地佐辛在局麻鼻内镜手术中的镇痛效果及安全性观察

目的　观察地佐辛在局麻鼻内镜手术中的镇痛效果及安全性。方法　180例局麻鼻内镜手术患者随机分成地佐辛组及非地佐辛组,各90例,地佐辛组术前使用地佐辛及基础用药（阿托品及蛇毒血凝酶）,非地佐辛组术前只使用基础用药（阿托品及蛇毒血凝酶）,术中观察并记录患者不良反应情况,术毕行视觉模拟评分（VAS）。结果　两组患者疼痛程度VAS比较,地佐辛组主要为轻度疼痛（74/90）,非地佐辛组主要为中度疼痛（63/90）,差异有统计学意义（P＜0.05）不良反应比较,地佐辛组不良反应共13例,非地佐辛组共18例,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　地佐辛用于鼻内镜手术中镇痛,效果明显,无明显不良反应,值得临床广泛推广。     

衡阳市城乡两地变应性鼻炎流行病学调查

目的:调查湖南省衡阳地区城乡两地变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)的流行情况。方法:自2009年1月-2014年7月,通过随机整群抽样,抽取湖南省衡阳市居民8716例(市民4420例,村民4296例),采用发送自填问卷、面访问卷调查的方法,对有AR症状的患者进行专科检查和血清特异性Ig E(s Ig E)检测予以确诊。结果:市区血清s Ig E检测阳性率10.95%(484/4420)、农村7.40%(318/4296);市区AR患病率4.80%(212/4420)、农村2.61%(112/4296);市区血清s Ig E检测阳性率及AR患病率均比农村高,两地比较差异均有统计学意义(P0.05)。AR发病类型中重度间歇型占45.06%(146/324),为主要的AR发病类型。AR并发变应性疾病发生率为24.69%(80/324),并发症前4位由高到低排序依次为:结膜炎、变应性皮炎、哮喘、药物过敏。结论:AR发病存在城乡差别,AR与其他变态反应性疾病有密切关系,老百姓对AR及全气道变态反应的认识和重视不足,需对其加大宣教。     

多西他赛联合顺铂治疗局部晚期鼻咽癌30例临床分析

目的观察多西他赛联合顺铂对局部晚期鼻咽癌原发灶及颈部淋巴结的消退作用、毒副反应发生情况,评价临床疗效及安全性。方法选取2010年2月～2011年10月南华大学附属第二医院收治的30例经确诊的III、IVa期鼻咽癌初治患者为研究对象。进行放疗前先采用多西他赛和顺铂治疗2周期,随后根据CT和MRI结果比较诱导化疗前后肿瘤大小的变化及患者毒副反应和近期疗效。结果多西他赛和顺铂化疗前后,鼻咽部病灶大体肿瘤区体积分别为44.98cm3和35.62cm3,差异有统计学意义(P<0.05);颈淋巴结在治疗前后大体肿瘤区体积分别为13.81cm3和7.73cm3,差异有统计学意义(P<0.05)。多西他赛和顺铂治疗2周期后,鼻咽部病灶缩小了20.41%,颈部淋巴结缩小43.84%。治疗过程中并未发现严重不良反应,主要以骨髓抑制和消化道反应最常见,但患者耐受性较好。仅有1例患者因中性粒细胞减少而推迟第2周期诱导化疗。结论多西他赛和顺铂对缩小鼻咽癌病灶体积具有一定疗效,且安全性良好,值得临床推广应用。     

血清可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ和受体Ⅱ在喉癌中的表达及意义

目的 通过测定喉癌患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体（sTNFR）水平的变化,探讨其在喉癌诊断和监控中的临床意义。方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定（ABC ELISA）检测42例喉癌患者和40例健康成人的血清sTNFRI、sTNFRⅡ的水平,进行比较。结果 喉癌患者的血清sTNFR I水平(1463.34±669.07)pg/mL与健康对照组(549.30±293.29)pg/mL 比较差异有统计学意义(P<0.05),而sTNFRⅡ的水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05); sTNFRⅠ及sTNFRⅡ水平在喉癌组各型间差异均无统计学意义(P>0.05), sTNFRⅠ水平在喉癌各期间差异有统计学意义(P<0.05);而sTNFRⅡ水平在喉癌各期间差异无统计学意义(P>0.05)。有淋巴结转移喉癌患者sTNFRⅠ水平显著高于无淋巴结转移的喉癌患者(P<0.05);而sTNFRⅡ水平在有淋巴结转移和无淋巴结转移的患者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 sTNFRⅠ的检测对喉癌的早期诊断和预后评估具有实用价值。     

糖皮质激素联合高压氧治疗突发性耳聋的疗效观察

目的 观察和分析口服糖皮质激素联合高压氧治疗突发性耳聋的疗效.方法 经本院伦理学委员会批准和患者同意,143例（146耳）突发性耳聋患者分别采用口服糖皮质激素联合高压氧、单纯口服糖皮质激素、高压氧治疗,观察和比较3组治疗效果.结果 与单纯糖皮质激素或高压氧治疗组相比,糖皮质激素联合高压氧治疗组总有效率为81.3%（P〈0.05）.另外,单纯糖皮质激素治疗组（68%）疗效高于高压氧治疗组（56.3%）（P〈0.05）.结论 糖皮质激素联合高压氧治疗突发性聋的疗效显著,早期应用可提高疗效.     

PET/CT真正全身显像在结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）患者中的应用价值

  目的  评价PET/CT真正的全身(true whole-body,TWB)显像较局限性全身（limited whole-body,LWB,头顶到大腿中份）显像增加的下肢远端这一显像范围对结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）（extranodal natural killer/T-cell lymphoma,nasal type,ENKTL）患者的分期及随访评估的价值。  方法  收集2012年1月至2017年9月在我科行TWB PET/CT显像的ENKTL患者。根据患者检查目的不同分为两组,一组为分期组,即初诊时行TWB PET/CT评估分期的患者;另一组为随访组,即用TWB PET/CT行随访评估的患者。随访患者根据有无行TWB PET/CT初诊分期以及随访检查前有无临床确诊或怀疑的LWB范围内肿瘤进展（progressive disease, PD）,再分为有TWB PET/CT分期无PD、有TWB PET/CT分期有PD、无TWB PET/CT分期无PD、无TWB PET/CT分期有PD4个亚组。比较分期组和随访组各亚组发现下肢远端（LWB范围外）非预期ENKTL病灶的百分率（P1）,和各组因此改变分期、再分期/疗效评价结果的百分率（P2）。  结果  分期组患者225例,其中有200例（88.9%）肿瘤局限于LWB范围内,P1为11.1%（25例）,P2为0.4%（1例）。对于随访组患者,有TWB PET/CT分期无PD亚组（n=85）、有TWB PET/CT分期有PD亚组（n=4）、无TWB PET/CT分期无PD亚组（n=43）、无TWB PET/CT分期有PD亚组（n=15）P1分别为1.2%、75.0%、0%、26.7%,P2分别为1.2%、0%、0%、13.3%。对于随访组患者,无论是否行初诊分期的TWB PET/CT检查,无PD组和有PD组的P1为0.8% vs. 36.8%（P <0.000 1）,P2 为0.8% vs. 10.5%,（P<0.000 1）。  结论  ENKTL患者初诊分期不常规推荐行头顶到脚底的TWB PET/CT显像;临床没有肿瘤进展依据或有进展依据但TWB PET/CT初诊分期时病变局限在LWB范围内的随访患者,推荐随访时常规行头顶到大腿中份的LWB PET/CT;ENKTL患者初诊分期时未行TWB PET/CT了解下肢情况,如在随访检查前出现了LWB范围内肿瘤进展的依据,随访评估时推荐行TWB PET/CT评估全身肿瘤累及情况。     

弗明汉危险评分与突发性聋听力预后的相关性

目的 探讨弗明汉危险评分(Framingham risk score)与突发性聋(突聋)患者听力预后的相关性.方法 以2018年1月至2020年1月住院治疗的242例突聋患者为研究对象,利用弗明汉危险评分公式评估其心血管危险因素并计算弗明汉危险评分积分值,评估患者未来10年冠心病的发病风险,并根据发病风险大小将研究对象...     

Alport综合征一家系听力表现分析

目的调查Alport综合征的听力学改变,探讨Alport综合征耳部损害的可能机制。方法对通过家系调查、实验室检查、肾活检诊断为Alport综合征的一家系进行听力学检查,分析其听力学表现。结果在该家系7例生存者中仅先证者1人出现轻度双耳对称性感音神经性聋,为高频下降型。声导抗测试鼓室导抗图为A型,交叉和非交叉镫骨肌声反射均可引出。声反射阈与听阈之差70-75dB。ABR测试各波潜伏期和波间期均在正常范围。结论该家系的感音神经性聋发生率较低,其原因可能与Ⅳ型胶原α链编码基因的异常突变的序列有关。     

侵袭性喉真菌病的临床分析

目的：总结侵袭性喉部真菌感染患者的临床资料,探讨发病规律和诊疗方法。方法：回顾性分析我院2006—09—2010—02期间收集的侵袭性喉真菌病11例,行电子喉镜检查、分泌物涂片及培养和组织活检病理检查。采用氟康唑静脉滴注和两性霉素B溶液氧气雾化治疗,再口服伊曲康唑。治疗过程中监测肝肾功能。结果：所有病例都确诊为侵袭性喉真菌病,1例在治疗第2周时出现肝功能损害,药物护肝后继续抗真菌药物治疗。经治疗后症状全部改善,随访1～6年无一例复发。结论：侵袭性喉真菌病与职业接触、滥用抗生素及免疫力低下相关。喉真菌病主要依靠病理检查确诊,分泌物涂片阳性率较低。静脉滴注氟康唑和两性霉素B溶液氧气雾化2～4周,再口服伊曲康唑4周用药安全,疗效可靠。