颈椎后纵韧带骨化手术疗效分析

目的观察颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的手术治疗效果,分析影响疗效的因素。方法随访2003年2月至2006年2月在首都医科大学附属北京天坛医院骨科经手术治疗的OPLL患者25例,其中经颈前入路手术者16例,颈后路手术者6例,前、后联合入路手术者3例。术前及术后1～2年分别应用JOA17评分法及影像学评估法进行评估,分析比较术前与术后JOA评分并计算改善率。结果在前路手术治疗的OPLL患者中,有2例术后出现神经症状一过性加重,分别于术后4周和12周内恢复。25例患者术前评分平均为(8.00±1.50)分(最低5分,最高11分),术后2年评分平均为(14.24±1.42)分(最低9分,最高16分),平均提高6.24分。神经功能平均改善率为69.80%±12.28%,手术前、后评分比较差异有统计学意义,手术效果明显。术后复查MRI影像学资料显示,本组患者脊髓和神经根减压充分,前路植骨平均术后3个月骨性愈合。结论OPLL经颈前路手术可直接切除致压物,减压彻底,钛板固定可靠,手术效果良好,但手术风险及合并症高于后路手术。联合入路可降低手术风险。应用显微外科技术及手术全程神经电生理监测对提高手术的安全性有重要意义。     

脑外伤后胰岛素样生长因子-Ⅰ及血小板衍生生长因子对骨折愈合的影响

目的研究大鼠股骨骨折合并脑外伤时血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和血小板衍生生长因子(PDGF)水平,探讨IGF-Ⅰ和PDGF与骨折合并脑外伤时愈合加快的关系。方法将152只大鼠分为4组:A组(正常对照组)、B组(脑外伤组)、C组(骨折组)和D组(骨折合并脑外伤组),其中A组8只,B、C、D组各48只。建立大鼠脑外伤和骨折模型,分别于术后1d、4d、1周、2周、3周和4周取血清,酶联免疫吸附法(ELISA)测血清中IGF-Ⅰ和PDGF浓度。结果实验期间C组IGF-Ⅰ的血清浓度无明显变化,围绕A组IGF-Ⅰ的血清浓度水平上下波动,B组和D组的变化趋势趋于一致,两组在各个时间点上相比较差异无统计学意义。1d时,B组和D组IGF-Ⅰ的血清浓度较其余两组明显增加(P<0.01),4d时达到峰值,B、D两组与其余两组比较差异有统计学意义(P<0.01),1周和2周时B、D两组IGF-Ⅰ的血清浓度逐渐下降,与其余两组比较差异有统计学意义(P<0.01),3周和4周时B、D两组IGF-Ⅰ的血清浓度基本降至A组水平,各组相比差异无统计学意义(P>0.05)。在1d至1周时间段内,各时间点B组、C组和D组PDGF的血清浓度均较A组降低,以D组降低最为明显,与其余各组相比差异均有统计学意义(P<0.01),B组和C组与A组相比降低(P<0.01),在2周和4周时间点上,B组和C组PDGF的血清浓度基本回升至A组水平,与A组比较差异无统计学意义(P>0.05),D组与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论IGF-Ⅰ和PDGF可能是脑外伤后骨折愈合加快的原因之一,且两者之间可能有协同作用。     

通过双盲法评阅论文看论文评阅过程中存在的问题

医学研究生学位论文评审工作在研究生教学中具有重要的意义。通过研究首都医科大学附属北京天坛医院硕士学位论文双盲评审的主要措施及环节,分析双盲评审制度的优缺点,并在实践中发现这些方法存在的问题并提出改进与优化的措施。     

低强度脉冲超声对雪旺细胞增生及NT-3基因表达的影响

目的研究培养的雪旺细胞在低强度脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)直接作用下,对细胞增生、NT-3及脑源性神经生长因子(BDNF)mRNA表达的影响。方法取新生1-3dWistar大鼠坐骨神经,经过酶消化分离雪旺细胞,培养在6孔板上。每天给予超声频率1MHz及声强(SATA)0.1W/cm25min连续刺激,持续14d。对照组除不给予超声刺激外,其他条件与实验组相同。采用5-溴-2-脱氧尿嘧啶实验(BrdU摄入实验)检测细胞增生率的变化,免疫组化及RT-PCR实验检测细胞因子的变化。结果免疫组化结果显示,分离的雪旺细胞标记物S-100鉴定98%以上阳性。BrdU摄入实验发现受超声刺激的细胞在培养第4,7,10,14天细胞增生率较对照组增高,其中前3个时间点差异具有统计学意义。在刺激第14天,实验组NT-3mRNA水平较对照组有显著上调,NT-3/β-actin比值分别为0.56±0.13和0.41±0.09(n=6,P<0.05)。而BDNF水平实验组较对照组显著下调,BDNF/β-actin比值分别是0.51±0.05和0.60±0.08(n=6,P<0.05)。免疫细胞化学证实2组雪旺细胞NT-3及BDNF均有超过98%的阳性率,但表达强度不同。结论给予低强度脉冲超声刺激可促进培养的雪旺细胞增生及神经生长因子表达的改变,本研究为低强度脉冲超声的应用提供了理论依据。     

浅谈提高医院后勤管理质量

后勤管理是医院管理的重要组成部分,作为医院的保障和支持系统,在协助完成医疗、教学和科研任务中,占有非常重要的地位。近年来,随着医院管理体制改革的不断开展,医院后勤管理工作的作用越来越突出,已成为医院核心竞争力的一个重要部分,后勤管理水平的高低,直接影响到医院的管理水平和经济效益。目前,大多数医院的后勤管理都在向社会化发展,医院要服务于社会,服务性是后勤工作最根本的特点,它服务于患者,服务于职工,服务于临床。如何提高医院后勤管理水平,是摆在所有医院管理者面前的一项重要课题。     

开放性股骨干骨折的治疗

目的:观察不同方法治疗开放性股骨干骨折的疗效.方法:对98例开放性股骨干骨折病人资料进行总结.结果:98例中一期截肢者4例,清创后骨牵引石膏固定21例,钢板内固定35例,外固定架固定治疗38例.不同治疗方法预后不同,其中外固定架组预后最好,远期并发症最少.结论:外固定架对开放性股骨干骨折治疗有明显优势.     

浅谈如何提高临床医学研究生培养质量

如何有效控制临床医学专业学位的授予质量、客观公正地评价研究生的临床能力,是目前医学研究生管理部门努力探索的问题。我们通过对首都医科大学麻醉学专业学位硕士研究生临床技能考核结果的分析,试图找出目前临床医学专业学位研究生培养及临床技能考核中存在的实际问题,对如何加强研究生的临床能力考核,客观、全面地评价临床能力作了有益的探讨,并提出了相关意见和建议,以期提高专业学位硕士研究生培养质量。     

梗阻性黄疸患者术后回输胆汁的临床意义

梗阻性黄疸患者术后回输胆汁的临床意义北京天坛医院外科（１０００５０）范东坡，田宝鹏梗阻性黄疸术后并发应激性溃疡出血，这一现象已被一些学者观察到，并逐渐引起重视。临床上对这一并发症尚无特殊治疗，去除病因、输入新鲜血、应用抑酸剂、Ｈ２受体阻滞剂或经内窥镜...     

X线与CT对外伤后老年性腰椎椎体单纯楔形变检查的比较

回顾分析32例经CT诊断的外伤后老年性椎体单纯楔形变患者的X线和CT检查资料.CT检查均诊断为椎体单纯楔形变;X线片检查诊断为压缩性骨折23例,椎体单纯楔形变9例.CT检查对外伤后老年性椎体单纯楔形变较为敏感和特异.     

影像科室研究生管理的工作实践和思考

随着影像技术的快速发展,影像科室对人才的要求也越来越高,因此影像科研究生的培养也越来越显得重要。作者单位于1991年成为影像医学与核医学硕士研究生培养点,1998年成为博士研究生培养点,迄今为止,已招收研究生78名（博士29名,硕士49名）,毕业研究生55名（博士21名,硕士35名）。经过多年的探索和实践,完成了培养模式的数次转变,研究生的培养水平不断提高。伴随着我校对研究生的整体培养方案不断进行修改和完善,影像医学与核医学专业的培养方案也不断地进行修正。作者单位除了按照学校规定的培养计划进行培养之外,也制定了有影像医学与核医学专业特色的、适合本学科的培养方案。