附子理中汤治疗疑难杂症验案举隅

附子理中汤温阳祛寒、补气健脾,主治脾胃虚寒所致诸症,兹将张卫华主任医师用其治疗疑难杂症验案六则整理如下,以飨同仁.     

老年原发性高血压伴2型糖尿病患者肾损害微量白蛋白尿期肾血流动力学变化

在老年人群中同时患有原发性高血压和2型糖尿病这两种疾病的概率逐年增高.随着病情的进展,两者均会造成慢性肾损害,其中血流动力学变化起着重要作用.那么在这类患者肾损害微量白蛋白尿期血流动力学的变化如何？我们将同时伴有这两种疾病的70岁以上老年患者作为研究对象,以同龄单纯原发性高血压患者作为对照,在肾功能代偿及血压、血糖控制相对稳定情况下,观察其各段肾动脉血流的变化、24h尿白蛋白量及尿白蛋白量与肾血流的相关性,报道如下.     

糖尿病慢性并发症的危险因素分析

目的 探讨糖尿病患者发生慢性并发症的相关危险因素.方法 将80例发生慢性并发症(观察组)及80例无慢性并发症(对照组)的糖尿病患者进行回顾性对比分析.比较两组之间的饮食控制、吸烟史、运动、肥胖、高血压、脂代谢异常、血糖控制不佳、低血糖发生频率等. 结果上述两组的差异有显著性(P＜0.01).结论 饮食控制差、吸烟史、不运动、肥胖、高血压、脂代谢异常、血糖控制不佳、经常低血糖发作是糖尿     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性疾病及系统损害

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)作为判定血管炎的重要标记物[1]已逐渐被认识,但其具体靶抗原抗体的相关性疾病和出现的系统性损害认识还不够全面,下面给予进一步总结明确。     

老年人上消化道出血的临床分析

目的 探讨老年人上消化道出血的发病特点.方法 对我科2007年1月～2009年12月收治的上消化道出血病例,老年组(试验组)283例及非老年组(对照组)254例患者进行回顾性对比分析.比较两组之间的临床表现、诱因、病因、合并症、预后.结果 上述两组的差异有显著性(P＜0.01).结论 老年人上消化道出血有其自身特点,病死率高.     

基于单细胞质谱流式技术分析膀胱肿瘤微环境中免疫细胞的组成

目的 探讨单细胞质谱流式技术（single-cell mass cytometry，CyTOF）分析膀胱癌组织与癌旁组织浸润性免疫细胞亚群特征的效果，为膀胱癌异质性研究提供新的策略。方法 收集4例膀胱癌患者新鲜癌组织及其癌旁组织，通过酶解法联合机械法解离制备成单细胞悬液。采用CyTOF检测肿瘤浸润性免疫细胞中26种免疫相关标志物的表达情况。结果 通过细胞相似性分析，将膀胱 CD45⁺免疫细胞分成25个亚群（CD4⁺T细胞簇7个、CD8⁺T细胞簇8个、巨噬细胞簇4个、B细胞簇2个、树突状细胞簇1个和其他类型的免疫细胞簇3个）。膀胱癌组织与癌旁组织浸润性免疫细胞亚群相对含量存在差异，膀胱癌组织中T细胞相对富集，占比为76.73%；癌旁组织中B细胞和巨噬细胞相对富集，占比分别为15.20%和23.82%。膀胱癌组织中CD4⁺Treg细胞的平均占比高于癌旁组织（2.20% vs 0.81%，P=0.016）。结论 CyTOF可有效区分膀胱肿瘤微环境中的免疫细胞亚群，实现对肿瘤异质性的检测，可为膀胱癌的精准治疗提供依据。     

慢性胃炎治疗影响因素的对照研究

目的以慢性胃炎治疗效果为评定标准,观察疾病治疗过程无明显影响因素及有明显影响因素对治疗效果的影响。方法将150例慢性胃炎患者随机分成a组(50例)、B组(50例)与c组(50例),各组在治疗过程均兼顾患者影响因素的干预,对比三组患者治疗效果的差异。结果三组慢性胃炎患者均有不同的治疗效果,其中a组患者疗效最佳,各组患者治疗效果存在显著差异(P0.05)。结论针对慢性胃炎患者,若患者存在较少的影响因素有助于疗效的提升,然而针对存在一些影响因素的病患,在疾病治疗期间也要关注影响因素的祛除,以提高疾病治疗效果,改善患者的预后。     

中西医结合救治29例重危型毒蛇咬伤患者的临床研究

【】目的 观察中西医结合治疗重危型毒蛇咬伤的临床疗效。方法 选择我院重症医学科2010年5月—2013年8月应用我院自制蛇伤中药结合西医治疗的29例重危型毒蛇咬伤患者,观察患者治疗前及治疗后疗效指标的变化。结果 29例患者治疗后临床指标明显改善( P<0.05),总有效率89.7%。结论 中西医结合综合治疗对重危型毒蛇咬伤疗效显著,可减轻毒素对脏器的损害,减少痛苦,减少并发症,缩短病程,改善预后。     

老年原发性高血压伴2型糖尿病肾损害微量白蛋白尿期内皮细胞功能变化

有学者认为高血压病和糖尿病是同源性疾病,可能存在共同的遗传基因,共同的始动因素.两种疾病并存在老年人群中逐年增高,带来继发性肾损害增多.高血压和糖尿病可使内皮细胞功能的发生变化,我们通过检测老年原发性高血压(3级)和(或)2型糖尿病患者的内皮细胞功能,旨在探讨原发性高血压伴2型糖尿病肾损害微量白蛋白尿期内皮细胞功能变化,为临床治疗提供依据.     

老年患者应用利奈唑胺的临床观察分析

重症监护病房（ICU）的老年患者,由于病情危重、免疫功能低下、大量抗菌药物应用及多种侵人性操作,是感染的高危人群。利奈唑胺是最早应用于临床的新型嗯唑烷酮类抗菌药物,对需氧G＋球菌,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）具有良好的抗菌作用。随着临床应用经验积累,利奈唑胺对骨髓的抑制已逐渐受到重视。本文回顾性分析50例老年患者应用利奈唑胺的临床疗效,重点分析不良反应。