奎硫平合并心境稳定剂治疗躁狂发作的疗效

目的探讨奎硫平合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗躁狂发作的疗效和安全性。方法将符合CCMD-3躁狂发作或分裂情感障碍诊断标准的68例研究对象随机分成两组,研究组应用奎硫平合并碳酸锂或丙戊酸钠,对照组单一使用碳酸锂或丙戊酸钠,治疗观察6周。采用Beck—Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评定疗效,以副反应量表(TESS)及实验室有关辅助检查评价安全性。结果奎硫平组在治疗第1周末的减分率比对照组显著,这种差异在1～6周一直存在,而且第6周结束后的临床痊愈率也显著高于对照组。奎硫平组痊愈率为69．7%,对照组为19．2%(x~2=14．85,P＜0．01)。两组均没有严重的药物不良反应,因无疗效和不良反应导致的脱落率两组差异无显著性。奎硫平组脱落率为8．3%,对照组为18．7%(x~2=1．58,P＞0．05)。结论奎硫平合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗躁狂发作的疗效比较理想,比单一使用心境稳定剂好。     

轻比重腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用观察

近年来,随着社会的进步和经济的发展,人们生活水平在不断提高,老年患者接受手术治疗的人越来越多,年龄也越来越大。老年患者由于骨质疏松,跌倒易致髋部受伤,进行半髋和全髋置换的比例增加;而且老年人多伴有心、脑、血管疾病,糖尿病、高血压及呼吸系统疾病。麻醉方法的选择对于患者围术期的安全至关重要,尤其在基层医院。我院应用轻比重腰硬联合麻醉进行髋关节置换术,取得了满意的效果,报告如下。     

绍兴市严重精神障碍患者肇事肇祸的影响因素分析

目的探讨严重精神障碍患者肇事肇祸行为的影响因素,为加强严重精神障碍患者管理提供依据。方法采用系统抽样法从浙江省严重精神障碍信息管理系统中随机抽取1 157例患者为研究对象,对患者资料进行整理,采用多因素Logistic回归模型分析肇事肇祸行为的影响因素。结果 1 157例患者中,男性534例,占46.15%;女性623例,占53.85%;平均(51.34±14.57)岁。138例患者发生过肇事肇祸行为,占11.93%。Logistic回归分析结果显示,男性(OR女性=0.544,95%CI:0.375~0.790)、少数民族(OR=5.824,95%CI:1.841~18.424)和危险性评估等级高(OR=1.288,95%CI:1.041~1.592)的患者发生肇事肇祸的可能性较高;相对精神分裂症患者,分裂情感障碍(OR=0.365,95%CI:0.143~0.933)和癫痫所致精神障碍(OR=0.336,95%CI:0.115~0.978)患者发生肇事肇祸的可能性较低。结论男性、危险性评估等级高者以及精神分裂症患者发生肇事肇祸的可能性较大,应采取针对性干预措施,预防肇事肇祸事件的发生。     

探讨梯度回波的磁敏感性在颅内出血中的作用

目的:探讨梯度回波(GRE)的磁敏感性在颅内出血中的作用。方法:20例颅内出血的患者,常规扫描后,均进行GRE-T2*序列两次扫描(TE不同)。结果:急性期和亚急性早期出血在GRE-T2*WI呈低信号和内低外高信号;亚急性期晚期出血在GRE-T2*WI呈高信号或内高外低信号;慢性期出血在GRE-T2*WI呈低信号或内高外低信号,各期的低信号区均出现磁敏感性增强改变。结论:梯度回波(GRE)的磁敏感性序列对颅内的早期出血灶及慢性期出血较常规序列敏感,而且随TE时间的延长其敏感性越高。     

氯氦平血药浓度和用药剂量、临床疗效及不良反应关系的研究

目的通过研究确定氯氮平血药浓度和用药剂量、临床疗效及不良反应之间的关系,确定其有效血药浓度范围.方法通过对98例服用氯氮平治疗精神分裂症患者进行研究,利用HPLC法测定其血药浓度,用BPRS量表和TESS量表分别评价其临床疗效和药物不良作用,并对患者血药浓度与用药剂量、临床疗效及不良反应之间的相关性进行统计学分析.结果(1)氯氮平血药浓度和临床用药剂量之间呈显著正相关(r=0.853,P＜0.01,n=98).(2)血药浓度与临床疗效之间呈显著正相关(r=0.512,P＜0.01,n=98).(3)血药浓度与不良反应之间呈显著正相关(r=0.689,P＜0.01,n=98).结论氯氮平血药浓度和用药剂量、临床疗效及不良反应之间呈显著相关.推荐氯氮平临床治疗血药浓度适宜范围为200～550 μg·L-1,氯氮平的血药浓度监测对指导个体化合理用药具有临床意义.     

探讨一氧化碳中毒苍白球MRI改变

目的探讨CO中毒后苍白球的MRI表现.方法分析了15例CO中毒患者出现双侧苍白球T1WI、T2WI的信号改变.结果 CO中毒苍白球信号改变主要为双侧对称,急性期主要表现为T1WI为等信号,T2WI为高或中心中等、外周高信号;出现迟发性脑病主要表现为T1WI为低信号,T2WI为高信号改变;恢复期主要表现为T1WI为很低信号,T2WI为高信号脑软化改变.结论苍白球MRI信号改变对判断CO中毒的预后有参考价值.     

绍兴市退休老人心理健康状况调查

目的：了解绍兴市区退休老人的心理健康状况及影响因素。方法：以单纯随机的方式选出在市属6所医院接受体检的3140位退休老人,以症状自评量表（SCL-90）对其心理健康状况进行评估,同国内常模进行比较,并根据不同维度进行分析比较。结果：共回收有效问卷2905份。受检者中有67．2％的退休老人存在心理问题,其男女性别间差异无显著性。受检者SCL-90总分及各因子分均高于国内常模水平,且除人际关系敏感因子外,其他因子项均有统计学意义。高文化层次和未合并慢性躯体疾病组的因子分均值低于较低文化水平和合并有慢性躯体疾病组。结论：退休老人的总体心理健康水平较差,应采取必要的措施促进退休老人的身心健康,并对高危人群进行重点监测和干预。     

奥氮平治疗酒精所致精神障碍的临床疗效观察

奥氮平属于新一代非典型抗精神病药,系噻吩苯二氮卓类五羟色胺/多巴胺(5-HT/DA)拮抗剂,选择性作用于中脑边缘多巴胺能通路.     

医院管理中执行力不足的原因分析与提升策略

本文介绍了执行力的概念,从管理者自身、医院制度、医院执行环节、医院执行力监督环节等方面对医院管理中执行力不足的原因进行了分析,认为其已经成为管理的瓶颈。提出目前医院管理中提升执行力的具体策略,要提升执行力,增强责任心是前提,完善制度是保障,健全机制是关键,抓好队伍建设是根本。执行是完成计划和目标的必然途径,也是管理的一项重要任务。     

精神分裂症患者首次电休克治疗抽搐阈值研究

目的测定我国精神分裂症患者首次电休克治疗的抽搐阈值,分析影响抽搐阈值的因素,探索适合我国精神分裂症患者电休克治疗的参数。 方法对112例精神分裂症患者试行电休克治疗,采用Sackeim推荐的滴定法,从48mC起,逐渐增加电量,直至脑电图显示患者癫痫发作,以确定患者首次电休克治疗的抽搐阈值,以多元线性回归分析方法,分析患者性别、年龄、体重、动态电阻及阳性与阴性症状量表（PANSS）评分对抽搐阈值的影响程度。 结果112例精神分裂症患者首次电休克治疗的抽搐阈值平均为(81.55±21.98)mC,男性较女性高29.4%,抽搐阈值与性别、年龄、动态电阻相关,其中男性、年龄偏大阈值偏高,而动态电阻与抽搐阈值呈负相关,三者的标准化回归系数分别为0.101、0.433和-0.252,三者共决定了抽搐阈值的61.8% （R2=0.618）,抽搐阈值与体重、PANSS得分相关性不明显。 结论我国精神分裂症患者首次电休克治疗的抽搐阈值较欧美人群低,可用性别、年龄和动态电阻来预测患者的抽搐阈值。