异丙酚对全身高温所致大鼠海马神经元Caspase-3表达及超微结构改变的影响

目的观察异丙酚对全身高温（whole body hyperthermia，WBH）导致的大鼠海马神经元超微结构及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）表达的影响。方法300～350g的健康雄性Wister大鼠63只，随机分为3组，每组21只：空白对照组（A组）、WBH异丙酚麻醉组（B组）和WBH水合氯醛麻醉组（C组）。采用热辐射法建立大鼠WBH模型，6h后处死大鼠，其中每组20只大鼠用免疫组织化学法检测其海马神经元Caspase-3的表达并计算其灰度值，每组1只大鼠用电镜观察其海马CA1区神经元的超微结构。结果A组大鼠海马区神经元无Caspase-3表达，B、C两组大鼠海马区神经元有Caspase-3表达，B组较C组Caspase-3表达平均灰度值减小。B、C两组大鼠海马神经元超微结构发生改变、细胞器水肿，部分线粒体空化，内质网稀疏，突触前膜、后膜结构不完整，可见自噬体结构；B组大鼠的神经元超微结构损害较C组轻。结论异丙酚能减轻WBH引起的大鼠海马神经元Caspase-3的表达和超微结构的损害。     

全身热疗对大鼠海马神经元凋亡蛋白表达的影响

目的观察用丙泊酚和水合氯醛全身麻醉建立全身高温模型的大鼠海马神经元凋亡蛋白的表达,探讨全身热疗诱导大鼠海马神经元凋亡的信号途径。 方法63只健康雄性Wister大鼠随机分为空白对照组(A组)、丙泊酚麻醉热疗组(B组)、水合氯醛麻醉热疗组(C组),每组21只。B、C两组热疗后24 h,A、B、C 3组大鼠同时断头取脑,采用TUNEL法检测海马神经元凋亡百分比,免疫组化法检测Bax、Bcl-2、caspase-3蛋白的表达,透射电镜观察神经元超微结构的变化。 结果B、C两组与A组比较,大鼠海马神经元超微结构发生改变,B组神经元超微结构损害较C组轻;B组和C组的海马神经元凋亡百分比和Bax、Bcl-2、caspase-3蛋白表达均高于A组(P<0.05),C组Bax、caspase-3阳性评分高于B组(P<0.05)、Bcl-2阳性评分低于B组(P<0.05)。 结论全身热疗通过上调Bax、caspase-3表达和下调Bcl-2表达诱导大鼠海马神经元凋亡。     

RugLoop实时监控程序模拟丙泊酚与瑞芬太尼体内代谢在无痛肠镜检查中的应用

摘要目的RugLoop程序实时监控丙泊酚复合瑞芬太尼靶控镇静镇痛和单用丙泊酚靶控镇静在结肠镜检查中的应用。 方法行无痛结肠镜检查的患者50例,随机分为两组,各25例。P组输注丙泊酚（10 mg&#8226;mL－1）,RugLoop 程序控制,以2 μg&#8226;mL－1丙泊酚血浆浓度为初始靶浓度,依次增加血浆浓度0.5 μg&#8226;mL－1,至睫毛反射消失,然后调整血浆浓度以维持满意的镇静深度。PR组先以1 ng&#8226;mL－1血浆浓度靶控输注瑞芬太尼（10 μg&#8226;mL－1）镇痛,然后复合丙泊酚镇静,丙泊酚的用药模式同P组。记录各时间点脑电双频指数（BIS）。比较两组间丙泊酚消耗量、手术后遗忘、苏醒时间、医生和患者满意度以及不良反应等。结果检查开始PR组3,6,9,12 min的BIS明显的浅于P组（P＜0.01）;PR组与P组丙泊酚消耗量分别为（125.4±29.4）,（149.8±25.2） mg（P＜0.05）;苏醒时间分别为（3.4±2.1）,（4.5±2.6） min（P＜0.01）;其余监测指标两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论RugLoop程序实时监控丙泊酚和瑞芬太尼体内代谢,麻醉的可控性增强;丙泊酚和瑞芬太尼配伍与单用丙泊酚镇静相比,丙泊酚的用药量减少、呼吸抑制作用减轻且唤醒时间较短,更能安全有效地用于结肠镜检查。     

异丙酚对大鼠全身热疗后认知功能的影响

全身热疗(WBH)是一种运用热效应来杀死肿瘤细胞的治疗方法[1-2].研究表明,WBH后肿瘤患者常发生认知功能障碍[3],与全身热疗引起代谢率升高、钙离子超载[4]、诱发神经元凋亡有关.异丙酚具有抗氧化作用,可降低脑氧代谢率及颅内压,减少钙离子内流,减轻细胞损伤[5].本研究拟评价异丙酚对大鼠WBH后认知功能的影响.     

硬膜外分娩镇痛时胎头是否衔接对胎位及分娩方式的影响

持续性枕后位、枕横位是硬膜外分娩镇痛中常见并发症,由胎头旋转异常所致,其原因与局麻药产生的运动阻滞有关[1].硬膜外分娩镇痛的时机是否是诱发胎位不正的原因尚未定论.本研究拟评价硬膜外分娩镇痛时胎头是否衔接对胎位及分娩方式的影响,以探讨硬膜外分娩镇痛的适宜时机.     

七氟烷和异丙酚麻醉对肺癌切除术患者围术期炎性反应及肺功能影响的比较

目的 比较七氟烷和异丙酚麻醉对肺癌切除术患者围术期炎性反应及肺功能的影响.方法 选择单纯性左肺下叶切除术患者30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄41～64岁,体重指数22～30 kg/m2,随机分为2组(n=15):七氟烷组(S组)和异丙酚组(P组).S组吸入6%～8%七氟烷,静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼4～6μg,kg行麻醉诱导,吸入1%～3%七氟烷维持麻醉;P组静脉注射异丙酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼4～6μg/kg行麻醉诱导,静脉输注异丙酚6～10 nag·kg-1·h-1维持麻醉.于麻醉诱导前(T0)、单肺通气开始前(T1)、单肺通气结束(T2)、关胸(T3)、术后24 h(T4)时取桡动脉血样和混合静脉血样行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)、呼吸指数(RI)和肺内分流率(Qs/Qt);于T0、T3、T4时取桡动脉血样,测定血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和MDA的浓度;于T1、T2、T3时计算肺动态顺应性(Cd).结果 与T0时比较,T1-3,时两组PA-a,O2、RI和Qs/Qt升高,T3时血清MMP-9和MDA浓度升高(P<0.05);与T1时比较,T3时S组Cd降低(P<0.05);与P组比较,S组T3时PA-a O2、血清MMP-9和MDA的浓度升高,T2,3时RI、T1～3时Qs/Qt升高(P<0.05).结论 与七氟烷麻醉比较,肺癌切除术患者采用异丙酚麻醉时围术期炎性反应较低,肺功能损伤相对较轻.     

丙泊酚诱导全麻剖宫产时血药浓度测定及其对新生儿Apgar评分和神经行为能力的影响

目的:测定丙泊酚诱导全麻剖宫产时产妇静脉血和新生儿脐血中的药物浓度,观察它的麻醉效应和对新生儿Apgar评分及神经行为能力(NBNA)的影响。方法:因特殊情况不宜行硬膜外麻醉剖宫产的足月孕妇30例,用丙泊酚2mg/kg诱导联合琥珀胆碱辅助肌松行全身麻醉剖宫产术(A组),于新生儿娩出时、脐带结扎后分别抽取胎盘侧脐带中脐静脉、脐动脉和母体外周静脉血各5ml,用HPLC-荧光检测法测定血中丙泊酚的浓度,记录产妇术前、意识消失、手术开始、胎儿娩出、手术结束和意识恢复时的脑电双频谱指数(BIS)。另随机选择30例常规硬膜外麻醉剖宫产孕妇(B组),记录并比较两组新生儿娩出后1、5min时的Apgar评分以及新生儿出生后3天和10天的NBNA分值。结果:丙泊酚在母体静脉血中的药物浓度为2.26±0.71μg/ml,在正常麻醉范围内。脐静脉血药浓度为0.83±0.25μg/ml,脐动脉血药浓度为0.78±0.24μg/ml,均低于苏醒浓度。术中产妇生命体征平稳,无意识恢复,术后随访无术中知晓发生。全麻组和硬膜外麻醉组新生儿Apgar评分及NBNA评分均无显著差异(P>0.05)。结论:丙泊酚2mg/kg诱导全麻剖宫产术对新生儿Apgar评分及NBNA评分无明显影响,产妇处于镇静状态。     

异丙酚对全身高温大鼠的脑保护作用

急性脑损伤有保护作用.     

小剂量多巴胺在同种异体肾移植术中的应用

80例同种异体肾移植患者，均采用静吸复合全身麻醉。随机分为4组：观察A、B、C组分别在移植肾血流开放前15min用微量泵持续注射多巴胺1、3、8μg／（kg·min）；对照组不常规用多巴胺，若在移植肾血管开放后平均动脉压（MAP）下降超过开放前25％，则静推多巴胺2～3mg／次。观察并比较4组开放前20min（T0）、开放后5min（T1）、开放后10min（T2）、开放后30min（T3）心率（Ha）、中心静脉压（CVP）、MAP。发现对照组及观察A、C组血管开放后HR、CVP、MAP均较开放前有明显变化（P〈0．05）；观察B组开放前后比较无统计学差异（P〉0．05）。提示开放前15min持续泵注小剂量多巴胺在一定程度上可以预防血流开放时血流动力学的波动，3μg／（kg·min）剂量临床效果满意。     

肺癌患者淋巴细胞和血清AFP、CEA、β2-m的结果分析

本文对36例肺癌患者血清AFP、CEA、β2-m的联合测定，进行了放射免疫分析，并对末梢血白细胞动态观察其含量变化，对肺癌临床诊断、评价疗效、判断预后、监测复发或转移等方面均有一定的价值，现报告如下。