40例术后机械性肠梗阻的诊治体会

腹部手术后所致肠梗阻有多种类型 ,早期机械性肠梗阻临床症状常不典型 ,常因多种因素延误治疗。现就我科 1997- 2 0 0 2年收治的 4 0例术后机械性肠梗阻的病因、诊断、治疗情况进行分析。1　临床资料本组 4 0例中 ,男性 2 8例 ,女性 12例 ,年龄 7～ 81岁。所行手术类型 :小肠手术 14例 (35 % ) ;胃手术 10例 (2 5 % ) ;结、直肠手术 8例 (2 0 % ) ;阑尾手术 3例(7.5 % ) ;肝、胆、脾手术 3例 (7.5 % ) ;妇科手术 2例(5 % )。梗阻原因 :粘连性肠梗阻 33例 ,肿瘤复发所致4例 ,肠扭转、套叠 3例。4 0例均为腹部手术患者 ,术后 2天～ 6个月出现…     

血清GP73,GPC3,AFU,CA19-9联合检测在原发性 肝癌诊断中的价值

目的 探讨血清GP73,GPC3,AFU,CA19-9联合检测在原发性肝癌诊断中的价值.方法 方便选取2016年1月—2017年1月包头医学院第一附属医院肿瘤外科收治的49例原发性肝癌(PHC)患者,50例肝炎肝硬化患者和50名健康体检者作为研究对象,检测各组受试者血清中GP73,GPC3,AFU及CA19-9水平.结果 PHC组患者的GP73值(284.65±85.63)ng/mL,GPC3值(116.94±31.88)μg/L,AFU值(154.69±38.78)U/L及CA19-9值(76.31±30.53)U/mL与肝炎肝硬化组比较GP73值(90.12±48.07)ng/mL,GPC3值(50.63±19.72)μg/L,AFU值(70.86±21.72)U/L及CA19-9值(51.29±25.17)U/mL均显著升高(P<0.05);PHC组与正常对照组GP73值(58.66±20.39)ng/mL,GPC3值(8.95±3.36)μg/L,AFU值(29.64±7.55)U/L及CA19-9值(20.81±9.55)U/mL比较上述各指标显著升高(P<0.05);PHC组联合检测敏感度可高达93.88%,各指标单独检测敏感度在40%~60%左右,肝炎肝硬化组联合检测敏感度为38.00%,各指标单独检测敏感度在10%~20%左右,两组联合检测与各指标单独检测比较敏感度均有显著提升(P<0.05).结论 血清GP73,GPC3,AFU及CA19-9均为原发性肝癌的敏感指标,四者联合检测对PHC的早期诊断有重要意义.     

90例直肠癌全直肠系膜切除术临床分析

目的：探讨低位直肠癌全直肠系膜切除术对局部复发率、生存率和术后生存质量的影响。方法：对2003年1月至2007年5月间收治的90例距肛缘5-8 cm的直肠癌患者行全直肠系膜切除术（taotl mesoreetal,TME）,对其疗效及主要并发症进行分析。结果：全组术后发生吻合口瘘4例,骶前大出血1例,吻合口狭窄4例,局部复发1例,排尿困难者3例,排便不适者35例,性功能障碍1例。其中75例均存活5年以上,全组无手术死亡病例。结论：直肠癌行全直肠系膜切除术是安全可行的,但应掌握适应证及减少并发症的发生。全直肠系膜切除术能有效降低直肠癌术后局部复发率,改善术后生活质量,已被公认成为直肠癌手术新的金标准。     

论药品集中招标采购的监督管理形式

药品集中招标采购,是指数家医疗机构联合组织的药品招标采购和共同委托招标代理机构组织的药品招标采购。城镇职工基本医疗保险(或公费医疗)药品目录中的药品、医疗机构临床使用量比较大的药品,原则上实行集中招标采购。大量使用的医用材料和大型医疗设备也可以延伸实行集中招标采购。     

论药品集中招标采购的监督管理形式

药品集中招标采购试点工作 ,是我国城镇医药卫生体制配套改革的重要内容 ,也是从源头上遏制腐败 ,降低患者医疗费用的重要举措。因此 ,加强对药品集中招标采购试点工作本身的监督管理 ,使好事办实 ,实事办好 ,具有十分重要的现实意义     

特殊类型乳腺癌7例

我院自 1999年 3月至 2 0 0 3年 3月共收治乳腺癌14 2例 ,其中特殊类型乳腺癌 7例 ,占 4 .93% ,临床少见 ,现报告如下。1　临床资料本组 7例患者 ,均为女性 ,年龄 4 2～ 6 0岁。炎性乳癌 3例 :均发病急骤 ,患病时间 1～ 3月 ,3例患者均以单侧乳房迅速增大伴疼痛就诊。查体 :患侧乳房弥漫性肿大 ,皮肤增厚变硬 ,有皱嵴 ,呈“桔皮样”改变 ,皮温稍高色红紫 ,2例有乳头凹陷 ,触诊患侧乳房压痛 ,无明显肿块 ,1例有腋区淋巴结肿大。经细针穿刺细胞学确立诊断。行乳癌根治术 ,术后配合放化疗 ,1例术后半年发现胸膜转移而死亡 ,另外 2例分别于术后 …     

消化道吻合技术对吻合口并发症的影响

目的：研究消化道吻合技术对吻合口并发症的影响。方法整群选取2010年1月—2015年12月该院对657例消化道疾病患者行手术治疗,比较患者的临床资料、手术吻合方式及术后并发症的发生率并按手术吻合方式不同比较手工吻合和器械吻合技术对吻合口并发症的影响。结果手工吻合的并发症的发生率为7.25%,机械吻合的为2.89%,两组数据对比,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论新技术器械吻合技术的应用使吻合口的并发症日益减少,吻合器在消化道吻合技术中的应用具有并发症发生率低、操作简便、吻合密实等优点,所以值得临床应用与推广,但同样存在并发症的发生,传统的手工吻合技术依旧是外科医生的基本功。     

结节性甲状腺肿再次手术26例临床分析

目的 探讨结节性甲状腺肿的再次手术治疗效果及临床特点。方法 回顾性分析我院自2005年至2009年收治再次结甲手术病例26例。结果 所有患者进行随访6个月～6年,术后复发1例,复发率为4.7%。5例出现并发症,发生率为19.2%。结论 手术切除范围、年龄〈40岁和多结节性是甲状腺次全切除术后复发的危险因素。完善的术前检查及评估,术中的精细操作及必要的分离技巧,术后的甲状腺素治疗是预防复发,减少相关并发症的重要内容。     

112例高龄胃癌患者外科治疗和围手术期的合理处理

目的探讨高龄胃癌患者外科治疗的可行性和临床效果及围手术期的合理处理。方法112例高龄胃癌患者行外科手术治疗、围手术期注重心、肺功能的改善及伴发疾患的处理,术后第2天早期肠内营养支持。结果112例病例在研究期间手术切除率提高,无严重并发症,术后早期肠内营养支持使胃肠道功能恢复较快,提高高龄胃癌患者的生存率。结论高龄胃癌患者围手术期的合理处理能够提高手术切除率、提高生存率。     

甲状腺微小癌86例的诊治策略

目的：探讨甲状腺微小癌的手术治疗措施及诊治策略为临床诊断治疗提供建议。方法整群选取并回顾性分析2004年2月—2015年5月共收治甲状腺疾病需外科手术治疗的患者438例,其中有86例经B超或CT检测确诊为甲状腺微小癌的临床资料、术前诊断、手术治疗。结果86例甲状腺微小癌,占19.63%,其中2010—2015年甲状腺微小癌为56例,12.79%。甲状腺癌呈逐年递增趋势。结论术前高分辨超声检查、术中冷冻切片病理检查是诊断甲状腺微小癌的主要手段,手术是治疗甲状腺微小癌的主要方法,可分为原发灶处理与颈部淋巴结,预防性中央区淋巴结清扫手术策略。