环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎近远期疗效观察

目的：探讨环磷酰胺（CTX）对狼疮性肾炎的疗效。方法：随机选择59例狼疮性肾炎患的分为治疗组和对照组，前给予CTX冲击加常规治疗法，后单用常规激素疗法。结果：治疗组无论是治疗3个月（有效率90．3％），还是随访3年（有效率86．9％），其疗效明显好于对照组（有效率分别为67．9％和31．8％），两有显性差异，结论：表明CTX冲击治疗狼疮性肾炎有十分重要的价值。     

桃红四物汤加减治疗维持性透析患者颈动脉斑块35例临床观察

目的:观察桃红四物汤加减治疗对维持性透析患者颈动脉斑块的影响。方法:将69例维持性透析合并单侧或双侧颈动脉斑块患者随机均分为治疗组及对照组。两组患者均采用常规维持性透析方案。治疗组患者在透析期间加服桃红四物汤加减汤剂,2次/d,4周为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:治疗结束时,四物汤组TC、TG及LDL-C均明显低于对照组(P0.01),HDL-C明显高于对照组(P0.01),治疗组CRP及IL-6水平明显低于对照组(P0.01),治疗结束时治疗组双侧IMT值明显低于对照组(P0.01),且治疗组左侧IMT值低于颈动脉斑块判断界值。结论:对于维持性透析患者透析期间加用桃红四物汤可起到调节血脂,改善炎症状态,延缓动脉粥样硬化进展的作用。     

硝酸甘油对心肌细胞凋亡和Fas基因蛋白及mRNA表达的影响

目的　探讨硝酸甘油对持续缺血和缺血再灌注损伤时心肌细胞凋亡和 Fas基因蛋白及 m RNA表达的影响。方法　将大白鼠随机分为 5组 ,以活结结扎左冠状动脉的前降支 ,分别造成阻断冠脉血流和再灌注。以缺口末端标记法 (TUNEL)标记凋亡细胞 ;以 S- P免疫组化及逆转录聚合酶链反应 (RT- PCR)法分别检测 Fas基因蛋白与 m RNA的表达变化。结果　凋亡细胞原位标记与半定量分析表明 :硝酸甘油处理组与持续缺血组、缺血再灌注组比较心肌细胞凋亡程度明显降低 ,Fas基因蛋白及 m RNA表达明显减少。结论　硝酸甘油预处理能能明显减轻心肌细胞凋亡程度 ;其机制可能与下调 Fas基因蛋白及 m RNA表达有关。     

黄芪多糖对大鼠脑缺血再灌注后迟发性神经元死亡影响的实验研究

目的：观察黄芪多糖（APES）对大鼠脑缺血再灌注后海马CA1区迟发性神经元死亡（DND）的形态学影响，并探讨黄芪多糖对脑缺血损伤的保护机制。方法：用重复双侧颈总动脉夹闭方法制作不完全前脑缺血再灌注动物模型。于进模后3天取材，HE染色及原位DNA末端标记法观察模型组和APES治疗组动物脑缺血再灌注后海马神经细胞迟发性神经元死亡的情况。结果：进模后3天，模型组海马锥体细胞出现广泛的细胞坏死，以CA1区和齿状田曩明显。TUNEL染色法显示模型组CA1区坏死神经元的邻近部位以及齿状田可见大量特征性阳性曩粒的凋亡细胞，治疗组坏死及凋亡细胞明显少于模型组（P〈0．05）。结论：黄芪多糖减少缺血再灌注对神经细胞的损害，对缺血再灌注后神经元迟发性死亡具有保护作用。     

房间隔缺损误诊21例分析

随着心脏超声及彩色多普勒技术的普及和提高 ,先天性心脏病房间隔缺损 (房缺 )的检出率明显上升。自 1998- 0 1～ 2 0 0 0 -12我们先后检出曾误诊为其他疾病的房缺 2 1例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 13例 ,平均年龄 35～ 72岁。所有患者都有容易感冒病史 ,13例女性患者平均顺产 2 .3个胎儿。以劳累性胸闷、气短为首发症状就诊 8例 ,以发作性心慌就诊 6例 ,以经常性咳嗽就诊 4例 ,查体时偶然发现 3例。查体 :心界扩大 4例 ,心律不齐 6例 ,胸骨左缘 3～ 4肋间及心尖区闻及收缩期杂音12例 ,肺动脉瓣第二心音亢进 19例 ,…     

维持性血液透析患者降脂治疗对颈动脉硬化斑块的干预性研究

目的：研究维持性血液透析性患者进行降脂治疗后颈动脉硬化斑块的变化情况,为临床上需进行血液透析的患者预防和治疗颈动脉硬化提供指导意见。方法选取在我科进行治疗的血液透析的患者136例随机分为治疗组和对照组,对照组患者采用透析等常规方法治疗,治疗组在对照组基础上施加降血脂类药物（氟伐他汀钠）40 mg/d,治疗12个月后超声检查比较两组颈动脉斑块变化及各血液学相关指标的变化情况。结果治疗组患者治疗前后颈总动脉斑块面积和颈动脉内膜-中膜厚度（CIMT）进行比较,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）,颈动脉斑块面积明显减小、CIMT厚度减小;对照组治疗前后颈动脉斑块和CIMT厚度进行比较,其差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者分别进行颈总动脉斑块面积和CIMT厚度比较,结果显示,治疗组颈动脉斑块面积明显减小、CIMT厚度明显减小,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素氮、高血切黏度、低血切黏度均不同程度的降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）治疗后升高明显,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗前后仅尿素氮呈降低趋势,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后治疗组的TC、TG、LDL-C、高血切黏度、低血切黏度均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组间血尿素氮治疗后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对维持性血液透析性患者进行降脂治疗后患者的颈动脉斑块面积、CIMT厚度明显减小,血脂水平、血液流变学指标明显好转,有利于患者的预后。     

肾结核的诊断和治疗现状——泌尿系统疾病临床选萃(9)

进修医生:教授,病区内刚收进一位肾结核病人,请谈谈肾结核的情况好吗? 教授:肾结核是由结核杆菌引起的肾感染。其感染途径主要是体内结核病灶中的结核菌经血流播散至肾脏。原发病灶多在肺部,其次为附睾、女性生殖器附件、骨关节和淋巴结。开始时在双侧肾皮质引起粟粒性结核病灶。以后经肾小管侵犯髓质,形成结核性肉芽肿。常潜伏多年后才发生干酪化而扩散。故肾结核出现症状时,肺结核多已愈合。由于双肾病灶的发     

心跳骤停抢救成功25例报告

1993年以来 ,我院抢救成功心跳骤停患者 2 5例 ,现报告如下。临床资料 :本文男 18例 ,女 7例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 4 3± 9.6岁。心跳骤停原因为急性心肌梗死 11例 ,严重心律失常 5例 ,触电 3例 ,中毒 2例 ,外伤 4例 ;发生在院内 2 1例 ,院外 4例 ;心脏骤停至开始抢救时间 0～ 11分钟 ,平均 2 .1±1.6分钟。救治方法 :1心跳骤停确诊后 ,立即胸外心脏按压、气管插管、心电 (图 )监护、建立静脉通道 ;2肾上腺素首剂 2 m g,以后每隔 4～ 6分钟静注 5 mg;3利多卡因首剂 10 0 m g静注 ,之后根据心电表现适时追加剂量 ,恢复自主循环后 ,持续静…     

利多卡因膀胱封闭治疗尿道综合征

自1991年以来,我院采用利多卡因膀胱封闭法治疗尿道综合征256例,取得较好的疗效。现报告如下。资料与方法:治疗组256例,全为女性,年龄21～48岁,平均32.5岁。全部患者都符合肾脏病学会1985年制定的尿道综合征诊断标准,病史最短1周,最长23年,平均3.6个月,多数患者(198/256例)曾误诊尿感而采用过抗感染治疗。对照组98例,一般资料除病史(平均3.1个月)外,其它与治疗组无统计学差异。方法为:1治疗组:常规消毒插导尿管入膀胱,排空膀胱残留尿,沿导尿管滴入生理盐水200ml、利多卡因400mg、庆大霉素80mg,输毕拔除导尿管,药液保留膀胱60分钟以上后自行…