剂量,且不会增加老年患者的药物副作用及相关并发症。     

过表达硫化氢合成酶减轻去卵巢大鼠心肌缺血再灌注损伤

目的 探讨过表达硫化氢合成酶减轻去卵巢大鼠心肌缺血再灌注(IR)损伤的作用。方法 选择雌性SD大鼠72只，其中32只随机分为假手术组、IR组、去卵巢组、联合组，每组8只。另外40只造模前进行去卵巢、尾静脉注射过表达硫化氢合成酶胱硫醚β合酶(CBS)或胱硫醚γ裂解酶(CSE)的腺相关病毒(AAV)。根据AAV尾静脉注射情况分为阴性假手术组、阴性IR组、阴性联合组、CBS联合组、CSE联合组，每组各8只。检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平以及细胞凋亡率。结果 与IR组比较，联合组血清LDH、CK、CK-MB及心肌TNF-α、白细胞介素1β(IL-1β)、丙二醛、细胞凋亡率、裂解型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)明显升高，超氧化物歧化酶(SOD)、LVEF、左心室短轴缩短率、CBS、CSE表达明显降低(P<0.05)。与阴性联合组比较，CBS联合组和CSE联合组血清LDH、CK、CK-MB水平明显降低[(207.65±20.74)U/L、(200.24±19.83)U/L vs(329.45±34.09)U/L,(201.32...     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在急性冠状动脉综合征患者PCI围手术期中的应用效果比较

目的：比较国产瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉介入术（PCI）围手术期的疗效及安全性。方法选择2014年2月至2015年3月于我院心内科住院行PCI治疗的ACS患者160例,按数表法随机分为瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组,每组80例,两组患者入院即分别给予瑞舒伐他汀和阿托伐他汀20 mg口服,并以20 mg/d维持治疗至PCI术后1个月。观察两组患者治疗前后血脂变化、主要不良心血管事件（MACE）、心肌损伤及药物不良反应的发生情况。结果治疗后两组患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前明显下降,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均有所上升,且瑞舒伐他汀组优于阿托伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05);瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组患者术后MACE、心肌损伤、药物不良反应的发生率分别为11.3%(9/80)、12.5%(10/80)、6.3%(5/80)和25.0%(20/80)、26.3%(21/80)、7.5%(6/80),瑞舒伐他汀组患者的MACE和心肌损伤发生率均低于阿托伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论国产瑞舒伐他汀对ACS患者PCI围手术期的疗效明显优于阿托伐他汀,其能有效改善患者血脂及近期预后,值得临床推广应用。     

恩格列净与利格列汀治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者的临床研究

目的 比较恩格列净和利格列汀治疗2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭(HF)患者的疗效及安全性。方法 随机将T2DM合并HF患者分为对照组和试验组。2组患者均予以个体化抗HF及二甲双胍基础降糖治疗,此外,对照组口服利格列汀,每次5 mg,qd;试验组口服恩格列净,每次10 mg,qd。2组患者均连续治疗6个月。比较2组的临床疗效,治疗前后血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、心脏分子标志物[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、成纤维细胞生长因子(FGF23)、和肽素(CPP)]、心功能指标[左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室重构指数(LVRI)],记录药物不良反应发生情况。结果 试验组和对照组各入组40例。治疗后,试验组和对照组总有效率对应为97.50%(39例/40例)和80.00%(32例/40例),在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组FBG分别为(7.64±1.18)和(7.83±1.24)mmol·L^-1,2 h PBG分别为(8.97±1...     

一氧化氮合酶在去卵巢大鼠心肌缺血再灌注损伤中的调控作用

目的 研究一氧化氮合酶(NOS)在去卵巢大鼠心肌缺血再灌注(IR)损伤中的调控作用。方法 选取雌性SD大鼠132只,为探究去卵巢对心肌IR损伤的影响,48只大鼠随机分为假手术组、IR组、去卵巢组、联合组,每组12只;为探究内皮型NOS(eNOS)和诱导型NOS(iNOS)在去卵巢加重心肌IR损伤中的作用,84只大鼠IR造模前进行去卵巢、尾静脉注射过表达eNOS或敲低iNOS的腺相关病毒,分为阴性假手术组、阴性IR组、阴性联合组、eNOS+IR组、eNOS联合组、iNOS小干扰RNA(si-iNOS)+IR组、si-iNOS联合组,每组12只。检测每组心肌梗死面积、血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、LVEF、左心室短轴缩短率(LVFS)及心肌eNOS和iNOS的表达。结果 与IR组比较,联合组心肌iNOS表达、心肌梗死面积、血清LDH和CK-MB水平增高,心肌eNOS表达、LVEF和LVFS水平降低(P<0.05)。与阴性联合组比较,eNOS联合组和si-iNOS联合组心肌梗死面积、血清LDH和CK-MB水平降低[(23.51±3.22)%、(26.21±2....