低分子肝素在预防大隐静脉曲张术后患肢深静脉血栓形成中的作用

目的探讨低分子肝素在预防大隐静脉曲张术后患肢深静脉血栓形成中的作用。方法分析200例大隐静脉曲张术后应用低分子肝素抗凝患者(观察组)及200例术后未应用低分子肝素抗凝患者(对照组)下肢深静脉血栓形成发生情况及术后患肢皮下血肿的发生情况。结果两组患者术后患肢深静脉血栓形成的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后患肢皮下血肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大隐静脉曲张术后应用低分子肝素抗凝治疗,可显著降低下肢深静脉血栓形成的发生,同时不增加患肢术后出血的风险。     

维持性血液透析患者血容量监测方法的比较研究

目的探讨在线血容量监测法与离心沉淀法监测血容量是否存在差异。方法应用德国Fresenius 4008S型血液透析机在线血容量监测系统(BVM),记录2010年1月至2011年12月在北京顺义区医院血液净化中心进行常规血液透析的76例尿毒症患者于透析开始、透析2 h和透析结束时相对血容量(RBV)值;同时根据离心沉淀法,根据计算公式ΔBV=(Hct后-Hct前)/Hct后分别计算出透析2 h和透析结束RBV变化(Δ'BV)(Hct后指的是透析2 h和透析结束时Hct值,Hct前指的是透析开始时Hct值),所得数据与在线血容量实际监测得出透析2 h和透析结束相对血容量变化ΔBV(计算公式为ΔBV=1-RBV后)(RBV后指透析2 h和透析结束时的RBV值)进行比较,比较两种检测方法是否存在差异。结果离心沉淀法计算Δ'BV值与在线血容量监测测得的ΔBV值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在线血容量监测法可以替代离心沉淀法监测血容量,是一种简单、无创、连续性的监测方法。     

氯沙坦联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的探讨氯沙坦联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及安全性,为临床合理选择用药提供依据.方法88例2型糖尿病肾病患者随机分为3组,分别为氯沙坦组、卡托普利组及联合用药组,疗程均为24周.观察治疗前后各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钾(K )、血总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)变化.结果联合用药组、氯沙坦组和卡托普利组治疗早期DN,均有明显降压、降尿蛋白的作用,各组治疗前后比较差异有显著性(P＜0.01、P＜0.05);联合用药组舒张压降低程度与单独用药两组比较,差异有显著性(P＜0.05);联合用药组UAER降低幅度较氯沙坦组和卡托普利组明显,分别为59%、53%、50%;各组BUN、Cr、HbAlc、K 、CH、TG治疗前后及各组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论氯沙坦联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病更有效、更合理,并无明显不良反应.     

免充气经腋窝入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌手术疗效评价

目的探讨免充气经腋窝入路治疗甲状腺微小乳头状癌的手术经验及疗效。方法选取80例甲状腺微小乳头状癌病人,其中行腔镜手术35例（腔镜组）,开放手术45例（开放组）,比较2组病人围手术期资料、并发症及随访情况等资料。结果腔镜组平均年龄较开放组年轻（P<0.05）;腔镜组平均手术时间及术后第1天引流液量均较开放组多（P<0.01）;腔镜组术中出血量比开放组少（P<0.01）;术后第3天颈部VAS评分腔镜组较开放组低（P<0.05）;中央区清扫后平均淋巴结数目腔镜组与开放组比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组病人术后住院时间、术后并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）;腔镜组术后美容满意度较高（P<0.01）;随访3个月以上,均未见复发与转移。结论免充气经腋窝入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌手术安全可行,与开放手术相当,并具有较佳的美容效果。     

维持性血液透析患者应用palindrome导管置换失permcath导管分析

目的 总结37例维持性血液透析患者palindrome导管置换失功permcath导管并发症的发生情况。方法 总结2015年1月~2016年10月我院37例维持性血液透析患者应用palindrome导管置换功能不良的permcath导管术后恢复情况及术后1年的并发症情况。37例患者均为应用permcath导管维持性血液透析患者,因导管血栓形成、透析血流量不足等原因置换为新一代palindrome导管。结果 37例患者均顺利完成手术,术后皮下隧道出血7例（18.92%）,隧道下血肿2例（5.41%）,隧道感染1例（2.70%）,导管血流量不足2例（5.41%）,导管血栓形成3例（8.11%）,导管感染1例（2.70%）,导管脱出1例（2.70%）,无气胸、神经损伤、心脏损伤、空气栓塞发生。结论 维持性血液透析患者应用palindrome导管置换失功permcath导管,手术安全有效、并发症少,术后导管功能良好,远期效果需进一步随访观察。     

北京基层医院维持性血液透析患者生活质量及其影响因素分析

目的了解基层医院维持性血液透析(MHD)患者的生活质量及其影响因素。方法选取1993年7月至2011年12月在北京市顺义区医院接受3个月以上MHD,并且愿意参加本项调查的患者118例。使用肾脏病生活质量简表(KDQOL-SF)进行问卷调查,分析MHD患者的年龄、性别、文化程度、职业、精神状态与透析情况等与生活质量的关系。结果 MHD患者在使用KDQOL-SF问卷调查中的得分均低于一般人群,其生活质量与文化程度、医疗负担以及家庭支持有关。结论针对基层患者生活质量的影响因素,应采取必要措施,减轻MHD患者痛苦,提高其生活质量。     

45例急性下肢深静脉血栓形成导管直接溶栓疗效分析

目的评价导管直接溶栓治疗(CDT)急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法 45例急性下肢深静脉血栓形成患者先行下腔静脉滤器置入术,然后经小隐静脉/腘静脉路径置入溶栓导管,接微泵持续泵入尿激酶直接溶栓治疗,以静脉通畅评分和静脉通畅率评价疗效。结果溶栓导管平均放置时间(7.6±2.1)d。CDT后静脉通畅评分显著改善(P<0.05),静脉通畅率为(70.2±12.6)%。治疗过程中无严重出血、肺动脉栓塞病例。结论 CDT急性下肢深静脉血栓形成效果满意,安全有效。     

氯沙坦和卡托普利联合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的探讨氯沙坦和卡托普利联合治疗糖尿病肾病(DN)的有效性及安全性。方法59例2型糖尿病肾病患者随机分为氯沙坦和卡托普利联合治疗组(n=29)及卡托普利组(n=30),疗程均为1年。观察治疗前后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血钾(K+)、总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)及药物不良反应。结果联合治疗组和卡托普利组均有明显降压、减少尿蛋白、降血尿素氮、血肌酐的作用,两组治疗前后比较差异有显著性(P<0.01、P<0.05);联合治疗组尿蛋白降低程度与卡托普利组比较,差异有显著性(P<0.05);联合治疗组SBP、DBP、BUN、Cr降低幅度较卡托普利组更为明显;两组FBS、Hbalc、K+、CH、TG治疗前后比较无统计学意义(P>0.05)。结论氯沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病更有效、更合理,无不良反应。     

高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张与传统手术治疗的对比研究

目的 探讨高位结扎联合腔内激光治疗与传统手术治疗大隐静脉曲张的临床效果.方法 156例大隐静脉曲张患者应用随机数字表法分为观察组(高位结扎联合腔内激光治疗)和对照组(传统手术治疗),每组78例,比较两组术后恢复情况及并发症.结果 观察组手术时间、术中出血量及术后患肢血肿发生率均明显低于对照组[(42±5)min比(64±8)min、(30±8)ml比(50±5)ml、5.13％(4/78)比11.54％(9/78),P＜0.05],两组症状改善率和隐神经损伤发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后随访1年均无患肢深静脉血栓形成和大隐静脉再通.结论 高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张与传统手术治疗临床疗效相当,但其手术时间短、术中出血少、术后并发症少.