以临床医生岗位胜任力为导向制订与实施卓越医生教育培养计划--以新乡医学院为例

2011年,教育部、卫生部联合召开全国医学教育改革大会,并下发《教育部关于全面提高高等教育质量的若干意见》（教高［2012］4号）首次提出了“卓越医生教育培养计划”,目的就是培养适应我国医药卫生事业发展的高水平医学人才,提升我国医疗卫生服务能力、水平和国际竞争力。2012年教育部在125所试点高校校开展卓越医生培养计划项目,新乡医学院成为首批“五年制临床医学人才培养模式改革”试点单位。在实施“卓越医生教育培养计划”的过程中,我们紧密结合高等医学教育的发展趋势,构建以岗位胜任力为导向的卓越医生培养计划。岗位胜任力是1973年美国哈佛大学教授戴维·麦克利兰首次引入学术界,指能将某一工作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的潜在的、深层次特征。随着人力资源管理理论的发展,胜任力的这一内涵被不断拓展,近年来也逐步成为医学领域研究的热点。2011年国家医学考试中心和教育部高教司、北方医学教育中心（CMB）联合开展的《中国临床医生岗位胜任力模型构建与教学改革》,本校作为河南省惟一协作单位参与了河南省内临床医生岗位胜任力的调查研究工作,以通过调查各层次医疗卫生机构对毕业生的基本要求,来探索高等医学教育院校教育阶段根据需求制订相适应的卓越医生培养方案。     

鲍曼不动杆菌的耐药机制及抗生素治疗研究进展

鲍曼不动杆菌是一种院内感染的典型病原体,在免疫功能低下的住院患者中有较高的感染率和病死率.由于其特殊耐药模式的存在,给临床上抗生素的使用带来挑战.2011年中国CHINET细菌耐药性监测的数据显示,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均＞60％,对头孢哌酮舒巴坦和米诺环素的耐药率分别为39.1％和27.3％,对其药物的耐药率多在50％以上,目前多重耐药鲍曼不动杆菌引起的感染成为医院内的棘手问题之一,但没有足够的数据和资料帮助临床医生有针对性地选择合适的抗生素.本文将针对鲍曼不动杆菌的耐药机制以及不同的治疗方案和临床疗效作一综述.     

加味乌贝散治疗消化性溃疡疗效观察

目的:探讨加味乌贝散治疗消化性溃疡的临床疗效观察。方法:选择符合消化性溃疡诊断标准的门诊病例121例。结果:总有效率为95.86%。结论:加味乌贝散治疗消化性溃疡临床疗效满意,预后理想,无明显副作用。     

鲍曼不动杆菌定植与感染鉴定方法的对照研究

目的探讨白细胞吞噬现象、细菌定量培养两种方法对鉴别鲍曼不动杆菌下呼吸道定植与感染的临床意义。方法筛选2012年6月1日至2012年12月31日入住重症医学科下呼吸道感染且下呼吸道分泌物检出鲍曼不动杆菌的患者，根据患者临床表现、CPIS评分将患者分为定植组和感染组，进行一项前瞻式队列研究，在获取培养结果后第1、3、7、9、14、16天分别采集患者下呼吸道分泌物分别进行革兰染色镜检、细菌定量培养，记录实验结果，并进行统计学分析。结果①研究期间共有38例患者入选，感染组13例，定植组25倒。感染组发现白细胞吞噬现象8例，定植组发现白细胞吞噬现象0例，两者比较差异有统计学意义（P=0．000）；感染组细菌定量培养≥10^6cFU／L有9例，定植组细菌定量培养大于10^6CFU／L的6例，两者比较差异有统计学意义（P=0．013）；②两种鉴别方法行Kappa检验，Kappa值为0．494，提示两种方法有中度相关性。结论白细胞吞噬现象和细菌定量培养可以有效判断鲍曼不动杆菌定植与感染．两者结合用来判断感染的敏感性显著提高．两种方法具有中度一致性．     

5种穿刺入路化学溶解术造影剂分布情况的比较

目的比较5种化学溶解术穿刺入路注药后的药物分布情况,筛选出化学溶解术的最佳方案。方法采用5种腰椎间盘化学溶解术穿刺入路,穿刺成功后注射造影剂,通过CT扫描观察分析造影剂的分布。结果①经椎板外切迹入路[1]盘外注射造影剂集中在病变椎间盘上方层面的外上方硬膜外侧腔、前腔和神经根管,突出物周围及硬膜外前腔分布少。②经小关节内侧缘入路[1]盘外注射,造影剂集中在病变椎间盘突出物周围、硬膜外侧腔、前腔和神经根管。③经椎间孔入路[2]盘外注射,造影剂集中在突出物周围、椎间孔和神经根管,部分患者穿刺针可通过突出物进入椎间盘内。盘外注射均受体位的影响。④经后外侧入路[2]行盘内注射造影剂均匀分布在椎间盘内。对突出物较小的患者可见造影剂扩散至突出物内,对于突出物较大的患者造影剂很少进入突出物内。⑤经椎板间孔入路[3]突出物及盘内注射造影剂分布情况:突出较小、纤维环未破裂的患者,造影剂大部分分布于椎间盘中后部(病变侧居多)及突出物内。对于突出物较大或巨大的突出物脱垂于椎管内的患者,造影剂大部分分布在突出物内,仅见少量的造影剂进入椎间盘后半部分。结论对于椎间盘膨出和突出物较小的患者以及远外侧型患者,应选择后外侧入路;对于椎间孔型突出的患者可选择椎间孔入路;对于外侧型突出的患者可选择小关节内侧缘入路或椎板间孔入路;对于突出物较大或巨大的突出物脱垂于椎管内的患者,应选用椎板间孔入路。     

临床实习教学质量影响因素浅析及解决办法

医学模式的转变，社会主义市场经济的发展，以及我国人事制度的改革，使医学生的毕业分配由国家统一安排转变为自谋出路、双向选择，对医学院校的临床实习教学带来了巨大的冲击和影响，不仅关系到医学生的毕业质量，而且关系到医学院校的可持续发展，现对我院临床实习教学存在的问题进行分析和探讨。     

耻骨上经膀胱前列腺术后导尿管气囊位置对膀胱痉挛的影响

1 临床资料 我们从1998年起,在切除前列腺后,将三腔导尿管气囊放入膀胱内改为放入前列腺窝内,术后患者膀胱痉挛症状明显减少,年龄56～74(平均67.2)岁。有排尿困难史2～6年,38例以急性尿潴留入院。前列腺两侧叶增生51例,中叶增生33例,其中Ⅱ度27例、Ⅲ度51例、     

新乡医学院全科医学实践教学基地建设研究与实践

全科医学生培养质量的高低直接关系到国家全科医师制度实施的成效,关系到为农村地区居民提供卫生保健服务质量的优劣。实践教学是高等医学教育的关键环节,全科医学也不例外,实践教学基地的优劣直接影响着实践教学水平的高低,决定着全科医生培养的质量。     

地方医学院校临床教学基地评估的探索与思考

我国高等教育招生规模迅速扩大,急剧扩增的医学生人数使本来力量就薄弱的临床教学基地显得更加不足,对于地方医学院校来说,如何加强临床教学基地建设,保障教学质量,培养高素质、创新型医学人才,是医学教育管理者必须解决的问题。