160例糖尿病患者腹部外科手术的临床分析

目的:探讨糖尿病患者腹部外科手术的围手术期处理。方法:对2000年～2008年160例围手术期糖尿病患者严格的血糖监测和治疗。结果:160例中死亡10例(死亡率6.25%),并发症24例。结论:糖尿病患者腹部外科手术围手术期正确使用胰岛素能有效减少并发症及死亡率。     

外伤性肝破裂术后再出血17例临床分析

目的 分析外伤性肝破裂术后再出血的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析17例外伤性肝破裂术后再出血患者的临床资料.结果 17例患者,部分切除7例,修补3例,单侧肝动脉结扎5例,肝总动脉结扎1例,第二肝门裂伤缝合、下腔静脉破裂修补1例.所有患者首次均顺利完成手术,术中无死亡病例.15例患者经过治疗出血得到控制,痊愈出院;死亡2例,病死率为11.8％.结论 对于已经发生严重再出血的患者来说,应该尽早行手术治疗.     

胆道结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床疗效观察

将我院收治的90例患有胆道结石的患者随机分为对照组和治疗组各45例。对照组采用常规开腹胆结石手术治疗;治疗组采用腹腔镜与胆道镜联合手术治疗。治疗组患者治疗效果明显优于对照组;术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间明显短于对照组。应用腹腔镜与胆道镜联合手术方式对患有胆道结石的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

不同手术方式治疗精索静脉曲张的论著并发症发生情况对比研究

目的探讨传统式和腹腔镜手术方式在治疗精索静脉曲张方面的并发症发生情况。方法选取进行手术治疗的60例精索静脉曲张的患者,随机分成观察组30例,对照组30例,给予对照组传统手术方式治疗,给予观察组腹腔镜手术方式治疗,对比两组患者的并发症发生情况。结果对照组并发症发生6例,2例为精索水肿,2例为出现局部皮肤的疼痛,1例出现睾丸的萎缩,1例复发,并发症发生率20.0%;观察组并发症发生1例,为精索水肿,并发症发生率3.3%。两组患者在并发症发生率上具有显著性差异(χ2=10.58,P<0.05)。结论使用腹腔镜手术方式治疗精索静脉曲张具有疗效确切、创伤小、康复快的优点,并且并发症少,值得临床推广使用。     

右半结肠癌伴肠梗阻患者的外科治疗及预后分析

目的:探讨右半结肠癌伴肠梗阻的外科治疗方法以及效果.方法:2001年8月-2008年8月87例右半结肠癌伴肠梗阻患者均接受外科手术治疗,60例患者行右半结肠切除术,并行横结肠回肠端端或端侧一期吻合术,其中累及到肝脏的行肝脏肿瘤切除术7例;27例患者行姑息性手术治疗.结果:87例患者手术后并发症发生率为19.54％ (17/87),死亡率1.15％ (1/87),1、3、5年累积存活率分别为94.1％、72.1％、43.0％.单因素分析显示,手术类型、Ducks分期、肿瘤病理类型以及手术方式是影响右半结肠癌伴肠梗阻患者术后存活率的重要因素.结论:对右半结肠癌所引起的肠梗阻的重视对早期发现、早期诊断、早期治疗右半结肠癌具有重要意义,而正确的术中操作以及围手术期的处理对改善患者的生活质量以及提高5年存活率有所裨益.     

经乳晕径路腔镜下甲状腺手术的临床应用

目的 探讨经乳晕径路腔镜下甲状腺手术的临床治疗效果.方法 46例甲状腺结节患者随机分为试验组和对照组,对照组给予开放手术治疗,试验组给予腔镜下经乳晕径路手术治疗.结果 2组均顺利手术,未出现严重并发症,部分患者有短暂的呛咳或声嘶等,未作干预自行恢复.试验组手术时间和相关并发症均略大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).瘢痕长度显著短于对照组(P＜0.01).结论 经乳晕径路腔镜下甲状腺手术安全、有效,可基本达到开放手术的治疗效果,颈部无瘢痕,弥补了开放手术所不具备的美容效果,满足患者对疗效与美容一体化的要求,值得临床考虑.     

腹腔镜术治疗小儿腹股沟斜疝126例临床疗效分析

目的比较腹腔镜术与传统手术在治疗小儿腹股沟斜疝上的优缺点及疗效。方法将126例腹股沟斜疝的患儿按抽签方式分为腹腔镜术治疗组和传统手术组各63例。腹腔镜组行腹腔镜下内环151缝扎术；传统手术组行腹股沟部切开疝囊高位结扎。结果两组术程均顺利。腹腔镜组手术时间约为20—40min，平均30min；无中转手术病例；术中发现并处理对侧隐性内环口未闭12例；术后第1天下床活动，术后2—3d出院；近期并发症2例。传统手术组手术时间约为25—40min，平均31min；术后第2天下床活动，术后5—7d出院；近期并发症13例。8冽为手术2个月一1年后对侧发生斜疝，经二次手术治愈。126例均得到随访，随访4个月-5年。腹腔镜组62例痊愈，复发1例，传统手术组60例痊愈，复发3例。结论腹腔镜下内环日缝扎术具有损伤小、操作简便、安全、疗效可靠、恢复快、复发率低并可同时发现及处理另一侧隐性疝等优点，值得推广应用。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺结果无法诊断的影响因素分析

目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAB)结果无法诊断的影响因素。方法136例符合术前细针穿刺条件的甲状腺结节患者,均行超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查。观察分析检查结果中无法诊断和有诊断情况,并比较无法诊断和有诊断患者的结节直径、部位、结构。结果136例患者经超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查显示:有诊断患者115例,无法诊断患者21例。无法诊断患者中结节直径<5 mm占比为42.9%,结节直径5~10 mm占比为33.3%,结节直径>10 mm占比为23.8%;有诊断患者中结节直径<5 mm占比为18.3%,结节直径5~10 mm占比为54.8%,结节直径>10 mm占比为27.0%。无法诊断患者结节部位前侧占比为33.3%,背侧占比为66.7%;有诊断患者结节部位前侧占比为67.8%,背侧占比为32.2%。无法诊断患者中实性结节占比为14.3%,囊性结节占比为61.9%,囊实性结节占比为23.8%;有诊断患者中实性结节占比为28.7%,囊性结节占比为21.7%,囊实性结节占比为49.6%。无法诊断患者结节直径<5 mm占比、结节部位为背侧占比、囊实性结节占比均高于有诊断患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺结节的大小、位置和结构性质是影响结节能否穿刺成功的重要客观因素。     

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻19例体会

目的探讨腹腔镜肠粘连松解术对粘连性肠梗阻的临床治疗价值。方法对19例行腹腔镜肠粘连松解手术的粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例患者中,2例中途转常规开腹手术,17例行腹腔镜肠粘连松解手术,平均手术时间为(56.1±9.7)m in,恢复胃肠功能时间为12~48 h,住院时间为4~5 d,均未出现手术并发症。结论腹腔镜肠粘连松解手术具有手术创伤小、手术操作简捷、患者住院时间短、探查范围广等特点,是现阶段治疗粘连性肠梗阻较为理想的治疗手段。     

分步骤区域腹腔冲洗在老年上消化道穿孔手术患者中的应用效果

目的:观察分步骤区域腹腔冲洗在老年上消化道穿孔手术患者中的应用效果。方法:选取77例老年上消化道穿孔患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=38)和观察组(n=39)。两组患者均行腹腔镜下穿孔修补术,术中对照组行常规腹腔冲洗,观察组行分步骤区域腹腔冲洗。比较两组手术相关指标水平、手术前后血清炎性因子水平和并发症发生率。结果:观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术后排气时间早于对照组,术后引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组IL-6、CRP和TNF-α水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.69%(3/39),低于对照组的31.58%(12/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分步骤区域腹腔冲洗应用于老年上消化道穿孔手术患者可缩短手术时间、术后排气时间和住院时间,减少术后引流量,以及降低血清炎性因子水平和并发症发生率,其效果优于常规腹腔冲洗。