肿瘤合并Lambert-Eaton肌无力综合征四例报告

Ｌａｍｂｅｒｔ Ｅａｔｏｎ肌无力综合征 (Ｌａｍｂｅｒｔ Ｅａｔｏｎｍｙａｓｔｈｅｎｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＬＥＭＳ)是一种以自主神经元和神经—肌连接末梢的突触前膜有缺陷的神经递质释放为特征的神经肌肉失调[1 ] 。统计表明 ,约 2 /3以上的ＬＥＭＳ患者并发于恶性肿瘤 ,尤其是小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ) [2 ] ,临床上往往长期误诊。现报告 4例我院近年收治的ＬＥＭＳ伴肿瘤的患者资料 ,以总结经验。临床资料　全组共 4例 ,男性 3例 ,女性 1例 ,平均年龄 5 4.2岁。患者均以肌无力为首发症状 ;其中双下肢无力 4例( 10 0 % ) ,以近端肌无力…     

VTE抗凝相关大出血风险及相关预测模型研究进展

<正>静脉血栓栓塞(Venous Thrombembolism,VTE)是一种常见的,危害人类健康的血管疾病,包括深静脉血栓形成和肺动脉栓塞,年发病率可达1-2例/1 000人,给全球带来重大的健康和经济负担^[1]。抗凝治疗是VTE治疗的基础,可有效改善疾病预后^[2]。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养及能量代谢研究

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary disease,COPD)是呼吸系统的常见病,它以不完全可逆的气流受限为特点,是一种可预防、可治疗的疾病。随着人口老龄化,大气质量的恶化及吸烟人数增多,其发病率逐年增加。早在20世纪80年代就有学者开始关注COPD与营养的关系,并发现COPD患者合并营养不良的发生率可高达24%~71%[1,2]。近年来的研究更表明低体重是COPD患者预后不良的独立危险因素[3]。COPD合并营养不良的机制较为复杂,营养不良是患者长期热能摄入与能量消耗负平衡的结果。因此,能量代谢异常是COPD患者发生营养不良的重要机制之一。为提高治疗的有效性,对COPD患者能量代谢与营养不良之间关系的研究成为近年来的热点[4]。1 COPD患者能量代谢的特点能量代谢是指物质过程中所伴随的能量的贮存、释放、转移和利用,它是营养学研究中最基本的问题。人体的能量消耗可以简单的归纳成四个部分:①基础能量需要(basal energy expenditure,BEE);②体力和脑力活动消耗(the thermic effect exercise,TEE);③食物的特殊动力效应(...     

卡塔格内综合征

卡塔格内综合征（Kartagener syndrome，KS）又称家族性支气管扩张症，是原发纤毛运动障碍综合征的一种，其由支气管扩张、副鼻窦炎和右位心三联征组成。目前人们对其认识较局限，文献报道多为个例，本综述对KS流行病学及发病机制、临床症状、诊断几个方面进行总结。     

胸腰段椎体成形术对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的观察胸腰段经皮椎体成形术(PVP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法选择2004年2月至2006年2月期间在我院行胸腰段PVP的椎体骨折患者共63例,根据术前肺功能测定,分为COPD组(22例)及对照组(41例),分别比较两组患者术前和术后3个月肺功能及疼痛程度变化情况。结果两组患者术前肺活量(VC)、深吸气量(IC)、用力肺活量(FVC)均低于正常。与术前相比,COPD组PVP术后3个月时各指标均无明显变化(P>0.05),而对照组FVC、VC则有明显提高(P<0.05)。两组患者术前平均VAS疼痛评分无显著差异,术后VAS与术前比较均有明显改善(P<0.05)。结论胸腰段椎体压缩性骨折可导致明显的疼痛和肺功能减损,经皮椎体成形术后3个月,患者的疼痛明显缓解,FVC、VC较术前有所改善,但对于先前已存在肺功能损害的COPD患者,其改善作用有限。     

电磁导航支气管镜临床应用及展望

周围性肺部病变(peripheral pulmonary lesions)诊断一直是困扰临床医生的一个难题。常用检查方法包括常规纤维支气管镜检查、经胸壁穿刺肺活检(transthoracic needle aspira-tion,TTNA)、支气管内径向超声(endobronchial ultrasound,EBUS)、诊断性手术等。但周围型肺部病灶在支气管镜下大多不能被直接观察到或仅见某些间接征象,而且支气管镜对周围型肺部病变诊断率受病灶大小影响,病灶越小,诊断率就越     

Hypno PTT监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的研究和评价HypnoPTT睡眠呼吸监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值。方法选择147例打鼾患者,对其行整夜多导睡眠监测(PSG),以PSG的呼吸暂停低通气指数(AHI)为诊断OSAHS的金标准,同时对同一患者作HypnoPTT监测获得其监测结果PTTAHI。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),获得PTTAHI的最佳诊断点,对PTTAHI作分层检测,得出各层的阳性似然比。结果PTTAHI与金标准PSGAHI的结果有较好的直线相关关系。以PSGAHI≥5作为目前国内诊断OSAHS的金标准,绘制ROC曲线,得出的PTTAHI对OSAHS的最佳诊断值为PTTAHI≥8。对该诊断点作卡方检验,其灵敏度为97.5%,特异度为90.5%。结论PTT监测仪对OSAHS的诊断准确性较高,临床应用价值较大。     

肥胖低通气综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在一般人群中发病率为2%～4%[1],而在肥胖者中男性发病率为42%～48%,女性为8%～38%[2]。由于肥胖所致的肥胖低通气综合征(OHS),常与OSAHS合并存在。现将我院诊治的OHS合并OSAHS患者12例的临床特点、实验室检查和治疗情况总结分析如下。临     

间接测热法测定并比较不同疾病机械通气患者的静息能量消耗

目的:传统的公式计算不能客观、正确地评定疾病状况下的能量消耗,所以利用间接测热法测定并分析机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者与其他机械通气患者的静息能量消耗特点,并进行相关因素探讨。方法:于2007-02/07,用美国Med Graphic公司CCM/D能量代谢测试系统测定华西医院ICU病房的21例慢性阻塞性肺疾病和24例非慢性阻塞性肺疾病的机械通气患者静息能量消耗,并比较其差异,观察血浆白蛋白、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压和全天能量供给与静息能量消耗和呼吸商的相关性。结果:45例患者进入结果分析。①慢性阻塞性肺疾病患者静息能量消耗高于非慢性阻塞性肺疾病患者(P<0.05),而两组患者的呼吸商比较差异无显著性意义(P>0.05)。②静息能量消耗和呼吸商与白蛋白、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压均无明显相关性(P>0.05),呼吸商与全天能量供给存在显著的相关性(P<0.05),但静息能量消耗与全天能量供给无明显相关性。结论:机械通气患者中,慢性阻塞性肺疾病患者的静息能量消耗比其他机械通气患者高,全天能量供给对呼吸商有影响,但不能用呼吸商指导营养支持。     

特发性肺纤维化26例临床分析

特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)由于病因未明 ,又名为隐匿性纤维化肺泡炎(ＣＦＡ) ,但各国多采用特发性肺纤维化这一病名 ,由于该疾病近年有增高趋势 ,故将我院近 5年来临床诊断ＩＰＦ的病人 2 6例进行临床分析 ,报告如下 :1　临床资料本文病例为 1996 6～ 2 0 0 0 6在我科住院且临床诊断ＩＰＦ的病人 ,其中男 16例 ,女 10例 ,最大年龄 81岁 ,最小年龄 33岁 ,平均年龄 6 1 4 6岁。 2 6例诊断均符合中华结核和呼吸杂志编委会提出的标准〔1〕。发病到就诊时间 ,最长 5年 ,最短 1周 ,平均 14 89月。经病史询问 ,有进行性呼吸困难和咳嗽 2 6例 ,痰…