心外术后病人目标导向液体管理临床分析

目的如何理解心脏外科术后病人液体管理策略的分歧.方法回顾性分析我院ICU97例心外病人的临床资料,根据病人的心率、血压、脉搏血氧饱和度(SPO2)、尿量及中心静脉压(CVP)调整输液速度及输液量,输液终点是循环稳定、血管活性药物能够减停,此为目标导向组(37例).给予一定量的输血输液并用血管活性药物维持循环,并维持液体负平衡300~500ml或以上,此为限液组(60例).比较两组病人的病死率、血乳酸值(Lac)、血肌酐值(CRE)及ICU滞留时间.结果两组的病死率无统计学差异,但两组的血乳酸值、血肌酐值及ICU滞留时间存在差异.结论目标导向液体管理虽不能降低心外术后病人的病死率,但能降低血乳酸值、血肌酐值,缩短ICU滞留时间.     

血液灌流联合持续血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的 探讨血液灌流联合血液滤过在重症急性胰腺炎中的治疗价值.方法 16例重症急性胰腺炎的病人,在常规治疗同时,加用血液灌流联合血液滤过方法 ,观察治疗过程中生命体征及生化指标变化情况.结果 16例患者治疗后体温、心率呼吸频率、平均动脉压、氧和指数、血淀粉酶、血肌酐、血尿素氮、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等较治疗前有明显好转.有统计学意义.结论 血液灌流联合血液滤过可作为治疗重症急性胰腺炎的常规方法 ,临床应用前景广阔.     

ICU患者死因分析

为了解ICU内患者死亡情况及主要原因,分析2012年1～12月329例患者中144例死亡原因及相关因素,旨在提高ICU医疗质量及抢救成功率。     

合并脑干伤的多发创伤救治成功1例

我院于2004年10月22日—12月3日在胸外科和麻醉科及全院相关科室等通力协作下,经过41 d的救治,成功治愈了合并脑干伤的多发创伤患儿1例。1病例简介患者,男,10岁,2004年10月22日以头、胸外伤伴昏迷、呼吸困难1h入院。查体:P126次/min,BP80/50mmHg,R35次/min。左胸触及骨擦感,昏迷,双眼右侧凝视,双下肢强直,左巴氏征阳性,Glasgow评分11分。CT报告:(1)额骨线形骨折,硬膜下血肿;(2)双肺挫裂伤,左多发肋骨骨折,纵隔心包血肿。损伤严重度评分(ISS)18分。确定诊断:(1)多发伤;(2)闭合性胸外伤;(3)纵隔、心包血肿;(4)双肺挫伤;(5)重症闭合性颅脑…     

血液灌流应用于重度有机磷中毒临床分析

目的临床观察血液灌流（HP）对重症有机磷中毒患者的治疗效果,促进其推广及应用。方法所有病例均采用洗胃、补液、利尿。给予氯磷定,阿托品,机械通气,血液灌流采用150～200ml/min,对行与未行血液灌流的病人进行回顾性对照分析。结果行HP组清醒时间,机械通气时间,CHE活性恢复时间,住院时间均明显短于对照组,治愈率明显高于对照组,病死率明显低于对照组。结论HP对重症有机磷中毒患者安全有效,应加强宣教及推广。     

心外术后患者输血相关高血钾的临床分析

在临床工作中,我们发现心外术后人住ICU的患者输血后高血钾时有发生,为了解高血钾的相关因素,防治输血后高血钾,我们回顾性分析了2009年1月至2012年12月93例患者资料。现报道如下。     

ICU产科重症14例分析

对我院ICU 2005-10／2008-02收治的产科重症14例分析如下。     

ICU肺内感染细菌分布及耐药性临床分析

目的:了解ICU患者肺内感染的细菌分布及抗生素的耐药情况。方法:收集辽宁省朝阳市中心医院ICU 260例痰培养结果及药敏试验,进行回顾性分析。结果:260例痰培养结果肺炎克雷白菌10株、大肠埃希菌9株、金黄色葡萄球菌(MRSA)10株、铜绿假单胞菌5株、鲍曼不动杆菌6株、肠链球菌3株、肺炎链球菌1株、MRSA菌株6株、产ESBLS菌株5株。药敏试验结果:肺炎克雷白菌对头孢吡肟、哌拉西林/舒巴坦、亚胺培南敏感,大肠埃希菌对头孢吡肟、亚胺培南敏感。MRSA对万古霉素、阿米卡星敏感。结论:我院ICU肺内感染病原菌以肺炎克雷白菌、大肠埃希菌、MRSA较常见。肺炎克雷白菌对头孢吡肟、哌拉西林/舒巴坦、亚胺培南有较高的敏感率,大肠埃希菌对头孢吡肟、亚胺培南敏感率较高,而MRSA对万古霉素、阿米卡星敏感率较高。