高血压性脑出血术后继发脑梗塞14例分析

目的 :分析高血压性脑出血术后继发脑梗塞的原因。方法 :分别采用骨窗血肿清除术、骨瓣血肿清除术、后颅窝开颅血肿清除术、脑室引流术。术后逐级降血压、应用改善微循环降低血粘度、解除脑血管痉挛的药物、短期应用止血药。结果 :预后日常生活能力 (ADL)Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级1例 ,Ⅳ级 2例 ,Ⅴ级 2例 ,死亡 2例。结论 :高血压性脑出血术后继发脑梗塞的发生与预防与高血压病、术中操作及术后治疗因素有关     

脑血管痉挛的原因及药物治疗的新进展

脑血管痉挛(CVS)指动脉在一段时间内呈异常的收缩状态。是导致蛛网膜下腔出血(SAH)患者死亡的重要原因之一。目前对CVS的发病机制已取得新的认识,治疗方法也有新的进展,现就这方面的若干问题综述如下。     

动脉持续灌注大蒜素对兔脑血管痉挛的实验研究

目的　观察大蒜素对实验性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的作用及影响。方法　将日本大耳白兔用“二次枕大池注血法”制作症状性脑血管痉挛模型。经一侧锁骨下动脉 ,用微量泵持续灌注大蒜素。结果　持续动脉灌注大蒜素 2天后 ,治疗组基底动脉直径比治疗前明显增大 (P<0 .0 1) ,神经系统损害症状级别明显降低 (P<0 .0 1) ;对照组均无明显改变 (P>0 .0 5 )。对照组基底动脉、脑组织缺血性损害病理改变较重 ,治疗组则无明显受损。结论　大蒜素对急性期脑血管痉挛有改善作用 ;并且动脉持续灌注大蒜素有预防迟发性脑血管痉挛作用     

经翼点入路前交通动脉瘤的显微手术治疗(附398例报告)

目的 总结经翼点入路显微手术夹闭前交通动脉痛的优缺点.方法 对398例前交通动脉瘤采用经翼点入路直接夹闭术的结果 进行回顾性分析.由于舣侧A1段常发育异常及相应的前交通动脉的血流方向的个体差异,动脉瘤的形态变化及生长方向不同,手术入路的定侧与难度亦有所不同.结果 本组病例中6例(Hunt-HessⅣ级2例, Ⅴ级4例)由于严重脑血管痉挛等并发症,分别于术后3 d至3周内死亡.随诊时间为3个月至22年不等,短期内全组病人均获得随诊,但长期随诊者为295例,97例失访.随访的病人中Ⅰ、Ⅱ级214例(72%)均恢复正常工作,Ⅲ级者42例(14%)恢复正常工作,23例(7.7%)生活自理,3例(1%)不能生活自理.Ⅳ级者中有4例(1.3%)恢复正常工作;Ⅴ级中有1例恢复正常工作,1例不能生活自理.结论 经翼点人路直接显微手术,是治疗前交通动脉瘤较为理想的方法.手术前仔细阅片,了解前交通动脉区的血管关系及血流变化,对于手术入路选择至关重要.     

术前心理干预对未破裂颅内动脉瘤治疗的影响

目的通过心理干预措施研究术前心理干预对未破裂颅内动脉瘤患者治疗的影响。方法对22例未破裂动脉瘤患者（其中15例女性患者，9例男性患者）术前进行针对性的心理干预。结果22例患者中，顺利接受手术治疗并治愈20例，术前动脉瘤破裂1例，未手术出院1例。结论术前心理干预有助于改善术前患者的焦虑、紧张等不良情绪，从而降低了由于心理因素导致的动脉瘤破裂，有利于改善未破裂动脉瘤患者预后，减少颅内动脉瘤患者的住院时间，减轻家庭社会负担。     

电凝疗法治疗下肢静脉曲张70例体会

我院自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 8月 ,采用电凝术治疗下肢静脉曲张 70例 ,效果显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料70例中男 37例 ,女 33例。年龄 2 9～ 78岁 ,平均年龄 5 2岁。左侧 31例 ,右侧 2 2例 ,双侧 17例。术前症状 :下肢酸胀 5 0例 ,小腿溃疡 7例 ,彩色超声示深静脉瓣膜功能不全 11例。1 2　手术方法小腿溃疡患者先行局部换药使溃疡愈合。硬膜外麻醉下 ,取腹股沟下沿皮纹切口长约 2～ 3ｃｍ ,游离大隐静脉 ,高位结扎 ,离断所有属支。向远端插入电凝导管 ,以套管针导入电极 ,分别电凝其余已标记好的曲张静脉 ,电凝指数…     

脑室-腹腔分流术后并发肠穿孔及脑脓肿1例

脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt，VPS)是目前应用最广的治疗脑积水手术，常见的并发症有感染、分流管堵塞等；然而术后发生自发性肠穿孔伴脑脓肿却甚为罕见。     

单纯皮质动脉破裂导致急性硬膜下血肿临床特征分析(附29例报告)

我院 1987至 1997年间收治的 2 9例经手术证实的皮质动脉破裂引起的急性硬膜下血肿报告如下 ,并对其临床特点进行分析讨论。临床资料　　男 2 1例 ,女 8例。年龄 5 2～ 81岁 ,平均 6 7岁。致伤原因以跌伤最多共 18例 ,交通事故 3例 ,无外伤史 8例。受伤时Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分 (ＧＣＳ) 13～ 15分 ,平均 14 2分。手术前ＧＣＳ 4分～ 14分 ,平均 9 1分。 2 1例有外伤的病例可确定有中间清醒期为 2～ 12小时 ,平均 5小时。右侧偏瘫 11例 ,左侧偏瘫 5例。有 6例手术前一侧瞳孔散大。所有病例均经ＣＴ扫描确诊为硬膜下血肿 ,其中 2例为双侧性 …     

伴肌肉损害的低钾型周期性麻痹31例临床分析

我院 1997年 1月～ 1999年 12月收治低钾型周期性麻痹HOKPP住院患者 6 0例 ,出现肌肉酶学和 /或肌电图异常即肌肉损害 31例 ,现分析总结如下。临床资料1.一般资料 :本组男 2 9例 ,女 2例。年龄 14～ 5 1岁 ,平均 33.9岁。首次发作 HOKPP 7例 ,其余为多次发作。每次发作持续时间 1小时～ 7天 ,平均 1.7天。原发性 HOKPP 2 1例 ,占 6 8.8% ,甲亢继发 HOKPP10例 ,占 32 .2 %。2 .发作诱因 :过劳 7例 ,上呼吸道感染 4例 ,应用糖皮质激素 2例 ,饱餐后 3例 ,无明显诱因 15例。晨醒后发作 2 4例 ,发作时间无规律 7例。3.临床表现 :均为急性…