手助腹腔镜手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌的Meta分析

目的:系统评价手辅助腹腔镜手术(HALS)与腹腔镜辅助手术(LAS)治疗结直肠癌的临床疗效。方法:计算机检索国内外多个数据库,收集有关比较HALS与LAS治疗结直肠癌疗效的随机对照试验与非随机对照研究,按纳入标准筛选后进行质量评分,提取数据,采用Rev Man 5.3软件行Meta分析。结果:最终纳入27篇研究,共3 347例患者,其中HALS组1 626例,LAS组1 721例。Meta分析结果显示,与LAS组比较,HALS组手术时间短(WMD=-24.18,95%CI=-31.61~-16.75)、中转率(OR=0.57,95%CI=0.41~0.81)和术中损伤率低(OR=0.48,95%CI=0.29~0.78)、使用Trocar少,但切口长度增加(WMD=1.07,95%CI=0.64~1.50),差异均有统计学意义(均P0.05)。两组在术后恢复、术后并发症、肿瘤学指标、随访结果、术后疼痛以及住院费用等方面的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:HALS结合了LAS微创和开腹手术直观的优点,可作为结直肠癌微创手术的一个选择。     

欧菜凝胶超声导入加静力训练治疗髌尖末端病疗效观察

目的：观察超声导入欧莱凝胶配合静力训练治疗髌尖末端病治疗效果.方法：对接诊的22名运动员髌尖末端病全部采用同一方法,定期回访,观察治疗效果及复发情况.结果：径相同治疗后,治愈6例,有效16例,无效0例.总有效率100%.结论：应用超声欧莱导入加静力训练治疗髌尖末端病,方法简便,操作安全,疗效显著,有效起到预防复发     

胰腺癌术后肝转移的临床病理学特点

目的：探讨胰腺癌术后肝转移发生率、临床病理学特点及对胰腺癌预后的影响。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月期间我院可切除性胰腺癌83例的临床资料。结果83例胰腺癌患者中,术后出现肝转移31例,转移率为37.3%。术后肝转移与胰腺癌肿瘤大小（χ2=9.606,P=0.002）、有无血管浸润（χ2=4.794,P=0.029）及UICC分期（χ2=5.318,P=0.021）呈正相关。单因素分析结果显示：术后伴肝转移的胰腺癌患者预后极差（χ2=9.967,P=0.002）,伴肝转移者与无肝转移者术后中位生存时间分别为858 d和320 d。多因素分析结果显示：术后肝转移能够作为判断胰腺癌患者预后的独立危险因素（P=0.001）。结论胰腺癌术后肝转移发生率高,可作为胰腺癌预后的独立危险因素,肿瘤大小、血管浸润及UICC分期是影响胰腺癌术后发生肝转移的高危因素。     

Tspan 1及Integrin α6在人胰腺导管腺癌中的表达及其与临床特征的关系

目的 探讨Tspan 1及Integrinα6在胰腺导管腺癌(PDAC)及胰腺癌细胞中的表达与临床病理学参数的关系.方法 收集2004年5月至2013年1月收治的95例PDAC患者的组织石蜡切片及55例癌旁正常组织石蜡切片进行免疫组化检测.以Western blot法和实时定量(qRT)-PCR法检测16对配对冷冻保存的新鲜PDAC、癌旁组织及6株胰腺癌细胞中Tspan 1及Integrin α6蛋白和mRNA表达水平.分别采用x2检验、Spearman-rank相关分析、Kaplan-Meier法、多因素回归分析等对数据进行统计分析.结果 Tspan 1及Integrinα6在PDAC细胞膜表达高于癌旁胰腺组织(x2=7.429,P＜0.05;x2=15.100,p＜0.01);Tspan 1表达与淋巴结转移、TNM分期及复发率呈正相关(x2=6.688,P＜0.01;x2=13.055,P＜0.01;x2 =6.116,P＜0.05).Integrin α6表达与TNM分期呈正相关(x2=8.896,P＜0.05);Tspan 1及Integrin α6的相关性有统计学意义(r=0.223,P＜0.05);Tspan 1及Integrin α6高表达与生存期呈负相关(x2=5.263,P＜0.05;x2=10.124,P＜0.01);多因素分析结果显示,Tspan 1及Integrinα6表达水平可以作为PDAC预后的独立预测因素(x2=6.152,P＜0.05;x2=9.479,P＜0.01).16例胰腺癌组织中Tspan 1及Integrin α6的蛋白(t=2.278,P＜0.05;t=3.153,P＜0.05)和mRNA(t=2.439,P＜0.05;t=3.258,P＜0.05)表达均高于配对的癌旁正常组织;6株细胞株中Tspan 1及Integrin α6在蛋白水平及mRNA水平均有表达,来自转移灶的人胰腺腺癌细胞株SW1990中Tspan 1及Integrin α6在蛋白及mRNA水平表达高于来自原发灶的细胞株(P＜0.05).结论 Tspan 1及Integrinα6表达对于PDAC的转移及浸润有促进作用,可能可以作为判断PDAC预后的独立因素.     

Gli1在胰腺癌中表达的临床病理意义

目的 探讨胰腺导管腺癌(PDAC)中Gli1、MDM2和p53表达的相关性及临床病理意义.方法 应用免疫组化方法检测57对配对的PDAC及癌旁组织石蜡标本中Gli1、MDM2和p53蛋白表达水平,观察其与患者临床病理参数的关系;再以实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测14对配对冷冻保存的新鲜PDAC标本中Gli1 mRNA表达水平.siRNA干扰进一步检测三者之间的相关性.结果 免疫组化结果显示,Gli1、MDM2和p53在癌组织中表达(分别为50.9％、57.9％、56.1％)明显高于配对的癌旁组织(分别为33.3％、26.3％、17.5％,t=2.413、2.848、2.960,均P＜0.05);Gli1表达与肿瘤TNM分期(x2 =8.211,P=0.004)、浸润深度(x2=4.247,P=0.039)及MDM2表达(r=0.299,x2=5.105,P=0.024)相关;MDM2和p53表达分别与胰腺癌浸润深度及TNM分期相关(x2=5.182,P=0.023;x2=5.696,P=0.017).单因素及多因素分析发现,Gli1是影响胰腺癌患者预后的一个独立危险因素(RR=2.290,95％ CI:1.051 ～4.992,P=0.037),并且含Gli1和MDM2共同表达的胰腺癌患者预后更差(P =0.034).Gli1在14例PDAC标本中mRNA表达水平同样高于癌旁组织(t =2.926,P=0.012);在p53突变型AsPC-1细胞中,Gli1敲除引起MDM2的下调,但p53蛋白表达不受影响.反之,在p53野生型Capan-2细胞中,Gli1敲除同时引起p53的上调及MDM2的下调.结论 Gli1、MDM2和p53在胰腺癌中均呈高表达,并有助于判断胰腺癌患者的预后.Gli1能够调控MDM2及野生型p53表达.三者可能共同参与了胰腺癌的发生进展.     

欧莱凝胶超声导入加静力训练治疗髌尖末端病疗效观察

目的:观察超声导入欧莱凝胶配合静力训练治疗髌尖末端病治疗效果.方法:对接诊的22名运动员髌尖末端病全部采用同一方法,定期回访,观察治疗效果及复发情况.结果:径相同治疗后,治愈6例,有效16例,无效0例.总有效率100%.结论:应用超声欧莱导入加静力训练治疗髌尖末端病,方法简便,操作安全,疗效显著,有效起到预防复发.     

阑尾切除术后再手术60例原因分析

目的 探讨阑尾切除术后再次手术的原因及防治。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院胃肠外科2011年1月至2017年5月收治的60例阑尾切除术后再次手术病人的临床资料。结果 60例病人初次手术时,阑尾炎急性发作38例（63.3%）,慢性发作22例（36.7%）;51例（85.0%）病人急诊行阑尾切除术,9例（15.0%）择期手术,其中探查切口39例（65.0%）,麦氏切口21例（35.0%）;60例病人均行开放式阑尾切除术。术后病理学检查结果：急性单纯性阑尾炎25例（41.7%）、急性化脓性阑尾炎17例（28.3%）、坏疽性及穿孔性阑尾炎6例（10.0%）、慢性阑尾炎10例（16.7%）、腺癌2例（3.3%）;初次手术所在医院为二级医院47例（78.3%）,三级医院13例（21.7%）。再次手术原因包括：肠梗阻27例（45.0%）,腹壁切口疝26例（43.3%）,炎症性并发症7例（11.7%）。再次手术方式包括：切口疝修补术26例（43.3%）,肠粘连松解术23例（38.3%）,回盲部切除术3例（5.0%）,根治性右半结肠切除术3例（5.0%）,阑尾残株切除术2例（3.3%）,右半结肠切除术1例（1.7%）,脓肿切开引流术1例（1.7%）,剖腹探查术1例（1.7%）。结论 阑尾切除术后再次手术的原因以肠梗阻、腹壁切口疝及炎症性并发症为主。开放性阑尾切除术可能会增加再次手术的风险。初次手术操作规范,腹腔冲洗彻底,切口缝合确切可减少阑尾切除术后再手术率。     

右美托咪定对老年人术后谵妄疗效研究进展

<正>谵妄是一种常见而严重的脑功能衰竭的急性状态,其主要特征是起病急、病情明显波动,主要临床表现为精神混乱、注意力不集中、行为无章,通常伴有意识障碍^[1]。谵妄是精神状态的一种急性变化,与痴呆相比,后者常有较长的病史且进程缓慢。然而在实际临床中,谵妄和痴呆常并存,在老年患者中尤为常见^[2]。根据2017年中国老年患者围术期麻醉管理指导意见及美国麻醉医师协会颁布的专家共识,