侵袭性肺曲菌病1例

患者女,71岁。咳嗽、咳痰、发热、口腔黏膜广泛白斑。4月前确诊多发性骨髓瘤Ⅲa期IgG型。化验:血白细胞11.1×109/L,中性0.93,淋巴0.04,嗜酸性0.02。红细胞2.77×1012/L,血红蛋白86g/L,血小板66×109/L。痰培养及涂片检查未见明显细菌生长。胸部CT示:右下肺可见团块影,周围可见     

颌骨囊状膨胀性病变的CT鉴别诊断

目的分析颌骨囊状膨胀性病变的CT表现。方法回顾分析22例23个经病理证实的颌骨囊状膨胀性病变的CT表现,观察病变的形态和结构特征。结果牙源性囊肿11例(其中包括根尖囊肿3例,含牙囊肿4例及角化囊肿4例5个病灶),造釉细胞瘤6例,牙源性腺样瘤1例,骨化性纤维瘤2例,骨纤维异常增殖症2例。牙源性囊肿主要表现为单房型,边缘清楚伴硬化,多含有牙齿;造釉细胞瘤表现为多房型或单房分叶状,膨胀性生长伴邻近骨壁破坏;骨化性纤维瘤、骨纤维异常增殖症以实性病灶为主,其中骨化纤维瘤伴钙化。结论CT平扫对颌骨囊状膨胀性病变术前正确诊断具有重要价值。     

脐尿管囊肿的CT及MRI表现

目的:探讨脐尿管囊肿的CT及MRI表现特征。方法:对6例经病理证实的脐尿管囊肿的CT及MRI表现特点进行回顾分析。结果:行CT检查4例,行MRI检查2例。6例脐尿管囊肿中2例为单纯性囊肿,4例脐尿管囊肿伴感染;囊肿位于脐与膀胱之间近中线;单纯性囊肿CT和MRI主要表现为囊壁规则,界限清楚,密度和信号均匀;伴感染者CT和MRI主要表现为多囊性,囊壁增厚,边缘不规则,与周围组织界限不清。MRI能清晰显示囊肿信号特征,囊肿与膀胱和脐尿管的关系。结论:由于脐尿管囊肿的特殊解剖位置特点,CT及MRI能做出正确定位及定性诊断,当囊肿伴感染时由于MR对囊肿信号特征性表现,并能行冠状及矢状面扫描,能清晰显示囊肿与膀胱和脐尿管的关系,对明确诊断具有极高的价值。     

动脉自旋标记在脑肿瘤分级评估中的诊断意义

目的探讨通过动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)灌注成像技术测量脑肿瘤患者脑血流量(cerebral blood flow,CBF)对于脑肿瘤术前分级的价值。方法选择PubMed、Web of Science、Embase、中国医药研究(China BioMedicine,CBM)、CINAHL、Cochrane Library和中国知网(China National Knowledge Internet,CNKI)等数据库检索相关文献,评价ASL和脑肿瘤之间的关联。将独立对纳入研究的质量进行评估,并将计算各研究的标准化均差(standard deviation,SMD)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。结果本次Meta分析共纳入来自12项研究的475例患者,并对其进行了统计分析。结果表明,高级别脑肿瘤患者的肿瘤相对血流量(tumor relative blood flow,rTBF)和大脑相对血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)显著高于低级别脑肿瘤患者。按国家分层的亚组分析发现,在美国、韩国和中国的高级别脑肿瘤患者中,高rTBF值是ASL的主要预测手段;在美国和中国结合ASL成像技术发现,高级别脑肿瘤患者的rCBF值更高。进一步的亚组分析发现,所有亚组中rTBF值与高级别肿瘤呈正相关,而rCBF值仅在白质组中呈正相关。结论高级别脑肿瘤患者的rTBF和rCBF值更高,提示ASL可用于脑肿瘤分级时的鉴别诊断。     

MRI联合DWI对胃间质瘤与胃癌的鉴别价值分析

目的分析磁共振成像(MRI)联合扩散加权成像(DWI)对胃间质瘤与胃癌的鉴别价值。方法回顾性分析经手术病理证实并行MRI联合DWI检查的6 5例胃癌患者及21例间质瘤患者的影像资料。对比分析胃间质瘤和胃癌在MRI联合DWI检查中的影像学表现及ADC值,绘制ROC曲线分析ADC值鉴别诊断胃间质瘤与胃癌的价值,采用Kappa检验评价MRI联合DWI检查中的ADC值诊断结果与手术病理检查结果的一致性。结果 86例研究对象中T2WI压脂、DWI图像上均呈不同程度的高信号,虽然胃癌的图像信号强度总体上略高于胃间质瘤,但二者征象特征并不易准确区分;此外,可见胃间质瘤多发于胃体、胃底,胃癌多发于胃窦。胃癌患者ADC值为(1.05×10^-3±0.27×10^-3)s/mm²,显著低于胃间质瘤患者ADC值[(1.43×10^-3±0.21×10^-3) s/mm²](t=5.891, P<0.05)。ADC值鉴别诊断胃间质瘤与胃癌的曲线下面积为0.865,约登指数为0.68...     

肾盂移行上皮细胞癌MRI诊断

目的：探讨肾盂移行上皮细胞癌MRI特点。方法：回顾性分析经手术和病理证实的26例肾盂移行上皮细胞癌MRI表现。结果：肿瘤位于肾盂19例,位于肾盏7例。MR信号在T2WI上为均匀略高信号15例,混杂等高信号8例,均匀等信号2例,等低信号1例;在T1WI上为均匀低信号16例,混杂信号8例,均匀等信号2例;增强18例中10例轻度均匀强化,8例轻度不均匀强化。MRI明确诊断肾盂移行上皮细胞癌18例,可疑肾盂移行上皮细胞癌5例,误诊2例,漏诊1例。结论：MRI对肾盂移行上皮细胞癌病灶的发现,观察生长方式和侵犯范围均具有较高价值。     

软组织混合型血管瘤一例

病例资料患者,女,27岁。右大腿肿、痛渐渐加重7余年。起初无意中发现右大腿肿胀、轻痛,不影响行走。近3个月加重,不能下地行走,右膝关节不能伸曲,在外院B超、X线、CT诊断为软组织慢性炎症。查体：右大腿前侧明显肿胀,质较软,边界不清,未及明显肿块,皮肤温度稍高,未见静脉曲张,压痛明显,股四头肌萎缩。     

肺硬化性血管瘤的CT诊断

目的：分析肺硬化性血管瘤的CT表现,以提高诊断水平。方法：回顾分析9例经病理证实的肺硬化性血管瘤的CT表现。结果：典型病灶7例,CT显示圆形或椭圆形的结节或肿块影,直径10～50mm,其中30mm以下6例,50mm1例;该7例病灶边缘均较规则,无分叶及毛刺;7例中6例病灶密度均匀,1例病灶直径50mm,密度欠均匀,CT值20～43HU;2例病灶可见粗点状钙化;2例加增强扫描,均呈明显均匀强化,CT值增加大于50HU。不典型病灶2例,CT显示病灶中心见结节影,边缘欠规则,周围见斑片影,斑片影边缘较规则,结节影与周围斑片影相连;结节周围见＂空气新月征＂;1例加增强扫描,结节无明显强化。结论：肺硬化性血管瘤的CT表现有一定特征性,认真分析影像表现,有助于术前诊断。     

心脏磁共振成像在左心室肥厚病变鉴别诊断中的价值

目的探讨对比增强心血管磁共振成像(CE-CMR)在肥厚型心肌病、高血压及主动脉瓣狭窄性心脏病、心肌淀粉样变性及扩张型心肌病失代偿期鉴别诊断中的作用。方法回顾性分析2010年1月～2016年5月收治56例左室肥厚患者的MRI表现,所有病例均行CE-CMR检查,定量测量各节段舒张末期室壁厚度,观察心肌延迟强化的部位、程度及范围。结果 36例肥厚型心肌病,其中27例表现为非对称性左室肥厚,9例表现为对称性左室肥厚;20例高血压及主动脉瓣狭窄性心脏病、心肌淀粉样变性及扩张型心肌病失代偿期均表现为左室壁弥漫性增厚。延迟增强MRI 36例肥厚性心肌病组共有28例患者可见左心室壁延迟强化,其中25例为局限右心室游离壁与室间隔的连接处、或心室最厚处的斑片状强化;13例高血压及主动脉瓣狭窄组有6例可见左心室壁斑片状延迟强化;6例心脏淀粉样变性组均有左心室壁弥漫延迟强化;1例扩张性心肌病失代偿期表现为室壁间条片状强化。结论对比增强心血管磁共振成像能够为左室肥厚病变提供有价值的资料,钆对比剂延迟强化能够为病变提供有效的鉴别诊断信息。     

后肾腺瘤的CT影像学表现

目的 探讨后肾腺瘤的CT影像学特征，以提高对该病的认识。方法 回顾性分析8例经手术病理证实的后肾腺瘤CT影像学表现，与术后病理结果对比并复习相关文献，总结后肾腺瘤的CT影像学特征。结果 8例后肾腺瘤均为女性，年龄为34～65岁。CT平扫表现为类圆形单发肿块，直径2～6cm,5例其内密度均匀，未见囊变坏死区，3例呈混杂密度，可见囊变坏死区，2例可见斑点状或砂砾样钙化，增强扫描实性部分呈轻中度渐进性强化，3例可见假包膜征。结论 后肾腺瘤CT平扫多为等或稍高密度肿块，肿块密度比较均匀，增强扫描呈轻中度渐进性强化的特点，可伴有囊变或钙化，具有一定影像学特征，确诊需镜检及免疫组织化学检查。