子宫肌瘤剔除术3种术式的临床比较

目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性、临床效果和安全性。方法回顾性分析2003年1月至2005年6月间我院阴式子宫肌瘤剔除术患者40例(阴式组)、同期腹式子宫肌瘤剔除术患者40例(对照组)及腹腔镜肌瘤剔除术患者40例的临床资料,比较手术效果和术后恢复情况。结果平均手术时间、术中平均出血量阴式组为(56±17)m in、(199±109)m l,腹式组为(57±20)m in、(169±136)m l、腹腔镜组为(73±31)m in、(139±95)m l,3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)而阴式组患者术后的平均排气时间(1.6±0.6)d,术后平均住院时间(4.3±0.6)d,明显短于对照组腹式组(1.7±0.8)d、(6.5±1.3)d和腹腔镜组(1.4±0.7)d、(5.6±1.2)d,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴式子宫肌瘤剔除术手术效果好,创伤小,手术并发症少,康复快,是一种值得推广的微创手术。     

宫颈癌细胞系Hela经光动力学处理后的形态学研究

目的通过对宫颈癌细胞系Hela经光动力疗法处理后的形态学观察,探讨光动力学治疗在宫颈癌治疗中的作用。方法以激光照射经光敏剂处理过的宫颈癌细胞系Hela后,用倒置显微镜、电子显微镜进行形态学观察。结果实验组细胞经光动力学处理后体积缩小,细胞变形、皱缩,细胞核浓缩、深染,染色质密集成斑块状,细胞间失去彼此连接,透射电镜下可见微绒毛消失,致密的染色质沿核膜下聚集,有凋亡小体形成。对照组无此现象。结论光动力学治疗对体外生长的宫颈癌细胞系Hela有杀伤作用。     

高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的　评价应用高频电波刀电圈切除 (LEEP)术对宫颈病变的诊断价值及治疗效果。方法　经细胞学和阴道镜检查初步诊断为宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)的 119例患者 ,分为两部分。CINⅠ组 80例 :行LEEP环切术 4 2例 ,切除宫颈及颈管组织各深 4mm ;宫颈活检钳活检 38例。≥CINⅡ组 39例 :行冷刀锥切 18例 ;LEEP锥切 2 1例 ,锥切颈管组织 15～ 2 0mm ,宫颈组织深度7mm。结果　LEEP用于CINI治疗 ,3个月后细胞学检查 ,病变持续率为 4 .8% ,明显低于宫颈活检钳组 (31.6 % ) ;LEEP锥切术 ,手术时间 (12± 4 )分钟 ,较冷刀切 (35± 7.8)分钟短 ,术中出血少于冷刀切 (P <0 .0 1)。术后 3个月行细胞学检查未见异常。结论　LEEP可用于CINI的活检及治疗 ,适用于CINⅡ、CINⅢ的锥切治疗。     

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级锥切术后病变残留相关因素分析

目的 探讨宫颈锥切术后病变残留的高危因素.方法 回顾性分析2002年1月至2009年1月经阴道镜宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级(包括重度不典型增生及原位癌)的患者391例,其中197例直接行全子宫切除术,194例行宫颈冷刀锥切,61例CINⅢ在锥切后半年内行全子宫切除,分析61例患者的年龄、产次、锥切标本切缘、腺体受累、多象限受累等与切除子宫标本中残留病变的关系.结果 患者平均年龄为38.6岁(26～63岁),平均产次3.1次.单因素分析结果表明,年龄≥50岁、内切缘阳性、多象限受累是与病变残留有显著关系的因素;绝经状态、产次≥3次、宫颈腺体受累与病变残留无显著关系.多因素logistic回归分析结果表明只有内切缘阳性与多象限受累是病变残留的高危因素.结论 内切缘阳性与多象限受累是预测锥切术后病变残留的高危因素.在治疗CINⅢ及其治疗后随访过程中,重视并合理利用高危因素.     

高频电波刀治疗宫颈糜烂的临床观察

目的评价应用高频电波刀电圈切除术(LEEP)对宫颈糜烂的治疗效果.方法将细胞学(TCT)和阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎的216例患者,分为两组.行LEEP环切110例,激光治疗106例;LEEP切除宫颈及颈管组织各2～4mm,切除组织全部送病理.结果 LEEP治疗重度宫颈糜烂,术后12周末一次治愈率为97%(65/67),效果明显优于激光组69.5%(41/59).结论 LEEP适用于重度宫颈糜烂的治疗,术后恢复快,手术操作简单,省时、安全,可提供完整的病理标本,提高宫颈癌前病变、原位癌及早期浸润癌的诊断率.     

改良阴道旁修补术在盆底重建中的作用

目的 探讨改良阴道旁修补术治疗阴道前壁及膀胱膨出的有效性和安全性.方法 我院自2007年1月至2009年8月采用改良阴道旁修补术治疗52例阴道前壁及膀胱膨出的患者,其中6例患者既往曾行阴道前壁修补术.术后1、3、6、12、24个月定期随访,对手术效果进行主观及客观评价.客观治愈标准定义为阴道残端位于坐骨棘水平.结果 52例患者盆腔器官脱垂定量系统(POP-Q)分期Ⅱ期30例,Ⅲ期17例,Ⅳ期5例.所有患者改良阴道旁修补术均获成功.手术时间为45～110 min,平均(65±18)min,出血量50～200 ml,平均(95±27)ml,无其他手术并发症.随访3～24个月,平均(10.1±3.1)个月,复发6例(11.5%);其中5例为POP-Q分期Ⅰ期,1例POP-Q分期Ⅲ期.结论 改良阴道旁修补术在盆底重建中短期治疗效果稳定,较应用补片手术方法简单,并发症少.     

胎儿生长受限孕妇监测脐血流S/D比值的重要意义

目的 通过监测胎儿脐动脉收缩期/舒张期比值(S/D),了解胎儿生长受限孕妇的围生儿预后. 方法 对胎儿生长受限孕妇的胎儿采用超声多普勒技术测定脐动脉收缩期/舒张期比值(S/D).结果 S/D比值异常时孕期合并症及围生儿预后不良的发生率均明显升高.结论 对胎儿生长受限的孕妇进行脐血流监测,对估计围生儿预后有重要临床价值.     

阴式子宫切除术适应证及并发症探讨

目的:探讨阴式子宫切除术的适应证、并发症及防治。方法:对187例非脱垂子宫行阴式子宫切除手术,其中单纯阴式子宫切除术143例,阴式子宫切除加阴道前壁修补术11例、加附件手术33例。187例中有腹部手术史者36例。子宫大小如孕9～12周136例、孕12～16周51例。结果:187例均经阴道手术无改开腹手术者。手术时间平均87分钟(40～170分钟),术中出血量平均174ml(80～400ml),子宫体积平均455cm3(115～1440cm3)。2例膀胱损伤于术中修复,2例术后阴道流血,再次经阴道手术止血。结论:阴式子宫切除术手术适应证的拓宽,使得手术难度相应增加,术中临近脏器损伤及术后阴道流血的防治,应引起临床医生的足够重视。     

妇科多发性原发癌10例分析

回顾分析了10例妇科多发性原发癌患者的临床资料。初步研究结果提示，多发性原发癌与复发转移癌两者截然不同的治疗原则是影响预后最重要因素，重复癌治疗与第一原发癌相同，多采取积极地根治，可望获得长期生存，而转移癌则往往是姑息疗法，预后较差。     

血清肿瘤标记物测定在卵巢成熟畸胎瘤及其恶变者的临床应用

背景与目的：测定卵巢成熟畸胎瘤以及恶变患者的肿瘤标记物CA125、CA19—9、SCC、CEA及AFP的水平，同时探讨它们与患者临床资料结合在卵巢成熟畸胎瘤恶变诊断方面的价值。方法：分析1997-2004年12月在我院妇产科手术，病理证实为卵巢成熟畸胎瘤的176例患者的临床病理资料，同时测定多种血清肿瘤标记物。结果：170例卵巢成熟畸胎瘤患者，平均年龄35．8岁，肿瘤平均大小为8．8cm，CA125测定153例，平均值33u／ml，其中37例〉35u／ml，CA19—9测定140例，平均值217u／ml，其中77例〉37u／ml，SCC测定112例，平均值1．82ng／ml，其中29例〉1．5ng／ml；CEA测定115例，平均值1．42ng／ml，其中8例〉5ng／ml；恶性变6例，平均年龄47岁，肿瘤平均大小17．6cm，CA125平均值500u／ml，其中5例〉35u／ml，CA19-9平均值609．8u／ml，其中5例〉37u／ml．SCC平均值23．4ng/ml，其中5例〉1．5ng／ml，CEA平均值22．8ng／ml，其巾4例〉5ng/ml。成熟畸胎瘤恶变的发病年龄以及肿瘤直径明显大于卵巢成熟囊性畸胎瘤的平均发病年龄和肿瘤直径（P〈0．05）；成熟畸胎瘤恶变的肿瘤标记SCC、CA125、CA19-9、CEA平均值明显高于卵巢成熟囊性畸胎瘤的平均值（P〈0．05）。结论：对于40岁以上，肿瘤直径超过10cm以上者，术前应注意肿瘤标记联合测定的结果，以鉴定肿瘤有无恶变。