超声引导无水乙醇治疗胰腺癌疼痛的可靠性评价

目的　评价超声引导内脏神经化学性切除治疗胰腺癌疼痛的安全性及疗效。　方法　采用B超引导瘤周及腹腔神经节无水乙醇注射 ,治疗中晚期胰腺癌疼痛患者 42例 ,观察穿刺成功率、并发症及疼痛缓解情况 ,比较治疗前后视觉模拟评分 (VAS)、血浆P物质 (SP)水平变化。　结果　穿刺成功41例 ,成功率 97 6 % (41/ 42 ) ,失败 1例 ;无创伤性胰腺炎、胰漏、出血及腹腔感染等并发症发生 ;治疗后VAS评分、血浆SP显著下降 (t=2 2 10 ,P =0 0 0 ;t=3 6 1,P =0 0 0 ) ;疼痛完全缓解率 80 5 % (33/ 41) ,无效 3例 (7 3 % ) ,疼痛复发率 7 3 % (3/ 41)。　结论　本法微创、安全性高 ,可有效缓解中晚期胰腺癌疼痛 ,提高生存质量。     

经皮内镜胃造瘘术8例

自1980年Gaudcrcr介绍经皮内镜胃造瘘术(PEG)以来,进一步扩大了完全胃肠内营养(TEN)的适应证,也使PEG在临床上广为应用。自1985年开始,我院对8例病人实施PEG,效果良好。本文根据治疗结果并结合国内外文献,重点介绍PEG的操作方法和体会。     

胆道术后残石的综合治疗

肝内胆管结石发病率高是我国胆石症的特点,病情复杂,处理困难,很难通过单纯的手术治疗得到彻底解决,不少病例发生术后残石需要再次、多次手术,给病人造成很大的痛苦.我院自1979年11月以来,改进手术方式,通过新的途径进行术后胆道造影;配合胆道镜器械取石和药物灌注溶石等综合治疗,取得了较好的效果,现报告如下.     

盲袢型胆肠吻合术

盲袢型胆肠吻合术与一般的胆肠吻合术式相比,对泛发性肝胆结石病具有一定的应用价值,能降低胆道疾患的再手术率。我院从1979年11月到1985年6月共实施112例。本文结合我们的经验对这类术式作一评述。术式介绍盲袢型胆肠吻合术的基本术式是在胆肠吻合口远侧留置一段肠管(盲袢),与腹壁间形成短路。为术后诊断、处理肝管残留或再发的病变提供方便条件。根据盲袢的位置,可将这类术式分为三型。一、盲袢皮下理置型(图1):盲袢经预先修剪的腹壁缺损埋于皮下,为目前最常用的方法。国内最早由方干等设计了6种术式,图1中A、B为有代表性的     

纤维胆道镜检700例次操作并发症防治体会

胆道镜经各种入路在直视下对胆道手术后早期残余病变和远期复发病变进行处理,有效果迅速、确切、安全,可降低再手术率等优点,另一方面,胆道镜检查即使由有经验的医师操作,仍有腹痛、发热、胆道出血和腹壁窦道穿孔等并发症发生,有的并发症还需要外科手术治疗。八年来,我科经T管窦     

术中胆道镜对胆管下端疾病的诊治

笔者在1 250例胆管手术中应用胆道镜检查,检出胆道下端疾病102例,并取石取活检获明确诊断及治疗。102例中,胆道下端癌24例,良性狭窄33例,下端结石嵌顿33例，下端囊状扩张例5例,胰头癌致下端狭窄7例。提示术中胆道镜可明确诊断胆道下端疾病,同时可协助术者取出难以取出的结石及选择手术方式。     

射频热缓释肝癌热疗计划系统的研制

肝癌是临床上最常见的肿瘤之一，主要讲述肝癌的多种物理治疗方法，并根据目前治疗方法中最有效的热疗方法．提出一种用于肝脏手术的新型医疗器械射频热缓释肝癌热疗计划系统的原理及研制过程，以及其在肝癌治疗应用方面较其它方法的优势。     

化学性内脏神经去除术对胰腺癌痛患者淋巴细胞T亚群水平的影响

目的 :探讨化学性内脏神经去除对胰腺癌痛患者淋巴细胞T亚群水平的影响。方法 :采用B超介导腹腔神经节无水乙醇注射对 32例胰腺癌患者实施化学性内脏神经去除治疗 ,以缓解剧烈癌性疼痛。分别在治疗前、治疗后 3、7、1 5、30天检测外周血CD+ 3 、CD+ 4 、CD+ 8和 β 内啡呔 (β EP)水平 ,38例健康体检者作为正常对照。 结果 :32例胰腺癌痛患者镇痛治疗前CD+3 、CD+4 、CD+8水平明显低于对照组 (P <0 .0 1 ) ;化学性内脏神经去除术治疗后 ,癌痛组患者CD+3 、CD+4 、CD+8水平和血浆 β EP含量明显上升 ,较治疗前有显著性差异 (第 7天 ,P <0 .0 5 ;P <0 0 1 ) ;血浆 β EP变化 (第 3天 ,P <0 .0 1 )早于T亚群 (第 7天 ,P <0 .0 5)。结论 :化学性内脏神经去除术能明显改善胰腺癌痛患者T亚群抑制状态 ,β EP可能参与这一免疫调节     

28例腹部枪弹伤救治体会

腹部枪弹伤是战时的常见损伤,主要表现腹腔内出血和感染。收集我科救治的28例腹部枪弹伤,其中手术探查25例,治愈23例,死亡2例。现将救治体会报告如下。     

纤维胆道镜393次在胆道外科的应用价值

纤维胆道镜(胆镜)检查是胆道疾病术中和术后重要的诊治手段之一。术中应用胆镜检查,不仅可以降低残石发生率,避免盲目探查所致的并发症,对不能直视探查的胆总管下端和肝内胆管病变尚能明确诊断和进行处理。术后应用胆镜取出残石、蛔虫,使再手术率明显下降。对术后近期发作、临床处理棘手的重症胆管炎,利用胆镜取除残石或置管胆道外引流,可以治愈病人或使病人度过急性期,择期进行确定性的外科治疗。本文拟就1981年2月至1987年3月,我科利